微生物临床检验与细菌耐药性监测要点分析

赵亮

（新疆兵团第九师医院，新疆 额敏）

0 引言

细菌是感染性疾病重要的病原体，发生细菌感染后为最大程度的保障治疗疗效，需依据感染的细菌类型进行针对性治疗[1]。不同细菌的生物学特点差异较大，对不同的抗生素也有不同程度的耐药性[2]。随着抗感染治疗的常规化，由于临床抗生素的滥用等因素的影响，药物对于某一细菌的耐药性也在不断上升，这就导致了某一药物对某一细菌感染的治疗效果在不断下降，因此合理选择抗生素进行抗菌治疗极为重要[3-4]。本次研究对本院既往病例相关的血液、呼吸道分泌物、尿液等进行细菌培养，同时分析细菌的耐药性，为临床使用抗生素提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对本院2018年1月至2020年12月收集的1200份血液标本、呼吸道分泌物标本、尿液标本的细菌分布情况进行回顾性整理分析，其中血液标本600份、呼吸道分泌物300份、尿液标本300份，来自本院外科、内科、重症医学科。

纳入标准：（1）年龄≥18岁，无抗生素药物滥用史；（2）病例资料、药物使用资料齐全。

1.2 方法

将采集到的血液、呼吸道分泌物、尿液标本进行细菌培养，选择琼脂扩散法进行药敏试验，依据药敏试验的相关标准，计算药物细菌耐药性。以用VITEK系统进行完成细菌自动化鉴定试验，以肉汤稀释进行抗菌药物最小抑菌浓度的检测。

1.3 观察指标

整理细菌培养结果，按照细菌培养的结果由多至少进行整理排列。

整理药敏试验结果，按照细菌类型和药物类型进行整理排列。

2 结果

2.1 细菌培养结果分析

600份标本经细菌培养，共培养出细菌725株，其中革兰阴性菌452株，革兰阳性菌273株。革兰阴性菌的具体类型分布前三的分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌。革兰阳性菌的具体类型分布前三的是葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，具体情况见表1、表2。

表1 革兰阴性菌细菌培养结果分析（n, %）

表2 革兰阳性菌细菌培养结果分析（n, %）

2.2 药敏试验结果分析

常见抗生素对主要革兰阴性菌的耐药性结果差异存在较大差异，具体见表3。常见抗生素对主要革兰阴性菌的耐药性结果存在较大差异，具体见表4。

表3 常见抗生素对主要革兰阴性菌的耐药结果分析[n(%)]

表4 常见抗生素对主要革兰阳性菌的耐药结果分析[n(%)]

3 讨论

细菌感染主要是依赖抗生素进行治疗，自青霉素诞生以来抗生素为人类治疗细菌感染性疾病做出了突出贡献[5-6]。但是由于细菌变迁和感染类型的变迁，不同时期、不同地区的抗菌药物使用存在较大差异[7]。尤其是近年来随着抗生素的大范围广泛应用，逐渐滋生细菌耐药性的问题，较大程度的降低抗生素的抗菌效果。并且临床不断发现新的耐药菌，如不能及时有效改善临床目前的抗生素使用策略，甚至可导致无抗生素可以使用的地步[8]。

本次研究对本院近年来的病例进行回顾性分析，结果显示细菌感染的类型以革兰阴性菌为主，其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌居于前三；革兰阳性菌感染较革兰阴性菌更少，居于前三的分别是葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌。而药敏试验的结果显示针对不同的细菌感染，需要针对性用药以获得理想的抗菌结果。

综上所述，细菌感染类型在不断变迁，临床也应随着细菌感染类型的变化而不断调整用药。通过微生物检验及细菌药敏试验能够指导临床更为合理的使用抗菌药物，在获得疗效的同时避免抗生素滥用的问题。