协同护理对高血压患者自我管理能力及血压的影响

郭莉峰

（长治市中医医院，山西 长治）

0 引言

现如今，高血压疾病已经列为慢性病的主要病症，并且高血压疾病已成为世界重大公共卫生事业的难题，高血压是多种心、脑血管疾病的重要因素和危险因素，影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一[1]。协同护理模式是指护理人员在对患者护理过程充分调动患者及家属的积极性，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月至2020年8月治疗的300例高血压患者为此次护理研究对照，随机两组，每组150例。实验组中包括男性89例和女性61例；年龄46~80岁，平均（67.51±5.39）岁；对照组中包括男性85例和女性65例；年龄45~82岁，平均（73.35±5.45）岁；两组患者均符合高血压诊断标准，排除严重心、肺以及肝肾功能损害者，排除有其他疾病的患者，两组研究对象的一般资料及病情比较无护理差异性（P>0.05），可作为护理研究比较。

1.2 方法

对照组患者遵医嘱实施药物治疗及给予高血压的常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上实施协同护理措施具体内容下述。

1.2.1 入院评估

患者入院时会出现对环境陌生而产生的焦虑感，因此护理人员应热情接待患者，采用适当称呼，主动介绍病区环境，减少患者陌生感。与患者沟通认真填写入院评估单，了解患者的基本病情，并向患者及家属主治医师以及责任护士的相关资料，同时鼓励家属参与制定护理计划，使患者住院期间得到更好的护理服务。

1.2.2 用药护理

高血压患者药物治疗是最主要的治疗手段，需要长期服用降压药物。对于部分患者缺乏服药依从能力，尤其终身服药的特性导致患者难以接受。护理人员要耐心讲解用药的作用，副作用以及治疗的目的，并告知不按时服药会出现的并发症等。指导家属共同参与，每日提醒患者服药，提高服药的依从性。

1.2.3 心理护理

护理人员多与患者沟通，了解患者的心理动态，鼓励患者将内心的想法说出来，并针对性的实施心理护理，降低患者不良心理情绪。向患者讲解如何控制血压，降血压控制在正常范围内能够减少并发症的发生，不必过度担心，保持良好情绪，才能够战胜疾病。

1.2.4 饮食指导

高血压患者饮食护理非常重要，告知患者饮食注意低盐低脂，每日植物油控制在25 g以下，嘱患者少吃动物脂肪。平日多食素食，果蔬搭配，多食植物蛋白保证营养均衡，适量饮水，多食粗纤维食物，保持大便通畅，促进新陈代谢[3]。

1.2.5 患者自我管理的指导

（1）合理休息与运动：根据患者的体质情况，选择合适的运动，如慢跑、快走、健身操等。嘱患者每日起床时不要急于坐起，缓慢起床，以免发生体位性低血压或者高血压的发生[4]。

（2）指导患者戒烟限酒：高血压患者一定要戒烟，因香烟中含有尼古丁，会导致血压一过性增高，而加重脑卒的发生率。指导患者每日限制饮酒5 g，不能过渡饮酒，以免加重血压增高，指导家属监督患者[5]。

（3）体重控制：对于体重指数超出正常范围的患者，合理的制定饮食和运动计划，指导家属共同参与帮助患者将体重控制正常范围，这样有利于血压的控制，同时能减少危险因素的发生。

（4）血压监测：指导患者及家属每日测量血压的重要性，要做到定时间、定部位、定体位、定血压计，告知家属监督血压测量并做好详细记录。

1.2.6 出院指导

患者出院前做好一系列健康指导，出院后主要电话随访，微信建群等方式给予患者院外指导，随时解答患者微信群内提出的疑问。了解掌握患者的心理动态，用药情况以及血压控制情况。督促家属协同参与出院后的护理工作。

1.3 观察指标

①两组患者出院6个月后进行自我管理评估，使用自我管理量表分析，其中，包含有自我概念、自护责任感、自我护理技能以及健康知识水平4个维度，4个维度一共有40个条目，每条目为0~4分，自我管理能力越强分值越高。②比较两组患者的满意度调查（使用科室自制满意度调查表分析满分100分）。比较并发症发生率。

1.4 统计学方法

两组护理数据均使用SPSS 23.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组不同的护理后，观察组的整体自我管理能力明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 护理干预后患者的自我管理行为对比（±s）

表1 护理干预后患者的自我管理行为对比（±s）

组别 例数 自我概念 自我护理技能 自护责任感 健康知识水平对照组 15023.55±4.70 24.45±3.25 25.12±2.61 28.34±1.81观察组 15036.34±2.24 36.25±2.67 35.32±3.31 38.51±2.14 t 11.21 10.74 9.48 10.42 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2可见，观察组经协同护理后的患者满意度优于对照组，并发发生率低于对照组（P<0.05），存在护理差异。

表2 两组护理效果比较[±s, n(%)]

表2 两组护理效果比较[±s, n(%)]

组别 例数 患者满意度 并发症总发生观察组 150 97.39±2.32 2（1.3）对照组 150 90.26±1.82 8（5.3）t/χ2 6.59 5.01 P<0.05 <0.05

3 讨论

高血压疾病在全球发病率极高，而且病程长，会导致患者机体损害，此病需要长期服药治疗。协同护理模式主要是依靠护士先指导，患者去实践，有问题再指导，患者再实践的双向护理交流，同时也要有家属的大力配合和支持，使患者对自我管理方法能够有效的控制。在协同护理过程中不断的评估，监督和改善，最终达到增强患者的自信心与积极性，能够有效控制高血压疾病的发展，提高治疗效果。通过本次护理研究显示，观察组患者实施协同护理措施后，自我患龄中的自我概念、自我护理技能、自护责任感以及健康知识水平四个方面的比较，均较对照组好，患者及家属一直认为次护理方法对患者治疗起到很大帮助，得到充分的认可。观察组患者平均满意度为（97.39±2.32）分明显高于对照组（90.26±1.82）分，并发症发生患者仅有2例，发生率低于对照组，综上在高血压患者中实施协同护理是值得临床护理使用的。