针刺疗法治疗普通型偏头痛的效果

刘 波，周凤丹

（1.成都市中西医结合医院针灸疼痛科，四川 成都 610095；2.成都市公共卫生服务中心医保科，四川 成都 610021）

偏头痛患者病情发作时可出现剧烈的疼痛感。偏头痛患者的病情易反复发作[1]。临床上多使用抗炎止痛类药物对偏头痛患者进行治疗。但单用抗炎止痛类药物对偏头痛患者进行治疗的效果往往不够理想。针刺疗法以经络腧穴理论为基础，是临床上较为常见的一种外治疗法。本研究主要是探讨使用针刺疗法对普通型偏头痛患者进行治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至12月在成都市中西医结合医院进行治疗的80例普通型偏头痛患者作为研究对象。将其随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。在对照组患者中，有男17例，女23例；其平均年龄为（45.64±12.45）岁；其平均病程为（35.26±5.81）个月。在观察组患者中，有男15例，女25例；其平均年龄为（44.83±13.22）岁；其平均病程为（34.38±6.74）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准和排除标准

纳入标准：1）患者的病情符合普通型偏头痛的诊断标准[2]。2）患者可耐受进行药物治疗和针刺治疗。排除标准：1）患者处于妊娠期或哺乳期。2）患者近期使用针刺疗法或相关药物进行治疗。3）患者发生严重的晕针反应。4）患者经脑部CT检查发现大脑器质性病变或缺血性脑血管疾病。5）患者患有严重的高血压或精神疾病。6）患者存在心、肝或肾的功能障碍。

1.3 方法

使用盐酸氟桂利嗪对对照组患者进行治疗。盐酸氟桂利嗪的用法是：睡前口服，5 mg/次，1次/d，共服药4周。使用针刺疗法对观察组患者进行治疗，方法是：将患者的印堂穴（使用轻雀啄手法，以眼球湿润或流泪为度）、三阴交穴（使用提插补法）、上星穴透百会穴、头维穴透率谷穴（使用捻转补法，高频率、小幅度）作为治疗的主穴。将患者的天柱穴、完骨穴、风池穴、太冲穴及太阳穴作为治疗的配穴（实证使用行泻法，虚证使用行补法）。对于存在肝肾阴虚的患者，为其加用太溪穴。对于存在气血不足的患者，为其加用关元穴、足三里穴。对于存在肝阳上亢的患者，为其加用侠溪穴、行间穴。对于存在痰浊上扰的患者，为其加用丰隆穴、阴陵泉穴。对于存在抑郁的患者，为其加用神门穴。使患者取仰卧位，使用浓度为75%的酒精对其治疗穴位进行消毒。使用一次性无菌针灸针（华佗牌）对患者的治疗穴位进行针刺，以局部酸胀为度。针刺的角度、深度严格按照《针灸学》中的规定。在患者得气后，为其留针30 min。每隔5 min，为患者行针1次。每天对患者进行1次上述治疗，共治疗4周。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者的治疗效果、中医症候积分、眩晕障碍量表、疼痛数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表的评分及不良反应的发生情况。中医症候包括头痛程度、头痛发作次数、头痛持续时间及伴随症状[3]。使用眩晕障碍量表评定患者的眩晕程度。眩晕障碍量表包括躯体、功能及情绪3个方面的评定指标，共25个条目。使用疼痛数字评分法评定患者的疼痛。使用匹兹堡睡眠质量指数量表评定患者的睡眠质量[4]。匹兹堡睡眠质量指数量表包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、主观睡眠质量、是否使用催眠药物、是否存在睡眠障碍及是否存在日间功能障碍等评定指标。患者的不良反应包括恶心、胃肠不适。

1.5 疗效判定标准

痊愈：治疗后，患者的临床症状、体征基本消失，其中医症候积分下降＞75%。显效：治疗后，患者的临床症状、体征明显改善，其中医症候积分下降50%～75%。有效：治疗后，患者的临床症状、体征有所改善，其中医症候积分下降25%～49%。无效：治疗后，患者的临床症状、体征未改善，其中医症候积分下降＜25%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用z检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医症候积分、眩晕障碍量表的评分

治疗前，观察组患者与对照组患者中医症候积分、眩晕障碍量表的评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者中医症候积分、眩晕障碍量表的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者中医症候积分、眩晕障碍量表的评分（分，±s）

表1 两组患者中医症候积分、眩晕障碍量表的评分（分，±s）

组别 中医症候积分 眩晕障碍量表的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40）17.52±2.67 4.52±1.34 25.64±6.74 12.36±4.07对照组（n=40）16.85±2.78 7.23±2.16 26.49±7.03 14.58±4.81 t值 1.099 6.743 0.552 2.228 P值 0.275 0.000 0.583 0.029

2.2 两组患者疼痛数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表的评分

治疗前，观察组患者与对照组患者疼痛数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表的评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者疼痛数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表的评分均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者疼痛数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表的评分（分，±s）

表2 两组患者疼痛数字评分法、匹兹堡睡眠质量指数量表的评分（分，±s）

组别 匹兹堡睡眠质量指数量表的评分 疼痛数字评分法的评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40）13.43±4.15 6.53±2.47 5.71±2.02 2.57±1.05对照组（n=40）13.08±4.91 9.32±2.84 5.48±2.14 3.54±1.19 t值 0.344 4.688 0.493 5.115 P值 0.732 0.000 0.622 0.000

2.3 两组患者的治疗效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者的治疗效果

2.4 两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，在对照组患者中，发生恶心的患者有4例（10.0%）；在观察组患者中，发生胃肠不适的患者有3例（7.5%）；观察组患者与对照组患者不良反应的总发生率相比，z=0.157，P=0.692。

3 讨论

偏头痛是临床上常见的一种头部疼痛性疾病。与男性患者相比，女性患者偏头痛的发生率较高。偏头痛的发生与患者存在大脑皮质受到抑制、多巴胺分泌异常、神经血管病变、受到声音刺激、处于月经期及情绪波动等有关。偏头痛患者可出现焦虑、抑郁、厌食及睡眠障碍等情况。与正常人相比，病程≥20年的偏头痛患者脑出血、不稳定型心绞痛的发生率较高。使用常规西药进行治疗的偏头痛患者可发生不同程度的不良反应。中医学认为，偏头痛属于“厥头痛”、“头风”的范畴，病机为发生外感或内伤，脏腑失调，气血不畅，脉络不通。针刺疗法是临床上常用于治疗偏头痛的一种外治法。进行针刺治疗具有祛风通络、调和阴阳及清利头窍等作用。在本研究中，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。治疗后，观察组患者中医症候积分、眩晕障碍量表、疼痛数字评分法及匹兹堡睡眠质量指数量表的评分均低于对照组患者，P＜0.05。这与李培宏[5]、荆胜国等[6]的研究结果一致。刘存斌等[7]认为，使用针刺疗法对偏头痛患者进行治疗，可降低其血浆降钙素基因相关肽的水平，控制其血管扩张，避免其肥大细胞脱颗粒的发生，预防其头痛发作。有学者认为[8]，使用针刺疗法对偏头痛患者进行治疗，可通过刺激其相关穴位，调节其神经递质的分泌，改善其血管功能，缓解其临床症状。在本研究中，治疗期间观察组患者与对照组患者不良反应的总发生率相比，P＞0.05。可见，使用针刺疗法对偏头痛患者进行治疗的安全性较高。

综上所述，使用针刺疗法对普通型偏头痛患者进行治疗的效果较好，可缓解其临床症状，改善其睡眠质量。