丁硼乳膏联合奥硝唑治疗慢性牙周炎的临床效果及对患者炎性因子的改善探讨

吕海秀

牙周炎是一种慢性感染性疾病,其发病部位多集中在牙龈、牙槽骨、牙周膜与牙骨质间等牙周组织,牙周炎的疾病诱因复杂多样,牙周组织被炎性破坏是主要原因之一［1］。相关研究表明,随着年龄增长,牙周炎发病的几率与严重程度会随之增大,一般在35 岁之后牙周炎的发病率会呈现增高趋势,以50～60 岁为疾病高发期［2］。牙周炎可细分为侵袭性、慢性、坏死性等不同牙周病类型,患者临床典型症状表现为牙龈出血、炎症以及咀嚼无力等［3］。本研究将探讨丁硼乳膏+奥硝唑两种药物联合疗法应用于慢性牙周炎治疗中的临床疗效及对炎性因子的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年1 月～2020 年12 月收治的100 例(160 颗患牙)慢性牙周炎患者,根据入院日期的单双号分为对照组(80 颗患牙)与观察组(80 颗患牙),各50 例。对照组年龄20～76 岁,平均年龄(44.29±12.15)岁；男28 例,女22 例；病程2～11 年,平均病程(5.23±1.99)年。观察组年龄21～77 岁,平均年龄(45.25±12.17)岁；男27 例,女23 例；病程2～12 年,平均病程(5.26±2.25)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经病情诊断及症状观察符合国际牙周疾病分类标准中的慢性牙周炎；②牙周袋深度超过5 mm,牙龈部位肿胀、充血症状较为明显；③对治疗药物无药物禁忌证或过敏者；④均知晓该次实验并签订知情同意书。排除标准：①合并有心肝肺功能疾病或机体免疫系统疾病者；②对治疗药物无药物禁忌证或过敏者；③近6 个月内接受牙周炎治疗或近14 d 内接受过激素、抗菌药物治疗者。

1.3 方法 对照组患者给予口服奥硝唑片进行治疗,用药剂量及次数：2 片/次,2 次/d。观察组患者在对照组基础上采用丁硼乳膏进行治疗,分别于餐后、睡前使用丁硼乳膏1 g 刷牙,之后再挤1 g 在患者患处轻擦5 min,完成后漱口。两组均持续治疗14 d。

1.4 观察指标及判定标准 ①临床疗效,疗效判定标准：治愈：治疗后,炎症完全消退,牙周袋消失,且经X 线片检查显示牙槽骨吸收呈静止性,咀嚼功能恢复良好；好转：治疗后,炎症消退,牙周袋变浅,X 线片检查显示牙槽骨吸收已静止,咀嚼功能较治疗前有所改善；无效：与上述标准不服符者。总有效率=治愈率+好转率。②疼痛程度：参照VAS 评分0～10 分对两组治疗前后疼痛度进行测定,分值越低则证明患者疼痛度越低。③牙周指标：治疗前后分别采用牙周探针对牙龈及菌斑指数进行测定。牙龈指数：牙龈健康则记为0 分；牙龈炎症程度及水肿程度、颜色变化均较轻则记为2 分；牙龈中度炎症,牙龈溃疡或牙龈红肿,存在出血倾向则记为3 分。菌斑指数：无菌斑则记为0 分；压面菌斑较薄,视诊时无法探查,探针可刮出菌斑则记为1分；牙面视诊时发现中等量菌斑则记为2分；牙面视诊时可发现大量软垢。探针深度(牙周探针对牙周袋深度进行准确测量)和牙周附着水平(袋底与釉牙骨质界之间的距离)。④血清炎性指标：分别于两组治疗前后对抽取患者空腹肘静脉血,用3000 r/min 对血液标本进行离心处理,得血清。采用酶联免疫吸附法对患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平进行准确测定。⑤不良反应,包括皮疹、头痛、胃肠不适、头晕等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组VAS 评分比较 治疗前,两组VAS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组VAS 评分比较(,分)

表3 两组VAS 评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组牙周指标比较 治疗前,两组牙龈指数、菌斑指数、探针深度和牙周附着水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组牙龈指数、菌斑指数、探针深度和牙周附着水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组牙周指标比较()

表4 两组牙周指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.4 两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较 治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较()

表5 两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

2.5 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率4.00%低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表6。

表6 两组不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

牙周炎以微生物感染为主要因素,抗感染是治疗牙周炎的关键。慢性牙周炎是牙周炎疾病中的常见类型,约占95%,主要是由长时间存在的牙龈炎扩展至深部牙周组织所致［4］。在临床上,牙龈炎若未能获得有效治疗,可逐渐向牙周炎进行过渡,因此尽早发现、有效诊疗对于牙周炎患者来说具有重要意义［5,6］。

随着近年来临床研究深入,针对慢性牙周炎患者广泛应用局部缓释药物治疗,此疗法可直接作用于患者病变组织,具有显著优势,表现为用药快捷方便、用药量少、药物浓度高以及药效作用时间长等特点,同时可预防全身用药引发的不良反应情况。奥硝唑、丁硼乳膏是常用的局部缓释药物,丁硼乳膏可有效抑制牙周致病菌的活性,还有杀死牙周细菌、菌斑的作用；奥硝唑具有较强的灭菌效果和抗感染作用,可快速消除患者口腔内厌氧菌。奥硝唑用于治疗慢性牙周炎,可将厌氧菌、多种原虫和滴虫快速杀灭,在无氧环境中其分子结构中的硝基可生成自由基或被还原成氨基,有利于分级滴虫、厌氧菌细胞DNA 分子结构［7］。同时对DNA 的转录和复制具有有效抑制。丁硼乳膏药物成分以硼砂、丁香罗勒油为主,可抑制口腔细菌的持续繁殖,促进牙周炎症状的有效改善［8,9］。本研究中,观察组治疗总有效率98.00%高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证明丁硼乳膏+奥硝唑两种药物联合疗法不仅可提升临床疗效,而且可减轻患者疼痛程度。且治疗后,观察组牙龈指数、菌斑指数、探针深度和牙周附着水平均低于对照组,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。此研究结论与袁翔［10］研究结果具有一致性。提示丁硼乳膏+奥硝唑用于治疗慢性牙周炎患者可显著改善患者牙周指标,降低炎性反应,促使患者早日恢复,有利于改善预后。此外,观察组不良反应发生率4.00%低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。提示丁硼乳膏+奥硝唑用于治疗慢性牙周炎患者的临床用药安全性更高。

综上所述,针对慢性牙周炎患者进行丁硼乳膏+奥硝唑联合治疗的效果显著,不仅可减轻其疼痛感,而且对患者牙周指标及炎性因子水平均具有良好的改善作用,同时可降低不良反应发生率。