莫沙必利联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

刘 囡，李笑梅（通讯作者）

（延安市宝塔区人民医院 陕西 延安 716000）

肠易激综合征是常见的临床上肠道功能障碍综合征，临床症状主要是反复发作腹痛、腹胀、排便习惯改变，而且对患者的生活质量有严重影响[1]。便秘型肠易激综合征是常见的肠易激综合征类型，该疾病发生和机体内脏感觉异常、精神因素及胃肠动力紊乱因素等机制有关。莫沙必利能起到刺激胃肠道动力作用，能够促进结肠运动，临床常用于治疗便秘型肠易激综合征患者，但是其单独用药的效果一般[2]。基于此，本研究进行了探索莫沙必利联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年1 月—2020 年12 月我院100 例便秘型肠易激综合征患者为研究对象，以简单随机化法分为对照组与实验组，各50 例。对照组中男21 例（42.00%），女29 例（58.00%）， 年 龄21 ～59 岁， 平 均 年 龄（38.50±3.35）岁，患病时长6 个月～8 年，平均病程（3.50±1.05）年。实验组中男20 例（40.00%），女30 例（60.00%）， 年 龄22 ～60 岁， 平 均 年 龄（38.40±3.55）岁，患病时长6 个月～8 年，平均病程（3.45±1.10）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。此次研究工作征得伦理委员会批准通过（伦理审批号：20160721222）。

纳入标准：（1）经临床相关检查诊断确诊为便秘型肠易激综合征；（2）符合肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准内容[3]；（3）均伴有不同程度的反复发作性腹痛症状、腹胀症状、排便异常症状等；（4）患者大便检查结果均正常值范围；（5）均已经签署知情同意书。

排除标准：（1）排除合并糖尿病患者；（2）排除合并严重重要脏器疾病患者；（3）排除妊娠期女性患者或者哺乳期女性患者；（4）排除合并精神障碍疾病患者。

1.2 方法

所有患者均实施常规对症支持治疗，具体为定时定量进餐，适度调整饮食，多摄入高纤维食物，避免辛辣刺激及不易消化食物等，维持机体水电解质和酸碱平衡等。

对照组选择莫沙必利治疗，具体：选择莫沙必利，3 次/日，5 mg/次，在饭前30 min 口服。持续治疗8 周。

实验组选择莫沙必利联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗，具体：莫沙必利用法用量与对照组相同；枸橼酸莫沙必利片第1 次为6 片，接着调整为3 片/日，5 mg/次，在饭后口服。持续治疗8 周。

1.3 观察指标

跟踪观察8 周，比较两组患者的临床治疗效果，比较两组患者的治疗前后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale, SAS）评分，比较两组患者的治疗前后抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）评分，比较两组患者的不良反应（包括腹泻反应、皮疹反应、恶心反应。）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 版本的统计分析软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的临床治疗效果

实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 比较两组的治疗前后SAS 及SDS 评分

实验组患者的治疗前SAS 评分、SDS 评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的治疗后SAS 评分、SDS 评分明显低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的治疗后SAS 评分、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的治疗前后SAS 及SDS 评分比较（x- ± s，分）

2.3 比较两组的不良反应情况

实验组患者的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组的不良反应情况比较[n（%）]

3.讨论

肠易激综合征的临床症状表现包括有间歇（或持续发作）的大便性状改变情况、排便习惯改变情况、腹胀腹痛情况等临床表现。肠易激综合征是一种无生化异常、无胃肠道器质性病变的肠道紊乱疾病。便秘型肠易激综合征是指因为胃肠道动力不足原因、肠道菌群紊乱原因等诱发而致，患者可表现为持续性发作或者是间歇性发作，而且其反复发作率高，增加临床治疗难度，更影响患者正常生活质量[4]。

莫沙必利属于选择性5-HT4 受体激动剂，可以促使胃肠道5-HT4 受体兴奋，促进蠕动排空作用，进而能够加快粪便排出速度，以及可以明显缓解便秘症状[5]。现代医学角度而言，肠易激综合征主要病因、主要发病机制均未清楚，并且和多种因素有关，其中，肠道菌群调节药可以起到一定程度的肠易激综合征治疗疗效。中医学认为，便秘型肠易激综合征为“腹痛”“便秘”范畴等，以脏腑失调、肝郁气滞为主要病机[6]。凝结芽孢杆菌活菌片运用于治疗便秘型肠易激综合征，具有如下作用机制，包括：（1）通过增加分泌乳酸从而有效修复受损肠道黏膜；（2）对致炎因子表达抑制以利于肠道的免疫平衡快速恢复；（3）增加分泌抗菌凝固素及有效抑制有害菌，从而快速恢复肠道菌群平衡[7]。莫沙必利与凝结芽孢杆菌活菌片联合应用，能够起到健脾功能作用、和胃功能作用、调理消化道功能作用，可以使便秘程度、负性情绪程度及其他腹部不适感程度得到明显减轻，加快肠功能恢复，患者接受度高[8]。在本次研究当中，实验组患者的临床治疗总有效率高于对照组，治疗后SAS评分低于对照组，治疗后SDS 评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在对便秘型肠易激综合征患者治疗管理中，莫沙必利联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗的应用价值高，适宜采纳。

综上所述，由于莫沙必利联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗方法对于便秘型肠易激综合征治疗具有可行性，且能改善负性情绪程度，能降低不良反应发生情况，值得应用。