我国健康教育在妊娠期糖尿病中应用的文献计量学分析

杨 雅 赵 梅 朱心怡 庆启婷

安徽医科大学护理学院，安徽合肥 230032

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）指女性在妊娠前糖代谢正常，妊娠期初次发现或诊断的糖尿病，是妊娠期最常见并发症[1]。目前国内外GDM发病率逐年增高[2-4]，GDM 对母婴双方近、远期身体健康产生严重不良影响[5-7]，已成为日益严重的公共卫生问题[8]。健康教育是通对患者进行教育活动，使其采纳有益于健康的行为和生活方式，预防疾病，提高生活质量[9]。对GDM 孕妇实行健康教育能够降低血糖水平，改善不良妊娠结局[10-13]。2012 年起我国采用新的标准诊断GDM，发病率较以前增加明显。本文运用文献计量学的研究方法，了解我国健康教育在GDM 孕妇中的应用现状，为今后相关研究及临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1 检索方法

计算机检索2012 年1 月至2020 年6 月中国知网、万方和VIP 发表的相关文献。学科领域限定为医药卫生；文献类型为“期刊论文”；以“妊娠期糖尿病”or“妊娠糖尿病”and“健康教育”or“健康宣教”作为主题词进行检索，检索公式为SU=（‘妊娠期糖尿病’+‘妊娠糖尿病’）and（‘健康教育’+‘健康宣教’）；中国知网使用高级检索中主题词检索，万方和VIP 使用题名或关键词检索。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①与主题相关的中文文献；②研究对象是GDM 孕妇。排除标准：①会议、报告、专利、报纸、学术论文及重复发表的文献；②不能在数据库获取全文和下载；③文中未说明研究方法。

1.3 文献分析方法

采用医学文献王5.0 软件阅读整理导入文献，应用excel 表格建立数据库，录入包括发表年份、期刊、机构、作者、基金资助、研究内容、高频关键词等信息，对文献的内容进行频数、百分比描述性分析，使用Ucinet 软件对高频关键词进行社会网络分析。

2 结果

2.1 文献分布情况

初步检索1022 篇，检索筛查后获得677 篇。文献发表年度分布情况见图1。

图1 文献分布情况

2.2 期刊发文量分布情况

677 篇文献发表在173 种期刊，37 种核心期刊收录88 篇文献。发文量排名前十位的期刊见表1。

表1 发文量排名前十位的期刊

2.3 作者及单位分布情况

2.3.1 作者分布情况 677 篇文献共1315 名作者，独著文章335 篇，合作度为1.94，合作率为50.51%。普莱斯定律Mp 为1.83（Mp=0.749×Npmax1/2，Npmax=6），即发文数为2 篇或以上的作者为核心作者，共65 名（4.94%），发文146 篇（21.56%），低于核心作者撰写该领域文献总数的50.00%[14]，尚未形成相对研究稳定的核心作者。

2.3.2 作者单位分布 作者分布全国各地，发文量前三位省份为：广东省（108 篇，）、江苏省（66 篇）、福建省（56 篇）。根据区域经济水平和地理位置划分，东部地区发文最多429 篇（63.37%），中部地区发文150 篇（22.16%），西部地区发文98 篇（14.47%）。根据第一作者所在机构划分排名，前三位为综合性医院发文395 篇（58.35%），妇幼保健院发文195 篇（28.80%），医院与学校合作文献51 篇（7.53%）。

2.4 基金资助及被引用情况

20 篇（2.95%）文献受到基金资助，其中国家自然科学基金资助6 篇，省市级科研基金资助11 篇，院校基金资助3 篇。533 篇（78.73%）文献被引用过，被引用总次数为5046 次。8 篇文献被引频次≥50 次，104 篇文献被引频次为10～＜50 次，被引频次＜10 次有565 篇，被引频次前五位文献信息见表2。

表2 被引频次前五位的文献

2.5 文献研究类型

综述35 篇（5.17%），类实验性研究6 篇（0.89%），质性访谈7 篇（1.03%），实验性研究594 篇（87.74%），横断面研究35 篇（5.17%）。

