小儿哮喘雾化治疗中全程护理干预实践探讨

白 杰

（鞍山市中医院，辽宁 鞍山 114000）

小儿哮喘也被称为支气管哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病之一，相关数据表明，全球发达国家小儿哮喘发病率为20%～30%，我国小儿哮喘发病率为0.9%～1.1%，但受我国环境质量不断下降的影响，近年来我国儿童哮喘发病率也呈明显的上升趋势[1]。该疾病不仅会对患儿身心健康和生活质量造成不良影响，严重时还可威胁其生命安全，因此，临床需重视该疾病的治疗和干预。雾化吸入是目前临床治疗小儿哮喘最常用的方法，其具有操作简单、起效快、不良反应低等众多优势，但是，在实际治疗过程中，受患儿哭闹、不配合等因素的影响，也会影响治疗顺利进行和降低其治疗效果。基于此，在雾化治疗全程采取有效的护理措施对患儿进行干预，才能保证其治疗顺利实施和保证治疗效果[2-4]。本文现将小儿哮喘雾化治疗中全程护理干预实践方法及效果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本研究取得医院伦理委员会批准的前提条件下，选择我院自2020年1月至2020年12月收治的60例行雾化治疗的哮喘患儿作为研究对象，纳入标准：①患儿均符合《儿童哮喘诊断标准》[5]中关于小儿哮喘的诊断标准。②患儿家属对本研究均知情和同意。排除标准：①合并存在其他呼吸道疾病者。②合并存在心肝肾等重要脏器功能障碍者。采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组，每组30例，对照组男女患儿比例为18∶12，年龄5个月～12岁，平均年龄（5.19±1.03）岁，病程：1个月～3年，平均病程（1.48±0.25）年。研究组男女患儿比例为16∶14，年龄：6个月～12岁，平均年龄（5.24±1.02）岁，病程：2个月～3年，平均病程（1.52±0.24）年。上述一般资料对比，两组间差异不显著（P＞0.05），后续研究对比有意义。

1.2 方法 对照组干预方法为常规护理，主要给患儿提供常规用药及病情监测护理。研究组干预方法为全程护理。

1.2.1 雾化吸入前护理 ①心理护理：受多方面因素的影响，不少患儿在雾化吸入治疗前会出现紧张、恐惧、烦躁不安等负性情绪，从而易引发其机体出现一系列应激反应，并影响雾化吸入治疗顺利进行，因此，就需要护理人员在进行雾化吸入操作前，主动与患儿进行沟通，了解其心理状态，并给其提供针对性的心理疏导，对年龄稍大且具备完整语言、理解能力的患儿，可多采用夸赞性、鼓励性的话语引导其以积极、乐观的心态面对雾化治疗[6-8]。对年龄稍小或尚无语言沟通能力的患儿，则需采用肢体语言（抚摸、拥抱等）进行沟通，以消除患儿对护理人员的陌生感和恐惧感，从而能配合其完成雾化吸入治疗操作[9]。②家属健康宣教护理：治疗前，护理人员还需对患儿家属宣教小儿哮喘及雾化治疗相关的知识，重点讲解雾化治疗的作用机制、优势、治疗期间配合方法及注意事项、治疗成功的案例，以缓解家属因过分担心患儿病情而出现的焦虑情绪，并提高其对护理工作的配合度[10]。③雾化吸入准备护理：进行雾化吸入治疗操作前，护理人员需根据患儿年龄为其选择适当的雾化治疗仪器，如对年龄较小的患儿可采用奶嘴式雾化器治疗，对年龄较大的患儿可采用面罩式雾化器治疗，以提高雾化吸入治疗效果和减少患儿治疗过程中的不良反应[11]。并且，还需引导和帮助患儿取正确的体位接收治疗，一般取坐位或半卧位，可促进膈肌下降，从而能扩大药物弥散范围，进而能提高其治疗效果。另外，还需对雾化吸入装置密封性进行仔细检查，确保其紧密良好[12]。

1.2.2 雾化吸入中护理 严格执行无菌操作规范给患儿佩戴吸入面罩和将药液置入雾化器中，同时指导患儿用力吸气，再缓慢用鼻呼气，然后将雾化器插头与电源进行连接开始进行治疗，在整个雾化吸入过程中，还需尽避免患儿摇头晃脑，以保证药物吸入充分和不会拔出吸管，另外，治疗过程中护理人员还需密切观察氧驱动装置的工作状态，以免氧驱动接管和喷嘴发生脱落、分离或堵塞等，从而导致药物难以有效吸入[13-15]。由于患儿自制力差，生性好动，为避免其乱动，治疗过程中可为其播放动画片、音乐，将能有效促进其安静、平稳的接收治疗。

