某三甲医院患者/家属对护理员需求度的调查与分析

林 英 黄诗莹

（1 福建医科大学附属漳州市医院，福建 漳州 363000；2 莆田学院，福建 莆田 351100）

护理员是指在医疗机构中为患者提供陪护和日常生活护理工作的人员[1]，其主要的职责是协助护士完成临床上非技术性照顾患者的工作。随着社会的进步，人民生活水平提高，人们希望提高自身的生活质量，患病后不仅得到精心的治疗，同时也得到优质的护理服务[2]。这意味着护理员在我国将有着庞大潜在的社会需求，他们有利于增进社会的总体福利水平，是我国社会急需大力发展的行业[3]。本研究通过调查某三甲医院患者或家属对护理员服务的需求度，旨在更好的利用人力资源，发挥护理员的积极作用，在临床上能够更好地为住院患者提供服务，减轻家属照顾患者的负担，并且在受大众欢迎的护理员需求模式地运行下，即在一定程度上减轻患者/家属的经济负担，又使患者在同等基础上得到更专业的护理服务。最后推动护理员行业在市场上更好的发展下去。

1 对象与方法

1.1 调查研究对象 选取福建省漳州市医院内科8个科室（肿瘤放疗内科、心血管内科、急诊病房、呼吸内科、肾内科、神经内科、神经介入科、消化内科）以及外科8个科室（骨科、胸心外科、胃小肠外科、泌尿外科、结直肠外科、肝胆外科、神经外科、内分泌介入科）的患者或患者家属（患者行动不便或不能表达者让其家属代替），自愿参加问卷调查者为研究对象。排除标准：儿科、产科、重症监护室等病区的住院患者。

1.2 调查方法 根据患者及家属群体的特殊性及现场预调查情况，为保证调查结果的可靠性，由研究者本人实施调查。采用参考2020年福建省卫生健康委员会制定的《医疗护理员（护工）规范化管理的网上调查》中的问卷内容，并结合本课题研究考虑涉及的某些因素，自行设计的护理员需求问卷，采取问卷调查结合当面询问的形式，平均每个科室每间病房随机发一张，避免同一个病房的患者或家属互相参考答案，减少干扰因素，最后由研究者本人当场收回资料。问卷内容主要包括患者年龄、性别、所在科室、自理能力、经济收入情况、居住地、受教育情况、是否对护理员有需要以及是否请过护理员等。本次调查共发放问卷215份，问卷全部收回，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 资料采用Excel录入，建立数据库，对调查问卷结果进行归纳和整理，采用SPSS 18.0统计学软件进行整理、分析。主要采用定量数据、定性数据的描述统计以及χ2检验、秩和检验，检验水准α＜0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者/家属的一般资料对护理员需求度的影响 根据结果显示，患者的不同性别、年龄、学历、月收入、婚姻状况、职业、住院期间，是否喜欢与他人交流以及陪护家属与患者的不同关系、家属的不同职业、月收入等对住院患者/家属对护理员的需求差异无统计学意义（P＞0.05）；而不同居住地、所在科室的住院患者对护理员需求比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者/家属的一般资料（n=215）

2.2 患者自理能力情况对护理员需求度的影响 患者不同的自理能力程度对护理员需求有显著差异。见表2。

表2 患者自理能力情况对护理员需求度的调查结果（n=215）

2.3 患者/家属对护理员需求模式的调查 患者/家属对护理员需求模式的调查情况。见表3。

表3 患者/家属对护理员需求模式的调查（n=215）

3 讨论与分析

3.1 居住地制约患者/家属对护理员的需求 不同居住地对护理员的需求差异有统计学意义（P＜0.05），由表1可看出，居住在市区或城镇的患者/家属对护理员的需求度较高。乡镇农村与市区城镇存在一定的贫富差距。居住在市区城镇的患者/家属相对居住在农村乡镇的患者/家属有职业，有较稳定的收入，对疾病及健康的认识会更广阔，因此他们在疾病治疗的过程中更注重病情恢复的效果与时间，所以他们更愿意雇佣护理员来帮助他们更好更快地恢复病情。居住在乡镇农村的患者/家属对疾病和健康的认知可能还存在传统的思想，有的甚至不知道护理员的存在。即便有部分患者或家属了解护理员的存在，他们可能也不舍得另外花钱去雇佣护理员增加家庭经济负担。另外由于国家未对护理员收费标准作出明确说明，现各地护理收费标准大多以护理公司的收费标准为主[4]。这样容易导致无统一收费标准，同一收费标准对市区城镇和农村乡镇的患者/家属承担的压力也不同。为了解决当前存在的这些问题，国家及政府要尽快出台相关雇佣护理员收费标准的政策，另外可以考虑将患者雇佣护理员的费用按照一定的比例纳入医保范畴，从而减轻患者/家属的经济负担。

