盐酸普罗帕酮联合盐酸胺碘酮治疗预激综合征合并心房颤动的效果探究

李 彪

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉 045000）

预激综合征合并心房颤动是心内科的常见病[1]。预激综合征与心房颤动单独发作对患者的危害性均较小，这两种疾病同时发作则会对患者造成明显的危害，严重时可导致其发生心室颤动或室性心动过速[2]。预激综合征合并心房颤动患者的主要临床表现包括疲乏、心悸、气短、头晕等，病情严重者可因发生动脉栓塞或心力衰竭而死亡[3]。目前，临床上治疗预激综合征合并心房颤动的首要目标是复律、避免患者发生心脏猝死[4]。本文对2019年1月至2020年4月在阳泉市第一人民医院就诊的96例预激综合征合并心房颤动患者进行研究，旨在探讨用盐酸普罗帕酮联合盐酸胺碘酮治疗预激综合征合并心房颤动的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月至2020年4月在阳泉市第一人民医院就诊的96例预激综合征合并心房颤动患者作为研究对象。这些患者的病情均符合预激综合征合并心房颤动的诊断标准[5]，且均经心电图检查得到确诊。其中排除存在认知障碍、语言障碍、对本研究中所用药物过敏的患者。按随机数表法将其分为参照组和研究组。参照组患者中男、女患者的例数均为24例；其年龄为22～69岁，平均年龄(45.39±6.24)岁。研究组患者中男、女患者的例数分别为25例、23例；其年龄为23～70岁，平均年龄(46.18±6.17)岁。两组研究对象的基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经阳泉市第一人民医院医学伦理委员会批准进行，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

为参照组患者采用盐酸普罗帕酮注射液进行治疗。盐酸普罗帕酮注射液（生产企业：广州白云山明兴制药有限公司；批准文号：国药准字H44020249）的用法是：将1 mg/kg的此药与20 mL的生理盐水充分混合，对患者进行静脉注射，注射的时间控制在5～10 min之间。必要时可10～20 min重复使用此药1次（总用量不得超过210 mg）。若患者的病情有所改善，可改为为其静脉滴注此药，滴注的速度为1.0 mg/min，持续滴注1～3 d。在此基础上，为研究组患者应用盐酸胺碘酮注射液进行治疗。盐酸胺碘酮注射液（生产企业：海南制药厂有限公司制药一厂；批准文号：国药准字H41021027）的用法是：静脉注射，每次0.5 mg/kg，注射的时间为2 min。完成注射后，为其持续静脉滴注此药，滴注的速度为0.05 mg/(kg·min)。若患者病情改善的情况不佳，可酌情加大用药剂量。若患者用药转复不成功则通过进行电转复的方式帮助其恢复心律。

1.3 观察指标

1）观察治疗后两组患者心律转复的效果。心律转复效果的判定标准是：（1）复律：治疗后，患者的心室率在每分钟70次至80次之间；（2）好转：治疗后，患者的心室率在每分钟120次至160次之间；（3）无变化或加重：治疗后，患者的心室率在每分钟160次以上。2）观察两组患者治疗前后心率的变化情况、平均动脉压的变化情况及心电图Q-T间期的变化情况。3）观察两组患者不良反应（包括恶心呕吐、心动过缓及房室传导阻滞）的发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0软件对研究数据进行统计学处理，患者的心率、平均动脉压、心电图Q-T间期等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，心律转复的成功率、不良反应的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者心律转复效果的比较

治疗后，研究组患者心律转复的成功率高于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后两组患者心律转复效果的比较

2.2 治疗前后两组患者心率、平均动脉压及心电图Q-T间期变化情况的比较

治疗前，两组患者的心率、平均动脉压及心电图Q-T间期相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组患者的心率、平均动脉压及心电图Q-T间期分别为（83.62±2.17）次/min、（103.62±3.15）mmHg、（0.39±0.02）s，参照组患者的心率、平均动脉压及心电图Q-T间期分别为（104.35±2.65）次/min、（118.74±3.87）mmHg、（0.31±0.03）s；研究组患者的心率、平均动脉压均低于参照组患者，其心电图Q-T间期长于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者心率、平均动脉压及心电图Q-T间期变化情况的比较（±s）

表2 治疗前后两组患者心率、平均动脉压及心电图Q-T间期变化情况的比较（±s）

组别 心率（次/min） 平均动脉压（mmHg） 心电图Q-T间期（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组（n=48） 191.35±4.71 83.62±2.17 136.45±5.28 103.62±3.15 0.26±0.03 0.39±0.02参照组（n=48） 191.46±4.63 104.35±2.65 137.14±5.53 118.74±3.87 0.25±0.04 0.31±0.03 t值 0.115 41.932 0.625 20.933 1.386 15.372 P值 0.908 ＜0.001 0.533 ＜0.001 0.169 ＜0.001

2.3 两组患者不良反应的发生情况

两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

预激综合征是一种由房室传导异常引起的心律失常。此病患者常合并有心房颤动[6]。预激综合征合并心房颤动患者的主要临床表现为血流动力学指标改变、心室率加快、心房收缩力降低、心动过速等[7-8]。盐酸普罗帕酮是临床上治疗预激综合征合并心房颤动的常用药。此药属于钠通道阻滞剂，其直接作用部位为心房组织。有研究指出，此药能够对心肌细胞的钠离子内流进行有效抑制，从而可降低心房的自律性，使患者的心率恢复正常[9]。盐酸胺碘酮属于抗心律失常药物。此药能够通过降低房室交界区及窦房结的自律性来减慢心房、房室结和房室旁路的传导，从而可起到抗心律失常的作用[10]。在为预激综合征合并心房颤动患者应用盐酸普罗帕酮的基础上为其加用盐酸胺碘酮能够有效地延长其心肌的动作电位时间，促进其窦性心律的恢复。本研究的结果显示，治疗后，研究组患者心律转复的成功率高于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用盐酸普罗帕酮联合盐酸胺碘酮治疗预激综合征合并心房颤动的效果较好，能够有效地缓解患者的病情。治疗后，研究组患者的心率、平均动脉压均低于参照组患者，其心电图Q-T间期长于参照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明，用盐酸普罗帕酮联合盐酸胺碘酮治疗预激综合征合并心房颤动能够显著降低患者的心率及平均动脉压，改善其心功能。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，用盐酸普罗帕酮联合盐酸胺碘酮治疗预激综合征合并心房颤动具有较高的安全性。

综上所述，用盐酸普罗帕酮联合盐酸胺碘酮治疗预激综合征合并心房颤动的效果显著，可有效地降低患者的心率、血压，改善其心功能，且具有较高的安全性。