膝关节镜半月板损伤手术围术期康复护理效果观察

莫春丽，黎佩雯，罗沛仪，朱清有（通讯作者）

（东莞市人民医院骨科一区 广东 东莞 523000）

半月板损伤是骨科常见的膝关节损伤疾病。此类损伤会严重伤害患者的膝关节功能，造成关节活动障碍，下肢肿胀、疼痛，治疗关节损伤最好的方式为关节镜手术，此术式具备较多优点，术后恢复效果好，但是关节镜手术属于侵入操作，会增加患者的创伤和身心痛苦，导致患者产生不良情绪，不利于其术后良好恢复，为了让患者能安心配合手术治疗，减轻身体疼痛的同时能提高其膝关节功能，必须在术后提供科学的护理指导[1]。基于此，下文将以收治的膝关节镜半月板损伤患者展开调查，重点分析康复护理干预的效果及作用，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年12 月—2020 年12 月来我院就诊的100 例膝关节镜半月板损伤患者为研究对象，依据随机数表法分为对照组和观察组，各50 例。对照组中男26 例，女24 例，年龄10 ～75 岁，平均年龄（42.11±5.73）岁，左膝20 例，右膝18 例，双膝12 例；观察组中男25 例，女25 例，年龄11 ～75 岁，平均年龄（42.19±5.62）岁，左膝19 例，右膝20 例，双膝11 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：符合膝关节镜手术治疗指征；经关节镜和手术病理检查确诊；患者知情并已签署同意书。排除标准：合并癫痫、精神疾病史；其他膝关节疾病；手术禁忌证；凝血功能障碍；心、肝、肾功能不全者。

1.2 方法

对照组予以普通护理，主要观察患者的病情和关节恢复情况，每天提醒患者按时用药，养成良好的生活习惯和健康饮食结构，手术固定约2 周后在患者的意愿下采取肢体功能锻炼，讲解相关注意事项等。观察组予以围术期康复护理干预，具体措施：（1）术前康复护理。①术前心理教育。半月板损伤引起的疼痛以及关节活动障碍等导致患者产生焦虑、抑郁、悲观及恐惧心理，担心手术效果，其心理负担重，医护人员需结合患者的心理状态提供针对性心理疏导，主动与患者打招呼，营造轻松的聊天氛围，深入了解患者的内心想法和顾虑，分析患者负面情绪产生的原因，主动向其介绍膝关节镜手术方法、注意事项、预后效果以及半月板的功能、位置等，保持亲切的态度及时解答患者的疑问，消除其担忧和焦虑，必要时向患者展示以往手术治疗成功的病例来增加患者的治疗信心，积极开导并鼓励患者保持良好心态面对手术[2-3]。②术前准备工作。实时观察患者的生命体征及各项体检指标，术前完成相关检查，常规备皮并消毒，帮助患者更换干净衣物，叮嘱其放松身心状态，护理人员准备相关手术药品和器械，检查手术室设备运行状况，提前半小时调整手术室温度和湿度，对室内环境和物品进行彻底消毒[4]。（2）术中康复护理。进入手术室后通过眼神和肢体交流，安抚患者紧张、焦虑心情，讲解麻醉方法和作用，对患者实施麻醉后密切观察其生命体征和病情状况，协助医生传递手术工具，术中操作要轻柔、快速，遵守无菌原则，及时帮助患者冲洗手术区域和血肿，做好保温护理，减少不必要裸露区域，避免发生低温寒战，帮助医生和患者擦汗。（3）术后康复护理。①基础护理。手术结束后将患者送回安静，舒适的病房环境休息，增加病房巡视次数，注意观察患者下肢血运情况以及皮肤温度，颜色和知觉，用冰敷方式缓解疼痛，定时帮助患者按摩下肢，以防发生血栓，压疮及肌肉萎缩等并发症[5]。②功能锻炼。待患者麻醉清醒后指导其练习股四头肌收缩、足背屈伸活动及抬腿，从被动到主动关节训练，术后第2 d 尽早鼓励其下床走动或负重训练，逐渐加强膝关节屈伸运动，步态训练以及肌力训练等，掌握训练强度和时间，循序渐进提高其膝关节功能[6]。

1.3 观察指标

（1）用Ly-sholm 膝关节量表测评其关节功能，主要评估其跛行、支撑、肿胀、上楼、下蹲等，总分100分，分数越高，康复越好[6]；（2）以生活质量核心量表（QOL-30）测评患者的躯体、心理、社会、认知，以百分制计算，分值越高生活状态越好。（3）以自制问卷调查表发放给患者评估，结果分为非常满意、一般和不满意。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 23.0 统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 膝关节功能评分比较

观察组患者护理后的各项膝关节功能评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能评分比较（x- ± s，分）

2.2 QOL-30 评分对比

观察组患者护理后的QOL-30 评分显著比对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组QOL-30 评分对比（x- ± s，分）

2.3 护理满意度比较

观察组患者的护理总满意度明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较（例）

3.讨论

半月板对人体的作用有很多，不仅能分散关节承载重力，还能加强关节稳定性，对维持人体膝关节功能发挥重要作用，但是半月板受外力作用下很容易发生损伤，临床多见于青壮年，患者主要表现为关节剧烈疼痛、肿胀、下肢活动受限等，若不及时有效治疗不仅会损害其身心健康和生活，还会造成下肢残疾。

临床针对半月板损伤最佳治疗方式为膝关节镜手术，为了满足患者的手术需求，促使其膝关节功能快速恢复，还需实施合理、有效的护理服务。针对手术患者一般多行康复护理，此护理模式是一种预见性的医疗服务，不仅能满足患者的实际护理需求，还能正确指导患者康复锻炼，促使其尽在恢复健康状态[7]。围术期康复护理能够对患者在术前直到术后提供连续、针对性护理服务，其护理方案明确以患者为中心，充分结合患者的自身情况，考虑患者的感受，帮助其消除不良情绪，改变错误认知，提供温馨治疗环境，全心全意的提供最优质、舒适护理照顾，相比普通护理更具有推广价值[8]。研究显示，观察组患者对护理服务的满意度比对照组高，其膝关节功能评分和生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综合上述，应用围术期康复护理对促进膝关节镜半月板损伤患者良好康复治疗发挥重要作用，同时还能引导患者乐观面对治疗，尽早回归幸福生活，值得临床借鉴。