PDCA 循环法在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果分析

王会丽，王 艳，张爱菊

（山东第一医科大学附属莱钢医院护理部 山东 济南 271126）

小儿支气管肺炎是儿科临床较为常见的一种呼吸系统疾病，主要是因细菌或病毒感染所致，临床症状包括咳嗽咳痰、发热喘息等，随着病程的进展会严重危害患儿的身体健康，需尽早干预及时治疗[1]。临床上以改善肺泡分泌功能、改善肺通气及换气功能为治疗小儿支气管炎的主要方面，并通过实施有效的护理措施提升治疗效果，基于此，本次研究选取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的100 例支气管肺炎患儿为研究对象，将PDCA 循环法应用在小儿支气管肺炎护理管理中，以此探讨其实用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月—2021 年1 月收治的100 例支气管肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50 例，其中观察组患儿男28 例，女22 例，年龄3 个月～3 岁，平均年龄（1.52±0.52）岁，病程2 ～11 d，平均病程（4.05±0.52）d；对照组患儿男26 例，女24 例，年龄2 个月～3 岁，平均年龄（1.56±0.37）岁，病程1 ～11 d，平均病程（4.11±0.38）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者均符合《支气管炎肺炎诊疗标准》中的临床诊断标准；患者及其家属均知情且签署知情同意书。排除标准：合并其他严重肺部疾病患者。

1.2 方法

常规组实施常规护理管理，包括基础护理、病情监测、饮食护理、用药指导、环境护理等。观察组在此基础上实施PDCA 循环法护理管理，具体措施如下：（1）计划阶段：全面评估患儿的病情，为其建立健康档案，并根据实际情况合理制定护理方案。（2）实施阶段：将护理方案实施到护理工作中，并与患儿及家长积极沟通，做好心理干预，及时消除、安抚患儿的负性情绪，提升患儿治疗依从性，更好的配合护理工作；加强患儿的饮食指导，以营养丰富、维生素含量高且容易消化的食物为主，饮食尽量清淡，搭配合理；为防止感染，定期为患儿调整体位，进行口腔和肠胃道的护理，清除患儿口腔及呼吸道的分泌物；改善住院环境，定期消毒通风。（3）检查阶段：详细记录护理工作中遇到的问题，定期召开护理小组会议，将护理工作中遇到的问题进行分析与讨论，并提出合理的改进措施。（4）处理阶段：将措施落实到实际的护理工作中，同时加强监督护理工作的实施，并进入下一个循环。

1.3 观察指标

对比两组患儿经干预后，症状消失时间；对比两组患儿的总有效率，疗效判定：痊愈：临床症状完全消失，经胸片检查可见肺部阴影完全吸收；显效：咳嗽、发热等临床症状有所缓解，肺部炎症病灶局限＞50.00%；有效：临床症状有所缓解，肺部炎症病灶变小＞25.00%；无效：临床症状无改善，经胸片检查结果无明显变化。对比两组患儿家长护理满意度，分为满意、比较满意、不满意3 个选项，总满意度为满意率及比较满意率之和。对比患儿的肺部功能指标，包括FEF 25%～75%、FVC、FEVI、PEF 4 项指标，判定方法：FEF 25%～75%为最大呼气中断流速；FVC 为用力时的肺活量；FEVI 为第1 S用力呼出气体的容量；PEF 为最高呼气时流速。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0 进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿症状消失时间

经不同方式干预后，观察组患儿的症状消失时间较对照组相比均更短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间（x- ± s, d）

2.2 两组患儿治疗总有效率

经不同方式护理干预后，观察组患儿的总有效率较对照组患儿更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿家长护理满意度

经不同方式护理干预后，观察组患儿家长的护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家长护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患儿肺部功能指标

经不同方式护理干预后，两组患儿的肺功能指标均得到有效改善，但观察组患儿肺功能改善度优于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿的肺部功能指标对比（x- ± s, L）

3.讨论

支气管肺炎好发于婴幼儿群体中，且容易受气候影响，春冬两季的发病率较其他时间更高，其发病机制复杂，与患儿先天性心脏病、营养不良等多种因素有关[2-4]。患儿年龄较小，单纯治疗来改善其身体健康有一定难度，因此需要结合有效的护理措施，提升患儿治疗依从性，促进患儿恢复[5-6]。

在本次研究中，将PDCA 循环法应用于小儿支气管肺炎护理管理中，患儿的临床症状改善明显，观察组患儿较对照组患儿相比，症状消失时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的治疗总有效率较对照组患儿相比也更高，家长的护理满意度也更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的肺功能指标均得到有效改善，较对照组患儿相比更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。这主要是因为PDCA 循环法是一种全面系统、科学合理的护理管理方式，可有效提升护理措施的实施效果。PDCA 循环法一共包含4 个环节，计划阶段全面评估患儿情况并制定护理方案，实施阶段将护理计划落实在护理工作中，检查阶段针对已经实施的护理措施进行评估分析，处理阶段将存在问题的地方进行合理的改进，各个环节紧密相连，彼此作用，形成了以患儿为中心的护理工作良性循环，可有效提升护理质量，促进患儿身体康复[7-8]。本结果也证实了PDCA 循环法对提高患者的临床疗效有积极意义，是一种科学有效的质量管理工具，在整个护理流程中发挥了较好的协调及管理作用，促使儿科护理人员的工作由传统经验向科学管理的转变。

综上所述，PDCA 循环法在小儿支气管肺炎护理管中效果显著，可有效缓解患儿临床症状，改善护理质量，提升护理满意度，具有临床应用价值。