血凝酶联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效及对细胞因子水平的影响

代 军

（山东省东营市河口区人民医院消化内科，山东 东营 257200）

胃溃疡伴上消化道出血是常见的内科急症，是胃溃疡患者血管壁不断受到胃酸侵蚀所引起的，治疗该病的重点是使胃酸的分泌得以抑制，药物治疗是目前首选的治疗方法[1-3]。临床首选抑制胃酸分泌的药物是奥美拉唑，但该药治疗胃溃疡伴上消化道出血的效果不理想[4-6]。血凝酶不仅具有较好的止血效果，其凝血作用也比较理想，治疗胃溃疡伴上消化道出血的效果更佳[7-9]。基于此，本文探讨胃溃疡伴上消化道出血患者采用血凝酶联合奥美拉唑治疗的临床疗效及其对患者细胞因子水平的影响，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例胃溃疡伴上消化道出血患者作为研究对象展开相关研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东营市河口区人民医院于收治的200例胃溃疡伴上消化道出血患者作为研究对象，时间为2018年12月至2020年12月。纳入标准：①精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗。②无严重心、肝、肾功能不全。排除标准：①处于哺乳期或妊娠期的患者。②对奥美拉唑或血凝酶过敏的患者。将所有患者随机分为试验组和对照组，各100例。试验组：男性患者55例，女性患者45例，平均年龄（49.01±6.59）岁，出血时间2～14 h。对照组患者：男性患者52例，女性患者48例，平均年龄（48.91±6.62）岁，出血时间3～16 h。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，可以进行比较。本研究已通过医院医学伦理委员会的批准。所有患者均知情并自愿签署知情同意书。

1.2 治疗方法 两组患者均接受补液、抗感染等常规治疗。

对照组患者在补液、抗感染等常规治疗基础上选择奥美拉唑药物（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030412）进行治疗。将奥美拉唑40 mg与0.9%氯化钠注射液100 mL混匀，行静脉滴注，每日治疗2次，共治疗2个月。

试验组患者在对照组基础上联合血凝酶（蓬莱诺康药业有限公司，国药准字H20041418）进行治疗。将血凝酶2 U与0.9%氯化钠注射液100 mL混匀，行静脉滴注，每日治疗1次，共治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准 观察并比较两组患者的治疗效果，包括显效、有效和无效3个级别。其中大便隐血试验阴性，无出血症状，胃镜检查无溃疡为显效；大便隐血试验弱阴性，出血症状减轻，胃镜检查溃疡面积不足治疗前的 50%；大便隐血试验阳性，胃镜检查溃疡面积无任何改善甚至扩大，出血症状亦无改善为无效。对两组患者治疗前后血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）和表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）进行比较[10]。比较两组头疼、呕血和腹痛等不良反应[11]。

1.4 统计学方法 用SPSS 26.0统计学软件处理本文数据。计数资料（临床疗效、不良反应发生率等）以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料（VEGF水平、EGF水平等）以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 试验组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后细胞因子水平对比 两组患者的VEGF及EGF水平比较，治疗前无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，试验组上述两种细胞因子水平均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后细胞因子水平对比（ng/L，）

表2 两组患者治疗前后细胞因子水平对比（ng/L，）

注：与对照组治疗后比较aP＜0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 试验组不良反应发生率为4.00%，明显低于对照组的13.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

胃溃疡伴上消化道出血是由于患者胃黏膜上的胃酸分泌过度、防御细胞因子水平降低，当溃疡部位持续受到胃酸刺激时，容易引起溃疡周围的血管破裂，进而引发上消化道出血[12-13]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂之一，可以使胃酸分泌得以有效抑制[14-15]，能提高治疗效果，然而其止血效果不佳，不能有效改善患者胃黏膜上防御细胞因子水平[16-18]。血凝酶主要用于出血性疾病的治疗，其主要是具有类凝血酶样、类凝血激酶样的作用[19-23]，在钙离子存在的情况下，能够达到凝血及止血的双重作用[24-25]。据文献[26-27]报道，血凝酶注射液皮下与肌内使用15～25 min后开始产生作用，药效在40～45 min内达到顶点。静脉内使用 在5～10 min后就开始产生作用。将两种药物联合使用治疗胃溃疡伴上消化道出血，更能有效改善患者的细胞因子水平，疗效理想[28-29]。

本研究结果显示，试验组患者治疗总有效率、治疗后VEGF及EGF水平、不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。表明与单独使用奥美拉唑相比，联合使用血凝酶与奥美拉唑治疗胃溃疡伴上消化道出血患者的疗效更好，这可能是由于血凝酶则能直接对出血部位起到凝血及止血的效果，而奥美拉唑能使胃酸的分泌得以有效抑制，而将二者联合起来使用可达到协同的作用[30-31]。形成胃溃疡的原因是患者的胃黏膜上的侵犯因子和防御因子失去平衡[32-33]。表明将两种药物联合使用治疗，能在一定程度上使患者的细胞因子水平得以改善。这可能是因为血凝酶的凝血因子结合了EGF上的受体，促使EGF增多，达到保护胃黏膜和修复胃溃疡的效果[34-35]。表明将两种药物联合使用治疗能减少不良反应的发生。这与以往的研究结果一致[36-39]。

综上所述，血凝酶联合奥美拉唑治疗胃溃疡伴上消化道出血患者的临床疗效理想，可以在一定程度上使患者的血清细胞因子水平得以提升，减少不良反应的发生。