外固定支架治疗感染性骨折不愈合的临床疗效

孙鹤，赵永胜★，张媛，马钲钊

（1.昌吉州中医医院，新疆 昌吉；2.新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉；3.新疆昌吉州人民医院，新疆 昌吉）

0 引言

骨折感染不愈合是骨折患者骨折症状在治疗6个月以后仍然没有愈合的症状，并伴有感染的病症，多发生在开放性骨折患者的治疗过程中，是骨折治疗中常见的并发症[1]。导致患者出现不愈合的原因比较复杂，感染因素、骨折部位血液循环较差、骨折处骨缺损、骨折稳定性较差等原因都可能导致患者出现骨折不愈合的情况，对患者的治疗周期、经济、生活质量等都带来严重的负面影响，需要研究有效的治疗方法给予患者控制[2]。临床上治疗感染性骨折不愈合多采用外固定治疗的方法，能够有效的解决传统的内固定治疗方法带来的感染的问题，我院在感染性骨折不愈合患者的治疗中应用了外固定的治疗方法，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年12月我院收治的感染性骨折不愈合患者为研究对象，28例患者男23例，女5例，年龄19~55岁，平均（36.44±4.02）岁，所有患者均符合感染性骨折不愈合的医学诊断，所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。

1.2 方法

所有患者均采用外固定支架治疗方法进行治疗，具体方法如下：（1）软组织清创：采用双氧水、碘伏等对患者创面进行反复的冲洗，彻底清除感染软组织、不健康肉芽组织。（2）安装外固定支架：根据患者的骨折的实际情况未患者选择不同的外固定支架，在C型臂X线机的透视下辅助安装外固定支架。（3）骨折断端处理：安装完毕外固定支架后利用骨刀剔除患者的骨折的断端死骨，直至断端处有新鲜的血液渗出。（4）术后处理：术后给予患者常规抗感染治疗。在患者的情况稳定后并让患者逐步的进行四肢肌肉和关节功能康复锻炼。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的骨和功能评价，评价等级均分为优、良、中、差四个等级；观察患者治疗前后的疼痛等级和肿胀等级，疼痛和肿胀情况均分为3级、2级、1级三个等级，等级越高，症状越严重。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后骨与功能评价

治疗后骨评价优、良患者较治疗前明显更多，中差患治疗前明显更少，骨整体评价更高（P<0.05）；观察患者治疗前后的骨功能评价，治疗后骨功能优、良患者较治疗前明显更多，中差患治疗前明显更少整体评价更高（P<0.05），如表1。

表1 患者治疗前后骨和功能评价[n(%)]

2.2 患者治疗前后疼痛情况和肿胀情况变化评价

患者治疗后疼痛3级患者和2级较治疗前明显更少，疼痛等级明显降低，疼痛症状明显改善（P<0.05）；观察患者治疗前后的肿胀情况，治疗后，肿胀3级患者较治疗前明显更少，肿胀等级降低，肿胀程度较治疗前明显改善（P<0.05），如表2。

表2 患者治疗前后疼痛情况和肿胀情况变化评价[n(%)]

3 讨论

感染性骨折对内固定治疗的成败和骨折的愈合情况都发挥着重要的影响作用，容易导致出现顽固性骨折不愈合，影响患者的正常行动和活动[3]。治疗感染性骨折不愈合患者，临床上以为患者恢复力线，通过帮助骨重新愈合以促进其快速恢复，降低患者的疼痛症状，恢复患者肢体功能为主要的研究方向[4]。

治疗感染性骨折不愈合症状时常采用外固定支架治疗的方法，通过牵张成骨的原则实现对骨折端骨缺损的延长修复，将骨延长技术和骨断端的加压外固定技术结合在一起。通过两种技术的有效结合，能实现对骨折骨损缺的骨延长和外压固定。在延长和加压处，在生物力学和生物学的作用下，断端骨就可以通过自身的再修复能力不断的生长延长，最终自行完成骨愈合，无需再对患者进行骨移植治疗技术[5]。外固定支架技术采用的是固定器远处穿针的固定方法，属于微创外科技术方法，对患者造成的骨损害较小，不会对骨折的断端处周围的血供和软组织的情况产生干扰，有效避免内置异物带来的弊端，减少对骨折断端的刺激，有效促进骨折愈合的进度，为其稳定提供良好的基础，避开感染病灶，降低感染扩散的风险，疗效突出，效果显著，安全性较高[6]。

如本文研究所示，采用外固定支架治疗方法进行治疗后，患者骨评价和骨功能评价得到名下提高（P<0.05），骨功能得到显著改善；治疗后患者疼痛情况和肿胀情况较治疗前明显降低，患者疼痛症状和肿胀症状改善明显（P<0.05），证明在感染性骨折不愈合患者的临床治疗中，外固定支架治疗方法可以有效的降低患者的疼痛症状和肿胀的情况，有效改善骨功能，恢复患者肢体功能，疗效突出。

综上所述，在感染性骨折不愈合患者的临床治疗中，外固定支架治疗的方法效果显著，可以有效的改善患者的疼痛症状和肿胀症状，改善患者的骨功能和评价，加快患者康复的速度，疗效突出。