全面护理干预在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期的应用及对其护理满意度的影响

卢艳玲

（辽宁省沈阳市苏家屯区妇婴医院，辽宁 沈阳 110101）

腹腔镜手术是临床治疗子宫肌瘤的主要方式，患者缺少对手术的了解与认知，很容易出现各种负面情绪，会增加患者的应激反应，导致患者术后出现并发症，影响手术效果[1-3]。基于上述情况，在围手术期给予患者有效的护理干预十分重要，以往临床主要应用常规护理干预，但其过于机械化，缺少全面性，护理效果并不理想，因此笔者认为可应用全面护理干预，为分析具体应用效果而展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究于2018年10月至2020年9月开展，共纳入102例观察对象，全部为该时间段在本院接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者，结合随机抽签结果将所有对象平均分成两组，即对照组与试验组。所有患者均知晓研究详情并自愿加入。研究得到医院伦理委员会许可。两组患者的具体一般资料进行对比，结果均无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料的对比差异

1.2 入选标准 纳入标准：①盆腔检查结果与子宫肌瘤的临床诊断标准一致。②与手术指征相符。③手术前没有出现全身性或局部严重感染。④临床治疗完整且意识清晰。排除标准：①存在凝血功能异常、恶性肿瘤、严重器官功能障碍或血液传播疾病。②存在麻醉禁忌。③存在认知障碍或意识障碍。

1.3 方法 对照组患者应用常规护理干预，主要措施为：术前简单访视、环境护理、口头宣教、安全护理、切口护理、体征监测等。试验组患者则于对照组基础上应用全面护理干预，具体措施如下。

1.3.1 手术前护理 结合患者的年龄、文化程度等信息对患者展开针对性健康教育，通过视频、宣传手册等方式为其介绍子宫肌瘤的相关知识，提高患者对子宫肌瘤疾病的了解和认知，进而提高患者的重视程度，使其积极配合；主动与患者沟通交流，掌握患者的心理状态，采取有效的措施缓解患者的不良情绪，同时可为患者讲解手术治疗的成功案例，提高其治疗信心；告知患者手术前需要注意的事项，如禁饮禁食时间，叮嘱并监督患者进行，同时协助患者进行相关检查；认真检查手术需要使用的器材，并进行清洁与消毒，确保准备无误。

1.3.2 手术中护理 护送患者进入手术室，为其介绍手术室的环境，缓解患者的陌生感；认真对手术切口皮肤进行清洁与消毒，同时协助做好麻醉与体位摆放工作；密切关注患者的体征变化，若发生异常则要及时进行处理；提前将各项手术器材调整到运行状态，加热手术需要使用的液体；密切观察手术进展，及时为医师传递所需器材，提高手术效率，缩短手术用时。

1.3.3 手术后护理 做好患者的体征观察，当患者清醒后要及时告知患者手术情况，减轻患者的担忧情绪；结合患者的肠胃功能恢复情况为患者制订科学的饮食方案，以易消化、高蛋白质、高维生素的食物为主，前期以流质食物为主，其后逐渐转变为半流质食物与普通食物；鼓励患者及早下床活动，结合患者的身体恢复情况为其制订运动锻炼计划，前期可采取运动量及强度较低的运动，其后逐渐增加运动时间与强度；定期检查患者的引流管情况并做好清洁、消毒与更换，相关操作要严格遵守无菌原则，以免出现感染，妥善固定好引流管，避免出现扭曲、压迫、脱落等情况；询问患者的疼痛情况，结合患者的疼痛程度对其开展镇痛护理，对于疼痛感较轻的患者，可采取转移注意力方式进行镇痛，如看书、听音乐等，若患者的疼痛感过于强烈，则要根据医嘱给予患者镇痛药物；密切观察患者的切口情况，并给予患者抗生素药物，定期对切口进行清洁与消毒并更换敷料；定期冲洗阴道，使阴道保持干净，并减少异物反流；调整病房的湿度、温度及光线，保证周围安静，为患者营造舒适的休息环境。

1.3.4 出院前后护理 出院前告知患者复查时间，为患者介绍出院后需要注意的事项及自我护理方法；出院后定期对患者进行随访，以电话随访为主，必要时可开展家庭随访，了解患者出院后的自我护理情况与恢复情况，对其日常生活习惯、饮食、运动等情况进行了解并纠正不足之处。

