用生肌散治疗疮疡的效果分析

马 垚，张 威，林 斌

（徐州医科大学附属宿迁医院，江苏 宿迁 223800）

疮疡是中医外科的常见病。该病是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称。疮疡具有发病迅速、病情严重等特点。该病可分为急性疮疡和慢性疮疡。疮疡的发病机制主要为外感六淫邪毒、外来伤害、情志内伤、饮食不节等。该病患者的临床表现主要为皮肤红肿、发痒及疼痛等[1]。生肌散是一种外用中药方剂。该药可去腐生肌、消肿止痛。本文对在徐州医科大学附属宿迁医院接受治疗的30例患者进行研究，旨在分析用生肌散对疮疡患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018年12月至2019年12月期间在徐州医科大学附属宿迁医院接受治疗的30例疮疡患者。其纳入标准是：1）病情符合疮疡的诊断标准。2）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）合并有严重的精神疾病、认知障碍或意识障碍。2）对本研究中所用的药物存在禁忌证。3）对本次研究的依从性较差。将这30例患者按照随机数表法分为参照组（n=15）和生肌散组（n=15）。在参照组患者中，有男10例，女5例；其年龄为14～80岁，平均年龄为（47.3±3.2）岁；其病程为5～6 d，平均病程为（5.9±0.2）d。在生肌散组患者中，有男9例，女6例；其年龄为15～80岁，平均年龄为（47.5±3.3）岁；其病程为5～7 d，平均病程为（6.4±0.4）d。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。本次研究获得了徐州医科大学附属宿迁医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对参照组患者进行常规治疗，方法是：充分清洁创面，每隔2 d更换一次药物，并使用无菌纱布包扎创面。此外，根据患者的病情为其选择合适的抗菌药物进行治疗。对生肌散组患者使用生肌散进行治疗。生肌散的药物组成及用法为：连翘12 g，青黛、珍珠、黄连、枯矾、乳香及没药各10 g，白降丹8 g，冰片及麝香各6 g。在干燥状态下将上述药物研磨成粉，使用120目筛子筛除大颗粒后，将细药粉混匀并装瓶备用[2]。对于病程较短、疮口脓液呈黄色黏稠状的患者，可在对其创面进行常规清创消毒并用新洁尔灭棉球擦干创面后，将生肌散均匀撒于创面上，然后使用无菌纱布覆盖创面并进行包扎。每隔2 d更换1次药物，连续更换4次药物。对于病程较长、创面渗液较少且创面的颜色灰暗、窦道较深、创口迁延不愈的患者，可在生肌散中加入麝香粉并制成药捻。对患者的创面进行常规清创消毒后，将药捻放入窦道中，然后使用无菌纱布覆盖创面并进行包扎。每隔3 d更换1次药物，连续更换5次药物[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、出现的不良反应情况、视 觉 模 拟 评 分 法（Visual simulation scoring，VAS）的评分及36项健康状况调查问卷（36 item health status questionnaire，SF-36）的评分。将患者的临床疗效分为痊愈（治疗后，患者的临床症状全部消失，其创面完全愈合）、显效（治疗后，患者的临床症状基本消除，其创面部分愈合）、有效（治疗后，患者的临床症状有所缓解，其创面部分愈合）及无效（治疗后，患者未达到上述效果）四个等级。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。使用SF-36从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康及情感职能8个方面对患者的生活质量进行评分。患者的评分越高，表示其生活质量越好。使用VAS对患者的疼痛症状进行评分。VAS的评分为0～10分。患者的评分越高，表示其疼痛症状越严重。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

治疗后，在参照组的15例患者中，临床疗效为痊愈、显效、有效及无效的患者分别有2例、3例、3例及7例，其治疗的总有效率为53.33%（8/15）；在生肌散组的15例患者中，临床疗效为痊愈、显效、有效及无效的患者分别有6例、5例、3例及1例，其治疗的总有效率为93.33%（14/15）。治疗后，与参照组患者相比，生肌散组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。

2.2 两组患者出现不良反应情况的对比

治疗后，在生肌散组的15例患者中，发生恶心的患者有1例，其不良反应的发生率为6.67%（1/15）；在参照组的15例患者中，发生恶心、腹泻及胃肠道功能紊乱的患者分别有3例、2例及1例，其不良反应的发生率为40%（6/15）。治疗后，与参照组患者相比，生肌散组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。

2.3 两组患者VAS评分的对比

治疗前，两组患者VAS的评分相比较，P＞0.05。治疗后，与参照组患者相比，生肌散组患者VAS的评分更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者VAS评分的对比（分，±s）

表1 两组患者VAS评分的对比（分，±s）

组别 VAS的评分治疗前 治疗后生肌散组（n=15） 6.42±2.57 2.13±1.59参照组（n=15） 6.44±2.59 4.35±2.06 t值 0.0212 3.3040 P值 0.9832 0.0026

2.4 两组患者SF-36评分的对比

治疗后，与参照组患者相比，生肌散组患者SF-36中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康及情感职能的评分均更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者SF-36评分的对比（分，±s）

表2 两组患者SF-36评分的对比（分，±s）

项目 生肌散组 参照组 t值 P值生理功能 89.25±2.66 76.78±2.14 14.1466 0.0000生理职能 88.41±2.58 75.44±2.03 15.3013 0.0000躯体疼痛 88.36±2.55 75.36±1.89 15.8626 0.0000总体健康 90.43±2.74 78.92±2.35 12.3494 0.0000活力 91.89±3.06 80.57±2.41 11.2557 0.0000社会功能 85.15±2.41 67.39±1.37 24.8122 0.0000精神健康 86.72±2.58 70.68±1.45 20.9906 0.0000情感职能 88.09±2.51 72.67±1.53 20.3164 0.0000

3 讨论

相关的调查研究显示，疮疡患者的创面修复过程较为复杂，其创面的恢复情况与炎性细胞、纤维细胞、生长因子、微量元素及表皮细胞等因素密切相关[4-5]。在本研究使用的生肌散中，连翘可祛风除湿、舒筋活血、散瘀消肿；青黛可清热解毒、泻火定惊；珍珠可镇心定惊、收敛生肌[6]；黄连可清热燥湿、泻火解毒；枯矾可燥湿止泻、止血消毒；乳香可活血行气、消肿止痛；白降丹、没药可散瘀止痛、消肿生肌；冰片可开窍醒神；麝香可活血通络、消肿止痛。将上述诸药合用可共奏活血化瘀、去腐生肌之功[7-8]。在本次研究中，在窦道内置入药捻可使药物直接作用于病灶，可使毒邪直接排出，利于创面愈合。现代药理学研究表明，为疮疡患者使用生肌散进行治疗可加快其局部皮肤的血液循环，促进成胶原的分泌、纤维细胞和上皮细胞的增殖，提高创面的免疫功能，最终达到促进创面愈合的目的。本次研究的结果证实，用生肌散对疮疡患者进行治疗的效果显著，可有效地改善其疼痛症状，提高其生活质量。