优质护理对胆囊切除术患者心理状态及并发症的影响

王春明

（丹东市第一医院腔镜中心，辽宁 丹东 118000）

胆囊切除术是治疗胆道疾病的常用术式，近年来，伴随微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐用于临床治疗中，取得了显著的成效，具有创口小、恢复快等优势[1]。虽然属于微创手术，但手术本身作为应激源，患者仍有心理负担、并发症，从而影响术后恢复[2]。所以，需加强手术治疗期间护理干预，通过护理提升患者术后效果。本文就我院2019年12月至2020年9月胆囊切除术患者为例，评价优质护理干预效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究对象选自2019年12月至2020年9月，均为胆囊切除术患者（n=120），经 CT、超声等诊断。纳入标准：①签署知情同意书。②病历资料完整。③无手术禁忌。④伦理委员会批准。排除标准：①妊娠、哺乳期患者。②凝血功能障碍患者[3]。③严重内科疾病患者。按照入院先后顺序，进行研究对象分组对照护理。对照组中，男性33例、女性27例；年龄20～65岁，平均（43.50±7.50）岁；疾病类型：胆结石30例，急慢性胆囊炎22例，胆囊息肉5例，其他3例。观察组中，男性35例、女性25例；年龄22～65岁，平均（44.20±7.80）岁；疾病类型：胆结石32例，急慢性胆囊炎23例，胆囊息肉4例，其他1例。胆囊切除术患者分组后性别、年龄、疾病类型资料比较均衡，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：予以患者常规护理，包括术前心理安抚、手术室环境护理、术中生命体征监测、病情变化观察、严格执行无菌操作、术后交接、告知相关注意事项等。

观察组：上述基础上辅助优质护理干预。①术前优质护理。心理护理方面，主动与患者交流中向患者介绍疾病、手术、相关注意事项、配合要点等知识，提升患者认知度、配合度，建立患者身体准备度。根据患者心理状况评估结果进行干预，告知手术优势，强调平稳心理可减少手术应激反应，予以患者安慰、鼓励，介绍成功手术病历，建立患者手术信心。另外，指导患者肺功能训练，深呼吸屏气（3 s）后经口缓慢呼出。叮嘱患者戒烟酒，术前合理禁食饮，留置胃管、尿管，清洁备皮。②术中优质护理。协助患者手术体位，提前调节手术室湿度（55%～60%）、温度（23 ℃）。协助麻醉、手术医师，密切监测患者生命体征，关注患者腹腔镜状态，根据手术进程调整体位，预加热术中冲洗液、补液，做好患者术中保温护理。③术后优质护理。协助患者去枕平卧、头偏向一侧，持续监测患者术后生命体征，合理应用束缚带，确保患者的安全性。患者麻醉清醒后协助半卧位，低流量吸氧（6 h），指导患者呼吸，维持呼吸畅通，做好管道护理。观察并记录患者的引流液性质、颜色、量，异常情况下及时汇报医师处理。观察患者术后切口，有无渗血、渗液，维持干燥，预防感染等问题。另外，以播放轻音乐等方式转移患者注意力、减轻术后疼痛感。同时，患者肛门排气后指导清淡低脂流食，禁食胀气食物。

1.3 观察指标与评价标准 比较两组胆囊切除术患者的心理状态、并发症、术后恢复时间与疼痛状况。以情绪评分量表（SAS、SDS）评估胆囊切除术患者的焦虑、抑郁情绪，总分均为百分制。评分越高，患者情绪越明显[4]。以疼痛量表（VAS）评估胆囊切除术患者的疼痛状况，总分十分制。评分越高，患者疼痛越明显[5]。

1.4 统计学分析 基于SPSS19.0导入护理指标，以例（n）、率（%）描述并发症占比，以（）描述心理评分、恢复时间、疼痛评分，检验值采用（χ2）和（t）。P＜0.05表示胆囊切除术患者指标比较存在显著性差异。

2 结果

2.1 并发症比较 两组胆囊切除术患者术后感染等并发症发生情况见表1。观察组发生率低于对照组，P＜0.05。

表1 组间术后并发症情况分析

2.2 相关指标比较 两组胆囊切除术患者术后心理评分、恢复时间、疼痛评分情况见表2。观察组均明显优于对照组，P＜0.05。

表2 组间相关指标对比（）

表2 组间相关指标对比（）

3 讨 论

胆囊切除术治疗效果显著，但是术后切口感染、肺部感染等并发症情况也较为常见，增加了患者的身心负担，延长了患者术后恢复时间[6]。所以，除治疗外，需通过护理干预辅助积极预防并发症、促进术后康复[7]。结合疾病护理经验，既往常规护理工作以疾病为中心，护理遵医嘱施护，包括术前病情评估、手术准备、术中配合、术后注意事项告知等，并未重视患者的心理、个体化差异等情况，导致护理效果差强人意[8]。优质护理是新型护理模式，以患者为中心，结合患者的个性特点、护理需求进行干预，护理服务工作贯穿围手术期，护理内容兼具规范化、人性化、个性化以及全面、系统、有针对性特点，满足患者生理、心理以及社会等方面需求，助于提升患者安全性、促进术后恢复[9]。优质护理干预用于胆囊切除术治疗中，通过予以患者术前心理干预、手术准备等，建立患者身心准备度，促进手术顺利进行，通过予以患者术中生命体征监测、与麻醉和手术医师密切配合、保暖等，提升手术成功率，通过予以患者术后呼吸道、切口、体位以及饮食等护理，减轻患者疼痛，促进快速康复[10]。相关研究指出，全程优质护理干预助于改善腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、胃肠功能恢复，整体上改善患者预后，具有推行价值[11]。

本文结果与王晓华和徐会艳[12]研究接近，与对照组比较，试验组患者术后恢复肠鸣音、肠蠕动、肛门排气、排便时间更短，HAMA、HAMD评分更低，生活质量评分更高，护理满意度更高。组间观察指标比较，P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，优质护理干预辅助实施，助于稳定胆囊切除术患者心理状态、减少术后并发症，促进患者术后恢复。