去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺癌的疗效及对IL-8、IL-6、TNF-α水平的影响

王永辉 李原学

前列腺癌为男性常见恶性病变疾病,相关数据统计发现,全球范围内前列腺癌的发生率在男性恶性肿瘤疾病中仅次于肺癌,其中以欧美国家发生率最为显著,我国近年来发生率同样有所增长［1］。前列腺癌对于患者的生命与身体健康均有严重威胁,患病后患者主要表现为尿急、尿频、血尿、尿失禁、排尿困难、阳痿等。随着该疾病的进展,可出现转移与压迫症状［2］。目前,对于前列腺癌的治疗,主要方式包括根治性前列腺切除术、放射性粒子植入、根治性外放射治疗等,具有较为显著的效果。随着研究的深入,发现应用去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺癌同样具有较为显著的效果,但是相关临床研究较少［3］。本研究以去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺癌的具体情况为内容,同时选择本院泌尿外科收治的92 例前列腺癌患者作为研究对象,分析去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺癌的疗效及对IL-8、IL-6、TNF-α水平的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年8 月5 日～2020 年8 月5 日本院泌尿外科诊断并接收治疗的92 例前列腺癌患者作为研究对象,通过随机分组方法分为实验组与常规组,每组46 例。实验组年龄52～78 岁,平均年龄(65.52±4.79)岁；病程5～18个月,平均病程(11.53±2.37)个月。常规组年龄51～79 岁,平均年 龄(65.53±4.81)岁；病程6～17个月,平均病程(11.58±2.42)个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者均为自愿,并签署知情同意书；研究获取了医院伦理委员会批准；患者年龄<80 岁,依从性较高；患者均有不同程度的血尿、排尿困难、尿失禁、尿频、尿痛等症状；经前列腺活检、直肠指检、直肠B 超等检查确诊。排除标准：排除严重肝肾功能疾病、类风湿关节炎、近1 个月内存在感染、精神障碍疾病、血液系统疾病等患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 常规组患者应用去势疗法治疗。通过手术切除或药物控制分泌雄性激素的器官,手术治疗方式为切除两侧睾丸。药物治疗中所用药物为诺雷德(阿斯利康制药有限公司),每28 天1 次,3.6 mg/次,皮下注射；也可注射醋酸亮丙瑞林(上海丽珠制药有限公司,国药准字H20093852),间隔28 d 注射1 次,3.75 mg/次,皮下注射,连续治疗2 个月。

1.3.2 实验组患者在去势疗法基础上应用免疫疗法。对患者注射外源性免疫效应物质,可选择细胞因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,皮下注射,3 次/周,250μg/次,连续治疗2个月。同时注射GVAX疫苗(Z20025757)代替单个抗原,将其作为靶抗原,诱导产生多种癌细胞免疫反应。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果及治疗前后免疫功能指标、炎症指标、激素指标水平。

1.4.1 治疗效果判定标准 根据免疫功能指标、炎症因子水平进行评价,若上述指标均恢复至正常水平,为显效；基本恢复至正常水平,为有效；无任何改变表示无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 免疫功能指标 分别在治疗前后抽取患者空腹静脉血5 ml,离心处理后分离血清,应用全自动生化仪检测免疫功能指标,检测方法为免疫比浊法,检测指标为IgM、IgA、IgG。

1.4.3 炎症因子 分别在治疗前后抽取患者静脉血,离心处理后检测炎症因子水平,包括IL-6、IL-8、TNF-α,检测方法为酶联免疫吸附法。

1.4.4 激素指标 检测两组患者药物治疗前后的血清PSA、T水平,激素水平越低,说明越有利于患者的健康恢复。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组治疗总有效率为97.83%,高于常规组的84.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后免疫功能指标水平比较 治疗前,两组IgG、IgA、IgM水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组IgG水平高于常规组,IgA、IgM水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后免疫功能指标水平比较(,g/L)

表2 两组治疗前后免疫功能指标水平比较(,g/L)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组IL-8、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/ml)

表3 两组治疗前后炎症因子水平比较(,ng/ml)

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组治疗前后激素指标水平比较 治疗前,两组血清PSA、T水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组血清PSA、T水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后激素指标水平比较()

表4 两组治疗前后激素指标水平比较()

注：与常规组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧,以及饮食习惯和生活方式的改变,国内前列腺癌的发生率在近年来有所增加,目前已经得到医学界的高度重视［4］。前列腺癌是现代疾病的常见病和多发病,为泌尿外科疾病,具体指的是前列腺存在上皮性恶性肿瘤。前列腺癌与常规肿瘤性质存在差异,是一种激素依赖性肿瘤,且此类疾病在早期并无显著的症状,发现时多处于中晚期。前列腺癌的治疗中,去势疗法及免疫疗法治疗该疾病均有较为显著的效果,且患者接受度较高［5］。

本研究结果显示,治疗后,实验组IL-8、IL-6、TNF-α水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。IL-6 与IL-8 可作用于癌症免疫反应,IL-8能够促进白细胞介素-2(IL-2)的合成,有很强的促血管生成作用；IL-6 对于B 细胞、T 细胞的分化和增殖具有显著的诱导效果；TNF-α 可直接诱导癌症细胞凋亡或者坏死,进而控制疾病进展,水平降低说明癌症细胞减少。治疗后,实验组IgG水平高于常规组,IgA、IgM水平低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表示去势疗法与免疫疗法结合治疗能够提高前列腺癌患者的免疫功能,对减轻疾病损害具有重要意义［6］。应用去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺癌可对癌细胞的转移进行调节,具有显著的抗癌效果,可促进相关症状改善,提高患者免疫力,进而提高生命质量［7］。去势疗法中,诺雷得为黄体生成素释放激素(LHRH)类似物,可对下丘脑-性腺轴的活动进行影响,进而促进T水平降低,该药物可有效模拟内源性LHRH 作用,但是生物效应远远强于内源性LHRH,应用后可快速改善疾病症状,进而抑制疾病,具有显著的疗效。去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺能够降低雌性激素与雄性激素水平,促进激素水平恢复正常,同时还可改善相关疾病症状,提高患者的免疫功能与生存质量。对于去势疗法与免疫疗法结合治疗前列腺癌,研究发现患者具有较高的依赖性,能够间接的改善精神状况,可避免疾病导致过重的心理压力,进而影响疾病恢复。对于临床医生而言,去势疗法与免疫疗法结合治疗对于心理治疗存在一定的辅助作用,可减少治疗过程中不良情绪的影响,进而保证身体健康,降低病死率［8］。

综上所述,前列腺癌为临床较为常见的疾病,对于患者身心健康均存在较大威胁,在前列腺癌的治疗中,应用去势疗法与免疫疗法结合治疗具有较为理想的效果,能够改善炎症因子水平和免疫功能,控制疾病,具有较为显著的应用价值。