简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用效果分析

张鹏

手是人体日常生活与工作中运用最频繁、构成最精细主要器官之一,因而手部功能能否正常运行具备十分重要的意义。手外伤是临床常见的急诊创伤类型,主要受烧伤、锐器损伤、皮肤挤压、外部暴力打击所致,若未能予以患者及时的诊断与治疗,随着病情的发展会累及骨关节、血管、神经等多种组织,严重者会导致患者终身残疾,对患者的身心健康造成了严重的负面影响［1］。近年来随着医疗技术的发展与整形材料的研究,简单皮瓣修复术被广泛的运用到了手外伤治疗中,不仅能够有效改善患者皮肤的厚度与色泽,还可促进皮肤的修复,提高植皮成活率,减少手部损伤对患者心理及生理造成的危害［2］。基于此,本文选取了2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的手外伤患者48 例作为研究对象,分析了简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用效果,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的手外伤患者48 例作为研究对象,根据1∶1 的配比方式分为实验组和对照组,每组24 例。实验组男女比为13∶11,平均年龄(45.42±5.12)岁。对照组男女比为15∶9,平均年龄(45.50±5.31)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 行常规治疗：结合患者的病情发展与临床检查结果对患者进行手术治疗。

1.2.2 实验组 行简单皮瓣修复术治疗：在对患者进行移植之前需要对患者的皮肤受伤情况进行全面的评估,针对单纯皮肤损伤无感染患者,对其创面进行清理,采用上臂内侧厚皮片覆盖,将皮瓣同创面对合平整,对合完毕后用可吸收缝合线进行固定。对存在骨外露的患者,需锉刀锉平后行腹部带蒂皮瓣转移术,对于存在感染的患者需在抗生素治疗后进行皮瓣修复,术后根据患者的情况遵循医嘱予以抗生素治疗,每日更换敷料。对患者皮瓣温度与弹性等情况进行密切的监护,保证皮瓣血液循环通常,必要时可采用解痉抗凝帮助患者预防血管痉挛。定时更换敷料,避免人为感染,针对痛感严重的患者,可根据医嘱予以镇痛药物缓解疼痛。针对需要采用抗生素治疗的患者,还需严格监控抗生素的用量及用法,以避免滥用抗生素而导致感染加重的情况发生。指导患者以高蛋白、高维生素等食物为主,在饮食上还可增加蔬菜与水果的食用,减少高脂肪与高热量的食物摄入,以促进患者病情的恢复。加强健康知识宣教,不仅需要告知患者及家属所患病情的治疗知识,还需要告知其护理的内容及目标,以提高患者及家属的自我护理意识与知识,从根本上提高整体护理工作的合理性与有效性。此外护理人员还需在日常的护理工作当中增强口头宣教加强媒体宣教,以提高患者的遵医行为,保障患者护理措施的全面展开,以促进患者病情的快速康复。在患者出院前要进行出院情况评估,建立患者的病例相关档案。出院前要向患者交代服药、注意事项以及定期复查的一些具体要求,并提醒患者及时反馈自我的身体状况和一些药物的相关不良反应。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后皮肤创面面积、恢复评分、满意度、治疗前后SAS 评分和SDS 评分。术后对患者进行6 个月的随访,记录两组患者治疗前和治疗1、3、6 个月的皮肤创面面积,评价其皮肤恢复速度。恢复评分包括厚度、色泽、柔软度及血管分布4 项,分值与恢复效果呈正比。采用调查问卷方式对患者满意度进行评价,调查问卷满分为10 分,0～4 分为不满意,5～7 分为一般满意,8～10 分为非常满意。总满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。SAS 评分和SDS 评分的分值与焦虑抑郁程度呈反比。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后皮肤创面面积对比 治疗前,实验组皮肤创面面积与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗1、3、6 个月,实验组皮肤创面面积均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后皮肤创面面积对比(,cm2)

表1 两组治疗前后皮肤创面面积对比(,cm2)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组恢复评分对比 实验组厚度评分、色泽评分、柔软度评分、血管分布评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组恢复评分对比(,分)

表2 两组恢复评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组满意度对比 实实验组总满意度95.83%(23/24)高于对照组的75.00%(18/24),差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组满意度对比［n(%)］

2.4 两组治疗前后SAS 评分和SDS 评分对比 治疗前,实验组和对照组的SAS 评分、SDS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,实验组患者的SAS评分、SDS 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后SAS 评分和SDS 评分对比(,分)

表4 两组治疗前后SAS 评分和SDS 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

近年来,受工业机械产品增多等因素的影响,手外伤的发生率呈持续递增的趋势,手部作为人体频繁使用的器官之一,若发生损伤,会对患者的身心健康及生活质量造成严重的负面影响,因而,在手外伤的治疗中不仅要将重点放在如何恢复患者的手部功能与生活能力方面,还要重视手部外观恢复对患者心理及生理的影响［3-5］。常规的手部修复手术通常是对患者的手部创面进行清洗、修整以及切除失活组织,虽可促进患者创面的愈合,但存在易感染、术后瘢痕较大的缺陷,影响患者的恢复效果及手部美观。而简单皮瓣修复术不仅能够最大程度的保留患者的手部功能,还可降低自身免疫系统对外部组织的排斥反应,不会对患者的动脉及神经造成损伤,能够提高植皮成活率,促进患者术后的快速康复［6-8］。简单皮瓣修复术取上臂内侧厚皮片或腹部带蒂皮瓣转移术能够实现有效的诱导与支撑作用,且患者不会出现排斥反应,简单皮瓣修复术还具备组织相溶性好的优势,可降低治疗过程中的炎性反应,改善受损或坏死的真皮细胞,具备较高的柔软度与手感,能够降低术后瘢痕发生,满足患者的美观需求［9,10］。

综上所述,手外伤患者应用简单皮瓣修复术可促进患者手部功能的快速康复,提高美观度,值得推广和运用。