针对性护理在腹腔镜下胆囊切除术患者手术室护理中的应用研究

韩世亮

（内蒙古通辽市科尔沁左翼后旗人民医院 手术室，内蒙古 通辽）

0 引言

腹腔镜下胆囊切除术作为一种胆道外科手术，具有创伤小、出血少、安全性高、康复快等特点，但是这种微创手术对操作者及手术器械具有一定的要求，手术难度较大[1]。此外，患者自身疾病、情绪等因素也会影响其治疗效果，因此需要加强手术室护理，以促进手术的顺利进行。在临床对腹腔镜下胆囊切除术患者手术室护理上一般都采取常规护理治疗，该方法有一定疗效，为了寻求更好的护理治疗效果，针对性护理成为了对腹腔镜下胆囊切除术患者新的护理方向[2]。本研究选取2017年11月至2020年11月的68例采用了针对性护理对腹腔镜下胆囊切除术患者进行手术室护理的临床资料，资料显示，该护理治疗取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾2017年11月至2020年11月我院收治的需进行腹腔镜下胆囊切除术患者，将68例患者随机分为两组，每组34例，进行对比分析。观察组年龄21~75岁，平均（49.42±2.35）岁，其中胆囊结石10例、胆囊息肉7例、胆囊结石伴胆囊炎7例、胆囊良性肿瘤10例；对照组年龄22~76岁，平均（48.26±2.44）岁，其中胆囊结石9例、胆囊息肉6例、胆囊结石伴胆囊炎8例、胆囊良性肿瘤11例。两组在年龄及临床资料上的差异较小（P>0.05），具有可比性。本研究经由医院伦理委员会批准。

入选标准：（1）所有患者均进行腹腔镜下胆囊切除术。（2）纳入研究对象知情，签署《知情同意书》。（3）纳入患者资料完整。

排除标准：（1）患有严重心、肝、肾功能障碍的患者。（2）患有精神疾病或神经功能损伤等无法配合本次研究的患者。

1.2 方法

对照组进行常规手术室护理，护理包括常规体征监测及综合护理等。观察组进行针对性护理干预，护理包括：（1）患者在入院后，护理人员应当与患者进行紧密且有效的沟通，用柔和的语气及微笑服务对患者解释手术的方法、要点以及注意事项，对患者介绍成功的病例，打消患者对手术的恐惧感；（2）护理人员应当在术前对患者进行健康教育，告知患者该疾病的相关知识以及术前的注意事项，让患者提前做好心理准备，术前常规禁食、禁水等，调好手术室温度及湿度并检查调整手术器械；（3）术中核对患者身份信息并建立静脉通道进行麻醉，指导患者采取舒适的体位，做好皮肤消毒及肠道准备，协助医生建立人工气腹，手术结束时清点手术器械及敷料，对切口使用生理盐水进行清洗及缝合，手术完成后应当及时告知患者，最大程度减轻患者的恐惧情绪；（4）术后注意监测患者的各项生命体征，固定引流管并进行观察记录，与患者多沟通、交流，了解患者当下的想法，给予患者爱与陪伴，以便于缓解患者的不良情绪，有助于后续的康复，若术后出现并发症则立即通知医生并进行相应处理，给予患者吸氧护理，指导患者少食多餐，根据患者实际情况进行适当活动，避免下肢静脉血栓等情况。

1.3 护理效果评定标准

以满意、基本满意、不满意来进行评价，对比两组患者的护理满意度。对比两组患者并发症发生情况，并发症包括呕吐、切口感染、肠粘连等。对比两组患者的各项指标，指标包括手术时长、术中出血量及住院天数等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者护理满意情况对比

观察组患者的护理总满意度（97.06%）高于对照组的护理总满意度（70.59%），组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况对比

观察组患者的并发症发生率（5.82%）低于对照组的并发症发生率（20.59%），组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者各项指标对比

观察组患者的术中出血量明显少于对照组，观察组手术用时及住院时间短于对照组，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者各项指标对比（±s）

表3 两组患者各项指标对比（±s）

组别 术中出血量（mL） 手术用时（min） 住院时间（d）观察组（n=34） 37.84±2.51 33.78±2.63 5.03±0.10对照组（n=34） 61.48±3.79 57.01±3.59 8.21±1.35 t 30.323 30.437 13.698 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术应用于胆囊疾病的临床治疗中具有一定的治疗效果，手术步骤分为制造气腹、建立操作孔、处理胆囊三角、剥离胆囊、取出胆囊、消除气腹，目前在临床上广泛应用[3]。但是腹腔镜气腹能够使二氧化碳渗入血液当中，从而导致高碳酸血症，增加患者焦虑或紧张抑郁等不良情绪的发生率，且手术室中也存在许多不可控因素，若患者出现负性情绪及对疾病的错误认知，则会降低术后康复速度，影响患者日后的生活质量，因此对患者进行针对性护理干预显得尤为重要，有利于保证手术效果[4-5]。术前护理能够增强患者对手术成功的信心，提高患者治疗的配合性和依从性；做好术前准备能够确保手术进行顺利，提升患者手术舒适性，协助医生完成手术以提高治疗效果，陪同患者度过手术期，降低患者紧张情绪；术后通过对患者进行疼痛护理、饮食护理、康复护理等，缓解患者术后疼痛，促进患者康复，此外贯彻心理护理能够缓解患者在不同阶段所出现的不良情绪，一定程度上减少并发症发生[6-7]。相关研究表明，对腹腔镜下胆囊切除术患者采用针对性护理能够一定程度上减少并发症发生情况，促进患者术后康复，提高护理质量，具有一定的成效。

观察两组患者的护理满意情况，观察组患者的护理总满意度高于对照组；观察两组患者并发症发生情况，观察组患者的并发症发生率低于对照组；观察两组患者的各项指标，观察组患者的术中出血量明显少于对照组，观察组手术用时及住院时间短于对照组，组间数据相比差异有统计学意义（P<0.05）。从上述几个方面可以得知，针对性护理干预对腹腔镜下胆囊切除术患者的效果显著，通过针对性手术室护理后，从心理层面缓解患者的负性情绪，提高患者的生活质量，具有一定的有效性，因此该疗法值得借鉴与推广[8]。

综上所述，针对性护理对腹腔镜下胆囊切除术患者有着显著的成效，针对性护理可以改善患者负面情绪，提高护理满意度，减少术中出血量及手术用时，促进患者康复，对腹腔镜下胆囊切除术患者的手术室护理具有重大意义。