1.2.3 雾化吸入后护理 ①基础护理：由于雾化药物对黏膜具有一定刺激性，因此，完成雾化治疗后，护理人员还需及给患儿进行漱口，以对局部黏膜进行保护，以免其发生再次刺激。并让患儿处于头低脚高体位，帮助其叩击胸背，以促进痰液顺利排出，另外，还需指导家属及时给患儿增添衣服，避免其受寒或感冒[16]。②饮食指导护理：受疾病的影响，会显著降低患儿身体免疫系统防御力，若患病期间，其不进行合理饮食，还会诱发哮喘反复发作，因此，护理人员还需指导家属给患儿提供合理的饮食干预，如指导家属多给患儿进食富含维生素A、维生素C、高蛋白、高钙、清淡、易消化的食物，禁食鱼、虾、蟹、牛奶以及蛋类等异体蛋白食物[17]。③健康宣教护理：治疗后，护理人员还需指导家属做好患儿环境保护护理，如告知其尽量使患儿远离花粉和粉尘较重的环境，雾霾天气禁止带患儿出门。在日常生活中，还需督促患儿养成良好的个人卫生，远离过敏源。另外，还需进行适当的户外活动和运动锻炼，以增强其机体免疫力，从而提高其抗病能力。

1.3 观察指标及评价标准 对比两组患者护理前后的PEF、FEV1指标水平（采用肺功能仪测定）、治疗依从性评分（采用自制依从性评分量表评估，总分100分，评分越高表示依从性越高）及治疗过程中的不良反应发生率，包括：肢体抖动、喘息加重、频繁咳嗽。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析，计量资料、计数资料分别用（）、（%）表示，用t、χ2检验，P＜0.05表示两组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理前后的PEF、FEV1指标水平对比 护理前，PEF、FEV1指标水平对比，组间无显著差异（P＞0.05）；护理后，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理前后的PEF、FEV1指标水平对比（）

表1 两组患儿护理前后的PEF、FEV1指标水平对比（）

2.2 两组患儿治疗依从性评分对比 研究组患儿治疗依从性评分显著高于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗依从性评分对比（分，）

表2 两组患儿治疗依从性评分对比（分，）

2.3 两组患儿治疗过程中的不良反应发生率对比 研究组患儿治疗过程中的不良反应发生率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗过程中的不良反应发生率对比

3 讨 论

小儿哮喘是一种以反复发作性喘鸣、咳嗽和呼吸困难为主要症状表现，并伴可逆性、梗阻性的气道高反应性呼吸道疾病[18]。引发该疾病发生的致病因素有多种，大量研究证实，本病发生与特应性体质、遗传过敏体质及遗传因素均具有密切的关联，其中，特应性体质可以复杂方式通过多基因进行遗传，遗传过敏体质指的是大多数哮喘患儿均存在过敏性鼻炎、湿疹及食物、药物过敏史等[19]。另外，相关数据表明，约20%的哮喘患儿有家族史，可见，该疾病是环境因素和遗传因素共同作用的结果[5]。该疾病不仅会引发患儿出反复发作性喘鸣、咳嗽和呼吸困难等症状以及诱发其发生气胸、肺不张、纵隔气肿等并发症，同时还会引发其出现呼吸系统障碍，可将该疾病会影响患儿身心健康，严重时还会威胁其生命安全，这就需要临床探寻有效方案对患儿进行治疗和干预，才能改善其预后[20-21]。

雾化吸入是目前临床治疗小儿哮喘的主要手段，其可将药物通过雾状直接送达小支气管及肺泡中，从而达到湿化呼吸道黏膜和解痉祛痰的作用，进而能有效改善患者临床症状和病情，但是，在实际治疗过程中，受患儿年龄较小、自制力和控制能力差等因素的影响，导致其对雾化吸入治疗的依从性并不高，且在治疗过程中还易发生哭闹现象，从而会阻碍治疗顺利进行和影响治疗效果[22]。基于此，就需要临床在治疗过程中采取全程护理措施对患儿进行干预，全程护理指的是在患儿雾化治疗全程根据患儿的身心特点，给其提供多项具有针对性且优质的护理干预，以促进其身心均达到良好状态，如在雾化置入治疗前，给患儿提供心理护理，不仅能有效缓解其负性情绪，还能提高其对雾化治疗的依从性和配合度，给患儿家属提供家属健康宣教护理则能促进家属更好地协助临床完成患儿雾化治疗和护理工作[23]。雾化治疗中给患儿提供合理的面罩佩戴和雾化器固定护理等，能有效降低患儿治疗过程中的不良反应发生率。雾化吸入后给患儿提供饮食指导护理、健康宣教护理等，能促进其病情更好地转归[24]。

本研究结果显示，护理前，两组患儿PEF、FEV1指标水平对比无显著差异，护理后，全程护理组患儿PEF、FEV1指标水平以及治疗依从性评分均显著高于常规护理组，全程护理组患儿不良反应发生率显著低于常规护理组。与张晓舒[25]研究中得出的结论基本一致。总之，全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的实践应用效果显著，值得推广。