桑杷止嗽饮治疗感染后咳嗽（风燥伤肺型）的临床疗效观察

许晋东，李彦军，孟驰

（新疆乌鲁木齐市米东区中医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

感染后咳嗽是指在患者感冒后咳嗽没有治愈，患者主要表现为刺激性咳嗽、夜间加重，可持续超过3周的咳嗽时间。咳嗽是感冒、发热患者最常见的并发症之一，主要是由于在感冒时细菌、病毒侵入患者肺部所引起，严重影响患者生活质量。该类患者咳嗽时间长，可对患者的肺部造成严重程度不同的损伤，该病病程长，西医治疗效果不理想，因此，如何提高患者治疗疗效，改善患者临床症状是目前临床关注的重点[1]。桑杷止咳饮具有润肺止咳、收敛肺气等功效，能够显著改善患者咳嗽、咳痰等症状，提高临床疗效。对此，本次研究针对本院收治的感染后咳嗽患者采用桑杷止咳饮治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象入选2018年6月1日至2020年12月1日就诊于乌鲁木齐市米东区中医医院内二科病房、门诊的感染后咳嗽（风燥伤肺型）患者80例，分为观察组和对照组，其中观察组40例，男性23例，女性17例，最大年龄为78岁，最小25岁，平均（56.4±2.4）岁；对照组40例，男性22例，女性18例，最大年龄为75岁，最小23岁，平均（56.3±2.2）岁。所有患者均出现严重程度不同的干咳、喉痒、咳痰；所有患者均经由临床确诊为风燥伤肺型感染后咳嗽；所有患者肺通气功能正常；均未患有其他呼吸系统疾病。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规治疗，复方甲氧那明胶囊（上海信谊），主要成分：盐酸甲氧那明12.5 mg、氨茶碱25 mg、那可定7 mg、马来酸氯苯那敏2 mg，用法：1日3次，每次2粒，饭后口服。

观察组患者在对照组的基础上采用桑杷止咳饮治疗，治疗药方为：桑叶 9 g、枇杷叶 15 g、桔梗 6 g、杏仁 6 g、麦冬 30 g、乌梅 15 g、诃子 6 g、五味子 6 g、石榴皮 6 g、甘草 6 g。加减：若寒甚者，加苏叶、桂枝；热甚者，加麻黄、石膏；咳而喉痒者加橘红；痰不易咳出者，加白芥子；喘者加瓜蒌皮、桑白皮；咽痛者，加连翘、牛蒡子；肺燥、痰气不利或年老血衰者，加当归；咳中带血者，加白薇、仙鹤草。1剂/d，水煎2次，共取汁400 mL，分早、晚2次温服，所有中草药由本院草药房提供。

1.3 观察指标

临床疗效：临床控制-病情总积分改善率≥80%；显效-病情总积分改善率60%~79%；好转-病情总积分改善率30%~59%；无效-病情总积分改善率<30%。总有效率=（临床控制+显效+好转）/总例数×100%。

对比分析两组患者在治疗前后的咳嗽症状积分：采有2015年中华医学会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》咳嗽积分表，从咳嗽强度、频率以及影响生活质量3个方面对咳嗽严重程度进行评价，咳嗽总积分=日间咳嗽症状积分+夜间咳嗽症状积分。

分析两组患者临床症状缓解时间，包括干咳、喉痒、咳痰缓解时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者临床症状缓解时间

相较于对照组，观察组患者临床症状缓解时间明显更短，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 两组患者临床症状缓解时间对比（±s, d）

表2 两组患者临床症状缓解时间对比（±s, d）

组别 例数 干咳 喉痒 咳痰观察组 40 2.62±0.23 1.72±0.23 2.41±0.23对照组 40 3.24±0.31 2.39±0.53 3.51±0.34 t 10.158 7.334 16.948 P 0.001 0.001 0.001

2.3 分析两组患者治疗前后咳嗽症状积分

治疗前，两组患者咳嗽症状积分对比无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组患者，观察组患者咳嗽症状积分明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表3所示。

表3 两组患者治疗前后咳嗽症状积分对比（±s, 分）

表3 两组患者治疗前后咳嗽症状积分对比（±s, 分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 40 27.31±2.32 10.21±1.52对照组 40 27.11±2.12 13.21±1.22 t 0.402 9.734 P 0.688 0.001

3 讨论

感染后咳嗽是指患者在感冒发热治愈后仍旧存在咽痒等临床症状，夜间咳嗽发作更加明显。中医学者认为，感染后咳嗽主要是由于外感六淫、脏腑内伤后影响于肺的宣肺肃降，不易治愈[2]。新疆地处西北，风燥伤肺型是感染后咳嗽最常见的症型，患者主要表现为干咳且连声作呛，主要是由于患者肺失宣肃、清润后肺气上逆冲击气道所致，属于外感咳嗽范畴[3]。“桑杷止咳饮”由我科多年临床治疗经验精心组合而成，是一种用于治疗感染后咳嗽症的中药方剂，由过敏煎、清肺润燥汤等经典方剂基础上变化而成，方中所包含的桑叶等中药性寒，具有清肺降热等功效，可明显改善燥邪伤肺、燥热之邪症状[4]。蜜枇杷等中药具有降泄肺气、润肺下气、消痰止咳等功效，桔梗等中药具有下气止咳等功效，在新久咳嗽的治疗中具有较高的作用价值[5]。杏仁等中药具有润肺止咳、祛风化痰等功效，可帮助缓解患者气道痉挛等症状，沙参等中药具有润肺生津、养阴等功效，甘草可调和诸药，提高整体药方的治疗疗效[6]。此外，根据患者痰液性状以及其余症状表现的不同对患者采取药物加减治疗，达到对症治疗的目的，从而提高患者的临床疗效，促进患者身体康复[7]。有文献研究显示，桑杷止咳饮用于治疗风燥伤肺型感染后咳嗽患者可明显改善患者的临床症状，通过对患者对症治疗措施帮助缩短患者临床症状改善时间，改善患者身体体征，相较于西医常规治疗更有利于患者康复[8]。

本次研究针对本院收治的感染后咳嗽患者采用桑杷止咳饮治疗，研究数据表明，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效明显更高（P<0.05），由此可见，相较于常规药物治疗，采用桑杷止咳饮治疗感染后咳嗽患者可明显提高患者临床疗效；不仅如此，在本次研究中还发现，相较于对照组，观察组患者临床症状缓解时间明显更短（P<0.05），可见，利用桑杷止咳饮治疗风燥伤肺型感染后咳嗽患者可明显缩短患者临床症状改善时间，帮助促进患者身体康复；此外，在两组患者治疗前，两组患者咳嗽症状积分对比无明显差异（P>0.05），而在两组患者分别采取不同的方式治疗后，相较于对照组患者，观察组患者咳嗽症状积分明显更低（P<0.05）。由此可见，桑杷止咳饮能够显著改善风燥伤肺型患者的咳嗽症状积分，将更有利于患者治疗后康复，临床优势更明显。

综上所述，在患者感染后咳嗽的治疗中针对患者采取桑杷止咳饮治疗将更有利于提高患者临床疗效，缩短临床症状改善所用时间，相较于常规药物治疗更有利于患者症状改善，值得临床广泛应用。