2.6 文献高频关键词及社会网络分析情况

2.6.1 高频关键词 排名前三位关键词为GDM、健康教育、妊娠结局。频次≥10 次的关键词共25 个，频次排名前十位的关键词见表3。

表3 频次排名前十位关键词

2.6.2 文献关键词社会网络分析 以频次≥10 次的关键词为截点，社会网络分析结果显示关键词联系紧密，中心化程度高，GDM 居于核心地位，健康教育、妊娠结局、护理干预等围绕GDM 展开，是近年来研究的主流。综合护理干预、健康教育管理、影响等位于网络边缘，属于研究热点。见图2。

图2 文献关键词社会网络分析

3 讨论

3.1 发文量不断增加，研究日趋活跃

分析时间分布，有助于纵向了解我国健康教育在GDM 中的发展脉络。相关文献数量呈上升趋势，原因与当下社会对健康问题的态度转变有关；与我国学者对该领域的研究热情高涨，关注度增加有关[15]。

3.2 文献发布分散，研究质量需待提高

核心期刊是科研学术水平评价指标之一[16]。发文量排名前十位的期刊中仅《护理研究》为核心期刊，其他期刊分布分散。提示该领域相关研究质量有待进一步提高。

3.3 作者合作度和合作率低

作者合作度指一定时间内，每篇文献的平均作者个数[17]，合作率是合作文献在该领域文献总量的占比[18]。本研究中作者的合作度和合作率分别低于我国科技期刊统计指标（3.43%、75.2%）[19]，提示该研究领域作者之间、机构之间合作少，且核心作者少，核心研究群尚未形成。应加强不同作者、机构之间合作，培养核心作者群，促进健康教育在GDM 领域的发展。

3.4 地域发展不平衡

地域分布呈现出不平衡的发展趋势。可能是由于东部地区经济发展水平较高，具备优越的卫生资源和高水平科研平台。应统筹东中西部的科技资源配置，缩小因经济发展不平衡带来的科研力量差距。综合性医院和妇幼保健院作为孕妇产检的主要场所，医院能为科研提供充足的病源，临床医务人员科研意识正不断提高。

3.5 加大基金支持力度

基金资助是科研活动中的重要形式[20]，经费不足会限制研究的深度和广度。本研究结果显示基金支持率低，国家及地区应加强对该领域的基金支持，调动研究者的科研积极性，带动该领域的科研发展；科研力量薄弱地区应提高自身科研水平，形成高水平的科研队伍。

3.6 被引文次数较多

引文是文献中重要组成部分，是文献的理论来源及作者参考和利用信息的能力体现[21-22]，被引频次则反映文献的重要程度。分析发现，频次前五位的文献都是以健康教育为主题，多元化发展，提示健康教育在GDM 领域的重要地位。

3.7 研究类型以实验性研究为主

纳入文献主要以实验性研究为主，由于医院是GDM 孕妇主要孕检场所，便于资料收集与干预方案的实施。进一步分析发现594 篇文献样本量较小，分析原因可能为临床工作的繁忙导致研究人员数量有限，小样本的实施能够保证研究顺利开展，同时研究显示健康教育在GDM 中仍处在发展和研究阶段，深入挖掘和分析文献尚为少数。

3.8 高频关键词社会网络分析

关键词是文献核心与精髓的体现，高频关键词代表该领域的研究热点[23]。社会网络分析是一种可视化和量化的分析方法，能反映该领域的研究重点、热点及未来的研究发展趋势[24]。统计分析显示“妊娠期糖尿病”“健康教育”“妊娠结局”等是目前研究主流，GDM 治疗中健康教育放在首位，研究指出通过健康教育能改善GDM 孕妇的不良妊娠结局[25]。

综上所述，该领域研究有了一定发展，总体呈上升趋势，期刊发布分散且核心期刊少，研究者虽多，但尚未形成核心研究群及协作趋势，文献地区分布存在差异性，受基金资助研究少，健康教育、妊娠结局、护理干预是此阶段研究的热点。今后应加大对该领域的关注与投入，提高该领域的研究质量。