头针联合语言康复训练治疗脑卒中运动性失语的临床疗效

李晓红

（吉林省中医药科学院，吉林 长春）

0 引言

语言功能障碍属于比较常见的卒中后并发症，一般来说，脑血管的病变范围越大，失语越严重[1]。运动型失语的特点在于严重的口语表达障碍，具体表现为谈话不流利、讲话费力等，若不采取及时有效的治疗干预，很容易使患者的语言功能障碍情况加重，进而影响其语言神经系统，有永久性失语风险[2]。为研究对脑卒中运动性失语患者采取头针治疗联合语言康复训练的临床疗效，本文特选取85例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院中风康复科于2019年3月至2020年3月收治的85例脑卒中运动性失语患者为本次研究资料来源，将患者按照随机数字表法分为对照组42例和观察组43例，所有患者的年龄皆处于56~78岁，平均（66.14±7.72）岁。其中，对照组中男性27例，女性15例，观察组中男性29例，女性14例。两组患者对比基本病例资料不具有统计学意义（P>0.05）。经检查，所有患者的临床资料完整，无严重的心、肾功能障碍疾病，无精神疾病史，患者及其家属皆知情并自愿同意参与本研究，且取得医院伦理会研究批准。

1.2 方法

对照组采取头针治疗，取患者头部顶颞前斜线下方2/5处位置作为本次施针点，具体治疗操作如下：将0.25 mm×40 mm大小的毫针进行常规消毒，之后将其刺入腧穴，再将针倾斜15°，然后捻转行针1 min，在行针过程中要注意力度和捻转频率，以患者产生温热感为宜，留针1 h之后拔针，结束治疗。

观察组在对照组的治疗基础上联合语言康复训练，首先，做口唇康复运动训练，指导患者进行鼓腮、抿嘴、噘嘴、唇部左右移动、吹蜡烛等基础训练，10 min/次，5次/d；然后，等到患者可以自行掌握口唇运动时，就可开展舌部的康复运动训练，主要指导患者做伸舌运动，可以自由伸缩后，便可进行多方位自由移动训练，10 min/次，5次/d；最后，进行声带、软腭训练，再逐渐从单、双音节发音逐渐向句子过渡。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患者的临床治疗总有效率，以美国国立卫生研究院的（NIHSS）神经功能缺损评分量表作为本次疗效的评判标准，评分项目主要包括：意识水平、凝视、视野、面瘫、左右上肢运动、左右下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视症共11项，分值在0~42分，分值越高，神经功能损伤越严重。显效：NIHSS评分下降程度>80%，患者恢复正常的语言功能；有效：NIHSS评分下降程度为60%~80%，其语言功能逐渐恢复；无效：NIHSS评分下降程度<60%，患者的语言功能无任何改善。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察对比两组患者治疗前后的语言功能评分，采用汉语失语症检查表（ABC）评价语言功能恢复情况，评价项目主要包括谈话、理解、复述和阅读等5项，此处只设计谈话这一项评分，主要分为流畅度（9~27分）和信息量（0~6分）两项，分值越高语言功能恢复状况越良好。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0软件中分析，两组患者的计量资料对比采用t检验，以（±s）表示，计数资料对比采用χ2检验，以（%）进行表示，以P<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率对比

相较于对照组，观察组的临床治疗总有效率更高，数据比较有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后语言功能评分对比

治疗前，两组患者的语言功能评分比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的评分皆较治疗前有所提高，且观察组的评分明显高于对照组，数据比较有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗前后语言功能评分对比（±s, 分）

表2 两组患者治疗前后语言功能评分对比（±s, 分）

注：*表示同组治疗前后数据比较，P<0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 43 19.06±3.57 28.58±5.33*对照组 42 20.14±3.62 25.17±4.96*t 1.385 3.052 P 0.170 0.003

3 讨论

运动性失语是指以口语表达障碍为突出特点，谈话为非流利型、电报式语言，讲话费力，找词困难且用词不当，口语理解相对保留的一类神经系统疾病，常见于脑梗死、脑卒中或者脑出血等脑血管疾病患者[3]。脑卒中运动性失语患者一般在患病期间存在严重语言功能障碍，无法与家人和医护人员进行沟通交流，常常因无法顺利表法自身的想法而影响治疗效果[4]。因此，对于存在失语症状的脑卒中患者，必须要及时采取有效的治疗干预。

目前，头针治疗在脑卒中运动性失语患者的临床治疗中应用较广泛，通过毫针刺激特定脑部区域的穴位，可以起到疏通脑部气血和经络的作用，有助于触发语言神经，可达到提神醒脑、开窍的治疗效果[5]。但仅采取单一的头针治疗，难以解决患者口、唇、舌、软腭和声带的功能运动问题，但在此治疗基础上联合语言康复训练，着重对口、唇、舌、软腭和声带等发音构成部分进行康复运动训练，就能够将外部发音动作与语言神经建立起突触联系，达到改善语言功能障碍的目的，在失语问题上实现理想的治疗效果。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组的临床治疗总有效率更高，治疗后，观察组的语言功能评分也明显高于对照组，数据比较有统计学意义（P<0.05）。

综上，对脑卒中运动性失语患者采取头针治疗联合语言康复训练可取得显著的临床疗效，有助于改善神经功能，促进语言功能恢复，值得进一步推广应用于临床。