丁苯酞联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血44例效果观察

张倩

河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471000

脑出血在临床为发病率较高的神经系统疾病，国内高龄人口的逐渐增加，以及生活中不良生活习惯等也增加了脑出血的发病率［1］。疾病发生主要由于脑部缺血、缺氧，引发组织的坏死，患者在发病后常表现为头痛、呕吐、说话困难，四肢麻木及行走困难等［2］。目前，临床治疗脑出血大部分采用内科治疗，仅对病情较重和继发合并症患者采用外科手术治疗，而改善脑组织缺血，促进损伤神经功能恢复是疾病治疗关键［3］。本次研究选取88例脑出血患者作为研究对象，将丁苯酞联合尼莫地平序贯疗法应用纳入的患者中，观察临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集于2019 年3 月至2020 年3 月期间河南科技大学第一附属医院收治的88例脑出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组44例。其中对照组男性26例，女性18例；年龄（54.12±2.34）岁，年龄范围40～63 岁；病情程度：颅内出血量（29.34±4.35）mL，颅内出血量范围15～43 mL；卒中量表（NIHSS）评分（14.24±2.15）分。观察组男性31例，女性13例；年龄（56.37±3.07）岁，年龄范围42～65 岁；病情程度：颅内出血量（30.06±5.14）mL，颅内出血量范围17～45 mL；NIHSS 评分（14.37±2.34）分。对比两组患者性别、年龄及病情程度等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：经临床影像学检查和表现体征确诊为脑出血；出血量在50 mL 以下；患者和近亲属对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。（2）排除标准：合并恶性肿瘤患者；既往有心肌梗死和脑卒中病史；合并较重肝、肾功能障碍患者；既往应用此类药物出现过敏患者；脑外伤患者。本研究符合医学伦理原则要求。

1.3 方法

1.3.1 对照组实施尼莫地平序贯治疗。依据患者病情进行相应的治疗，如控制血压、脑保护及控制血糖治疗等。同时选取尼莫地平片（湖南百草制药有限公司，国药准字H43020645，规格：30 mg），口服30 mg/次，2 次/d，共治疗12 周［4-5］。

1.3.2 观察组实施尼莫地平序贯疗法联合丁苯酞治疗。其中尼莫地平序贯疗法与对照组相同。选取丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299，规格：0.1 g），口服0.2 g/次，3 次/d，共治疗10 周［6］。

1.4 观察指标

观察两组患者血肿体积、认知评分、生活能力评分及血液动力学指标水平变化情况。

1.5 评价指标

采用日常生活活动能力量表ALD 评分评估患者的生活能力，量表总分范围0～100 分，分数越高表示患者具有较好的生活能力［7］。采用蒙特利尔认知量表（MoCA 评分）评估患者的认知功能，量表总分范围为0～30 分，分值越高表示表明患者具有较强的认知能力［8］。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组患者血肿体积、认知评分、生活能力评分

见表1。

表1 治疗前后两组患者血肿体积、认知评分、生活能力评分（）

表1 治疗前后两组患者血肿体积、认知评分、生活能力评分（）

2.2 对比治疗前后两组机体血液动力学水平改善情况

治疗后，两组患者平均血流量、C 反应蛋白浓度和平均血流速度均高于治疗前，且观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组机体血液动力学水平改善情况（）

表2 治疗前后两组机体血液动力学水平改善情况（）

3 讨论

脑出血在临床上具有较高的发病率，脑血管畸形、不良嗜好、情绪激动、高血压及过度劳累等均是疾病的诱发因素［9］。疾病发生后在血肿周围出现较重组织水肿和损伤的区域，使脑部组织供血供氧障碍，同时也会损坏血-脑屏障，使血肿部位产生毒素，导致脑组织损伤加重，若未进行及时治疗，会进入恶性循环，不仅影响患者预后神经功能及其生活能力，甚至对其生命造成威胁［10］。药物治疗是脑出血重要的治疗手段之一，而选用针对性强、有效性高的药物成为临床高度重视的问题，本次研究分析在脑出血患者中应用丁苯酞联合尼莫地平，分析其治疗效果［11］。

丁苯酞是近年来临床上的一种新型药物，其结构与芹菜甲素结构相同，是人工合成的消旋体。当丁苯酞作用机体后可选择性抑制脑血肿产生的代谢产物，缓解血管痉挛，避免血小板发生聚集，从而达到抑制血栓形成，改善机体血液动力学指标，减轻血肿体积［12］。丁苯酞也可作用在脑部缺血部位线粒体，起到有效保护脑组织的作用，同时也会使患者机体腺嘌呤核苷三磷酸水平升高，使患者增加对疾病的耐受程度，从而使脑组织能量代谢功能恢复正常，增加血流量，促进神经功能的快速恢复。而尼莫地平为钙离子拮抗剂，极易通过血脑屏障。抑制钙离子进入组织细胞，从而有效抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，有效保护神经的稳定性，降低脑损伤的程度。同时丁苯酞也可有效抑制神经元坏死和凋亡，使脑部神经细胞处于稳定状态，改善患者认知功能的同时，提高其生活能力。本次研究结果显示观察组血肿体积显著少于对照组（P＜0.05）；观察组认知评分、生活能力评分显著优于对照组（P＜0.05）；观察组外周阻力、平均血流量及平均血流速度显著优于对照组（P＜0.05）。可见将丁苯酞联合尼莫地平应用在脑出血患者中具有显著作用。

综上所述，在脑出血患者中应用丁苯酞联合尼莫地平有效提高患者认知功能，减轻脑出血对脑组织造成的损伤，提高预后疗效，保证患者正常生活。