麻醉气体浓度和脑电双频指数监测在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉中的应用

毛晶晶，熊祥生

（江苏省淮安市淮阴医院，江苏 淮安 223300）

腹腔镜手术患者接受全身麻醉后会出现神志和疼痛暂时消失、骨骼肌松弛、条件反射被抑制等情况。在患者体内的麻醉药物代谢排出后，其神志、痛觉、条件反射等会逐渐恢复[1-3]。有研究指出，对患者进行合理的麻醉监测及相应的处理可降低其手术期间不良事件的发生风险[4]。本文对在江苏省淮安市淮阴医院接受腹腔镜手术的77例患者进行研究，旨在探讨麻醉气体浓度和脑电双频指数监测在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉中的应用效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年5月期间在江苏省淮安市淮阴医院接受腹腔镜手术的患者77例，采用随机数表法将其分为观察组（45例）和对照组（32例）。观察组患者的年龄为21～43岁，平均年龄为（33.45±3.58）岁。对照组患者的年龄为23～41岁，平均年龄为（32.36±4.65）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本次研究经江苏省淮安市淮阴医院医学伦理委员会批准，研究对象均知情并同意参与本研究。

1.2 方法

在两组患者进入手术室后，对其均实施常规的生命体征监测。为患者建立好静脉通路后，为其输注复方乳酸钠林格氏液。为患者静脉注射0.04 mg/kg的咪达唑仑、0.4 μg/kg的舒芬太尼、0.2 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵及1.5 mg/kg的丙泊酚。在手术过程中，为患者持续静脉泵注舒芬太尼和丙泊酚，将舒芬太尼的血浆靶浓度控制在4～6 ng/mL，将丙泊酚的血浆靶浓度控制在2～4 μg/mL。为患者吸入浓度为2%的七氟醚，并根据其各项生命体征为其调节七氟醚的吸入浓度。在手术结束后，立即停止为患者使用麻醉药。在对观察组患者进行上述麻醉操作期间，使用麻醉气体浓度监测仪和脑电双频指数监测仪对其七氟醚的吸入浓度和脑电双频指数进行监测，并根据其脑电双频指数的变化情况调节其七氟醚的吸入浓度及舒芬太尼、丙泊酚的用量。

1.3 观察指标

观察比较两组患者七氟醚的吸入浓度、术后清醒的时间、术后拔管的时间、术后在复苏室停留的时间及舒芬太尼、丙泊酚的用量。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据使用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者七氟醚吸入浓度的比较

观察组患者七氟醚的吸入浓度为（1.46±0.88）%，对照组患者七氟醚的吸入浓度为（2.94±1.02）%。观察组患者七氟醚的吸入浓度低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者七氟醚吸入浓度的比较（%，±s ）

表1 两组患者七氟醚吸入浓度的比较（%，±s ）

组别 七氟醚吸入浓度观察组（n=45） 1.46±0.88对照组（n=32） 2.94±1.02 t值 6.805 P值 ＜0.001

2.2 两组患者术后复苏情况的比较

观察组患者术后清醒的时间、术后拔管的时间、术后在复苏室停留的时间分别为（16.37±6.13）min、（7.94±6.27）min、（16.39±1.54）min，对 照 组 患 者 术后清醒的时间、术后拔管的时间、术后在复苏室停留的时 间 分 别 为（21.69±5.87）min、（13.98±5.62）min、（21.86±1.72）min。观察组患者术后清醒的时间、术后拔管的时间、术后在复苏室停留的时间均短于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后复苏情况的比较（min，±s ）

表2 两组患者术后复苏情况的比较（min，±s ）

术后拔管的时间组别 术后清醒的时间术后在复苏室停留的时间观察组（n=45） 16.37±6.13 7.94±6.27 16.39±1.54对照组（n=32） 21.69±5.87 13.98±5.62 21.86±1.72 t值 3.819 4.346 14.630 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组患者麻醉药物使用量的比较

观察组患者舒芬太尼和丙泊酚的用量分别为（0.36±0.34）mg、（1268.45±275.68）mg， 对 照 组 患者舒芬太尼和丙泊酚的用量分别为（0.71±0.67）mg、（1689.54±165.12）mg。观察组患者舒芬太尼和丙泊酚的用量均少于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患者麻醉药物使用量的比较（mg，±s ）

表3 两组患者麻醉药物使用量的比较（mg，±s ）

组别 舒芬太尼的用量 丙泊酚的用量观察组（n=45） 0.36±0.34 1268.45±275.68对照组（n=32） 0.71±0.67 1689.54±165.12 t值 3.007 7.705 P值 ＜0.003 ＜0.001

3 讨论

腹腔镜手术患者接受全身麻醉后会出现神志和疼痛暂时消失、骨骼肌松弛、条件反射被抑制等情况。有研究指出，对接受静吸复合全身麻醉的患者进行麻醉气体浓度和脑电双频指数监测及相应的处理可有效地降低其麻醉气体的吸入浓度，减少其麻醉药物的使用量，促进其术后苏醒和恢复[5-6]。本研究的结果显示，观察组患者七氟醚的吸入浓度低于对照组患者，P＜0.05。这表明，在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉期间，对其进行麻醉气体浓度和脑电双频指数监测及相应的处理可有效地降低其麻醉气体的吸入浓度。观察组患者术后清醒的时间、术后拔管的时间、术后在复苏室停留的时间均短于对照组患者，其舒芬太尼和丙泊酚的用量均少于对照组患者，P＜0.05。这表明，在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉期间，对其进行麻醉气体浓度和脑电双频指数监测及相应的处理可有效地减少其麻醉药物的使用量，促进其术后苏醒和恢复。

综上所述，麻醉气体浓度和脑电双频指数监测在对腹腔镜手术患者实施静吸复合全身麻醉中的应用效果较为理想。此法值得在临床上推广应用。