3.2 手术与非手术室科室患者/家属对护理员的需求度有差异 可能与外科科室收治的大多是需要进行外科手术治疗的患者，他们术后依赖于具备专业临床护理技术的护理人员或者接受过专门临床护理培训的护理员的悉心照料与护理，而且护理员相比家属，在护理程度上更专业。内科患者大多患的是慢性病，对于早期的疾病治疗，患者大多可以一个人或在家属的陪伴下去做相关检查，或是照看输液，这些方面不太需要护理员的帮助。对于中晚期的治疗，想比早期，患者/家属会更有护理员照护的需求，但是慢性病的治疗时间一般较长，长时间的雇佣护理员对患者/家属在经济上也造成了一定的压力。针对以上的问题，医院与护理员管理公司双方共同制订一套合理的护理员管理方案以及雇佣模式和价格以供患者/家属选择。对于患者而言，雇佣护理员可以采用多对一的模式，或者可以采用分时间段雇佣护理员的方式，在得到优质护理服务的同时也减轻家庭经济负担。

3.3 患者自理能力高低影响对护理员的需求度 患者自理能力等级是根据Barthel指数评定量表进行评定的，将自理能力分为重度依赖（≤40分）、中度依赖（41～60分）、轻度依赖（61～99分）、无须依赖（100分），评分越低，患者的依赖程度越高。按护理分级标准要求，重度依赖患者应予一级护理，护士应提供相应的基础护理及生活照顾。但在普通病房，由于护士人力资源配备不足，护士更多地是完成治疗性任务，生活照料的义务应交由家属或护理员完成。这与目前医院护士的基本职责与任务内容是直接相关的。

3.4 患者/家属对护理员需求模式的结果分析 从护理员的雇佣途径来讲，患者/家属更信赖于来自医师和护士的介绍，因此，医院可以在患者入院前，对于某些需要特殊照顾的患者，可以对其家属或者本人做出必要说明，帮助患者及其家属提升对护理员的认知程度，使其认识到护理员与医院之间互补的关系，以便患者能够更好地康复治疗[5]。关于护理员提供的服务项目中，患者/家属普遍更注重生活上的护理，对于不同病种的患者对生活护理的细节要求不同，自理能力评分低的患者在细节上要求更高，因此应加强护理员在生活护理方面的熟练和细致程度。照顾患者的生活护理需要体力活，这就要求护理员的年龄不能过高，41～50岁处于中年时期较为合适。为了减少患者与护理员之间的代沟，要求护理员的文化程度不低于初中水平，因此患者/家属对学历和年龄的要求也较为符合护理员的职业性质。患者/家属更喜欢“一对一”和12小时制的护理员工作模式。患者/家属认为“一对一”能在细节上做到更好、更用心，而12小时制可以留给护理员足够的休息时间，更能提高效率。他们认为“一对一”与“一对多”工作模式的收费应在180～230元、80～150元，这也符合大多市场上的人均收费情况。但在实际情况中，由于护工缺乏统一规范的考核标准，许多护工在进行陪护前缺乏专业化的培训，导致其护理技能掌握程度有限[6-7]，国家卫生健康委员会在2019年8月份发布的《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》[8]，明确了对护理员规范培训和管理的方法，同时也建议医疗机构、培训机构按照《医疗护理员培训大纲（试行）》积极开展培训，提高护理员对患者提供辅助护理服务的职业技能[9]。

4 讨论

护理员多指面向医疗机构、为患者提供生活护理及部分基础护理的非临床医学护理服务工作人员[10]，患者/家属对其需求度在社会市场上将会越来越大。护理员的工作是医疗护理工作中重要的一个环节，其更像是医院和患者的一个桥梁，他们既可以辅助护士完成一些护理工作和康复治疗，又帮助患者尽快康复或是延长患者的生命周期[5]。国家政府应加快健全对护理员的培训及监管体制，加强医院及护工公司对护理员的规范管理，完善相应护理员管理模式和出台备受大众欢迎的护理员需求模式，使患者在同等基础上得到优质的护理服务。同时普及护理员职业知识，合理利用人才资源，使护理员行业得以在市场上更好发展下去的同时，还可以缓解一部分下岗人员的就业问题[11]。