1.4 评价标准 ①护理满意度。护理结束后通过调查问卷[2]测评两组患者对护理措施的满意度，问卷总分值为100分，低于60分为不满意，60～80分为满意，超过80分为很满意。计算两组患者的护理满意度并进行对比。②不良情绪情况。于护理前后使用不良情绪自评量表（焦虑自评量表[3]、抑郁自评量表[4]）测评两组患者的焦虑情绪及抑郁情绪，总分值均为100分，评分越低则提示患者的不良情绪越轻，计算平均分并进行对比。③手术指标。统计两组患者的手术指标，包括：手术用时、出血量、下床活动时间与住院时间，计算各指标平均值并进行对比。

1.5 统计学方法 通过SPSS24.0分析数据。计数资通过χ2检验，表达形式是[n（%）]。计量资料通过t检验，表达形式是（）。统计学意义存在的依据是P＜0.05。

2 结果

2.1 护理满意度 两组患者护理满意度的调查结果显示，与对照组相比，试验组患者护理满意度更高，组件数据存在很大差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的调查结果及差异[n（%）]

2.2 不良情绪情况 相比护理前，两组患者护理后的焦虑情绪评分与抑郁情绪评分均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，试验组患者的抑郁、焦虑不良情绪评分均更低，有很大差异（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前、后不良情绪测评结果及差异（分，）

表3 两组患者护理前、后不良情绪测评结果及差异（分，）

2.3 手术指标 两组患者的手术指标记录结果见表4中内容，两组患者的出血量没有明显差异（P＞0.05）。两组患者的手术用时、下床活动时间与住院时间进行互相对比，提示试验组患者均更低，均有很大差异（P＜0.05）。

表4 两组患者的手术指标记录结果及差异（）

表4 两组患者的手术指标记录结果及差异（）

3 讨 论

子宫肌瘤是临床女性生殖器官常见的良性肿瘤，患者会出现尿频、白带增多、月经失调、腹部包块等临床症状，同时还会导致患者出现急腹症、不孕症、恶性病变等并发症，严重影响患者的身体健康及生活质量[5-8]。近些年，受到各种因素的影响，子宫肌瘤的发病率逐渐增加，受到临床广泛关注与重视[9-12]。

目前临床对子宫肌瘤疾病主要采用手术进行治疗，随着医学技术的发展，腹腔镜技术被广泛应用于子宫肌瘤手术治疗中，能够缩短手术用时，减少手术给患者造成的创伤，降低术中出血量，患者术后出现并发症的概率更低，患者康复更快[13-15]。虽然腹腔镜手术属于微创手术，但仍会给患者造成创伤，再加上患者缺少对手术与疾病的了解和认知，因此患者往往很容易出现焦虑、不安等负面情绪，使得其情绪不稳定，无法积极配合治疗，会增加术中应激反应，导致手术风险增加[16-17]。基于上述情况，采取有效的护理措施进行干预十分重要，以往临床主要应用常规护理干预，但收效欠佳。全面护理干预是一种新型护理模式，其涵盖了整个围手术期，这种护理方式不仅关注患者的生理情况与疾病治疗，同时还注重患者的心理状态，使患者身心均处于最佳状态，能够为手术顺利开展奠定基础。本次研究中，通过手术前护理能够使患者做好手术准备，可稳定患者的情绪，提高患者的治疗信心与依从性；通过术中护理能够提高手术效率，缩短手术时间，减少患者机体显露时间，能够降低患者术后出现并发症的概率；通过术后护理则能够减轻患者的疼痛感，为患者提供营养均衡的饮食，可促进患者早日康复出院，使其经济负担减轻[18-19]。为分析在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中应用全面护理干预的效果，笔者开展对比研究，其结果显示：试验组患者护理满意度较对照组更高，存在明显差异（P＜0.05），说明子宫肌瘤患者在腹腔镜手术围手术期中应用全面护理干预可起到提高患者满意度的作用，能够保证患者更加积极配合护理与手术，进而保证手术顺利开展，提高手术效果[20-22]；与对照组相比，试验组患者两项不良情绪评分的降低幅度均更大，存在明显差异（P＜0.05），说明子宫肌瘤患者在腹腔镜手术围手术期中应用全面护理干预可起到缓解患者不良情绪的作用，能够保证患者的情绪更加稳定，减轻其应激反应。试验组患者的手术用时、下床活动时间与住院时间均较对照组更短，存在明显差异（P＜0.05），说明子宫肌瘤患者在腹腔镜手术围手术期中应用全面护理干预能够起到缩短患者的手术用时、下床活动时间及住院时间，能够促进患者早日康复。

综上所述，在子宫肌瘤患者腹腔镜手术围手术期中应用全面护理干预可起到理想效果，能够改善患者的不良情绪，虽然无法减少患者的出血量，但能够减少手术用时及下床活动时间，可促进患者早日康复出院，患者对护理措施更加满意并积极配合，值得在临床广泛推广及应用。