铝碳酸镁与奥美拉唑联合治疗胃溃疡合并胃出血的疗效观察

常晟

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏 盐城）

0 引言

胃溃疡是消化性溃疡的一种，主要发生于胃角、胃窦、贲门和裂孔疝等部位，是临床中常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后[1]。胃溃疡的致病原因较多，幽门螺旋杆菌感染、长期或大量服用阿司匹林和皮质类固醇，或长期吸烟、饮酒、饮用浓茶、咖啡，胃酸和胃蛋白酶自身消化等都可引起胃溃疡[2]。胃出血是胃溃疡最常见也最严重的并发症，其发病群体与发病原因都与胃溃疡有着很强的关联性[3]。如过量饮酒或饮用烈酒、情绪波动剧烈都极易导致胃出血，且与胃溃疡相同的是，胃出血的发病群体中，男性要远远多于女性[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年3月至2020年9月收治的137例胃溃疡并发胃出血患者作为观察研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组68例，男性57例，女性11例，年龄 25~38岁，平均（33.79±3.31）岁，病程 187~452 d，平均（288.76±100.49）d；观察组69例，男性 55例，女性 14例，年龄 24~38岁，平均（32.61±4.87）岁，病程 192~466 d，平均（293.45±100.84）d。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

待两组患者病情明确后，做好禁食及作息指导。给对照组患者施以奥美拉唑（批准文号：国药准字H20056108；生产企业：四川科伦药业股份有限公司）治疗，每天清晨口服20 mg，1次/d，对观察组患者在此基础上增加铝碳酸镁（批准文号：国药准字H20083441；生产企业：杭州华东医药集团新五丰药业有限公司）治疗，口服500 mg/次，3次/d。两组患者皆治疗4周。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者临床症状改善评分和时间：症状改善评分包括发热评分、上腹疼痛评分和便血评分，症状改善时间包括腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、便血及呕血缓解时间和嗳气缓解时间。评分越高、时间越短，则效果越好。

（2）对比两组患者的治疗效果：4周后，观察两组患者的治疗效果。临床症状完全消失，胃镜检查结果正常为显效；临床症状明显改善，胃镜显示胃溃疡面积缩小≥80%为有效；临床症状无明显改善，胃镜显示胃溃疡面积缩小不足50%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（3）对比两组患者的不良反应发生率：不良反应包括：眩晕、呕吐、口干、头痛、大便次数增加等。

1.4 统计学处理

使用计算机统计学软件SPSS 14.0分析处理数据，计量资料用（±s）表示，计数资料用（%）表示，分别使用t、χ2检验，当P<0.05时，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善评分和时间对比

观察组评分明显高于对照组，时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

表1 两组患者发热评分、上腹疼痛评分、便血评分、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、便血及呕血缓解时间、嗳气缓解时间对比（±s）

表1 两组患者发热评分、上腹疼痛评分、便血评分、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、便血及呕血缓解时间、嗳气缓解时间对比（±s）

组别 例数 发热评分 上腹疼痛评分 便血评分 腹胀缓解时间（d） 腹痛缓解时间（d）便血及呕血缓解时间（d） 嗳气缓解时间（d）对照组 68 1.83±0.64 1.75±0.38 1.62±0.25 7.47±1.34 5.29±0.85 4.84±0.76 4.37±0.72观察组 69 1.12±0.27 1.03±0.32 0.93±0.31 6.46±1.23 4.26±0.82 3.27±0.58 3.63±0.28 t 8.4814 12.0024 14.3505 4.5970 7.2187 13.6046 7.9495 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者临床治疗总有效率对比

观察组临床治疗总有效率明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），如表2。

表2 两组患者临床治疗总有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

胃溃疡的发病机理主要是由于患者不良的饮食习惯加重胃的负担、胃酸分泌过剩侵蚀胃黏膜所致，如长期饮酒、长期食用粗糙的食物、长期吸烟等很容易导致胃溃疡的发生[5]。胃溃疡很容易引发胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等并发症，其中胃出血的并发比例最高[6]。胃出血发病后对人体的损伤非常大，长期少量出血会导致患者出现贫血，而急性大量出血则会直接威胁患者的生命[7]。胃出血与胃溃疡的关联性极高，常以合并发病的形式出现，对此类病患的首选治疗方式为药物治疗，病情严重时才可考虑开刀手术[8]。

本次研究尝试将铝碳酸镁和奥美拉唑两种治疗胃溃疡的药物联合使用，观察其对于胃溃疡合并胃出血的临床治疗效果。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞，阻断胃液的分泌，以此减少胃液对食道和胃黏膜的侵蚀作用，防止溃疡的进一步扩大，同时，奥美拉唑还可以抑制K-ATP酶的活性，提高胃内pH值，促进胃部出血部位产生凝血块，起到止血的作用。铝碳酸镁是一种胃酸中和、胃黏膜保护剂，可改善胃内酸碱平衡，减少胃酸的侵蚀作用，同时还可以选择性吸附胃蛋白酶，修复胃溃疡。通过对对照组和观察组分别使用单一奥美拉唑治疗和铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗，比较两组患者经过治疗后的发热评分、上腹疼痛评分、便血评分、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、便血及呕血缓解时间、嗳气缓解时间、治疗效果和不良反应发生率，得出结果显示，观察组患者在上述方面的临床疗效全面超越了对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用铝碳酸镁联合奥美拉唑临床治疗胃溃疡合并胃出血的效果非常理想，对于拯救患者的生命意义重大，非常适合在临床治疗中大规模使用，具有很高的应用价值。