超早期急性脑梗死应用阿替普酶急诊静脉溶栓治疗的临床效果分析

李书文，沈彦丽

（1.内蒙古自治区通辽市医院 急诊内科，内蒙古 通辽；2.内蒙古自治区通辽市医院 病理科，内蒙古 通辽）

0 引言

急性脑梗死是指患者大脑供血突然中断后造成的脑组织坏死现象。通常是由于患者动脉出现粥样硬化或是血栓，造成血管腔狭窄、闭塞，从而引起的急性脑供血不足[1-2]。急性脑梗死患者发病较急，同时发病后患者多数存在较高风险的死亡几率，因此需对患者进行有效的治疗[3]。本文针对本院收治的超早期急性脑梗死患者采用阿替普酶急诊静脉溶栓进行治疗，旨在找出有利于超早期急性脑梗死患者康复的治疗方法，具体实验内容如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

截取自2018年5月至2020年11月于本院治疗的超早期急性脑梗死患者226例，按照治疗方式的不同分为常规组（常规药物治疗）以及观察组（阿替普酶急诊静脉溶栓），其中常规组患者113例，男性59例，女性54例，年龄29~68岁；观察组患者113例，男性60例，女性53例，年龄25~65岁。两组患者皆未出现脑出血现象；患者未患有其他严重疾病；患者在次之前的一周时间内为进行过动脉穿刺；患者在半个月之内未进行过其他大型手术；患者最近未接受过抗凝血相关治疗。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆在此次治疗前进行各项临床相关检查，随后对常规组患者采用常规药物治疗的方式进行治疗；观察组患者在常规组患者的基础上采用阿替普酶（选择Boehringer Ingelheim公司，注册证号为S20110052，50 mg），每次选择0.9 mg/kg的剂量进行治疗，首次选择10%的药物剂量进行静脉推注治疗，随后选择将剩余药物在1 h内采用静脉滴注的方式给予患者治疗，用药后严格观察患者各项生命体征，同时在此期间不能使用阿司匹林等抗凝血一类的药物进行治疗，避免出现其他不良反应。

1.3 指标判定

将两组患者治疗后的临床指标以及并发症发生率进行对比。其中临床指标包括PT、TT、APTT、Fbg；并发症包括牙龈出血、鼻出血、上消化道出血以及口唇水肿。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床指标

针对两组患者采用不同的治疗方式治疗后的临床指标进行对比，实验结果表明，观察组患者PT、TT、APTT、Fbg水平的变化明显优于常规组患者，两组患者之间数据经统计学软件分析后显示，P<0.05，表示存在显著差距，对比有统计学意义，详细对比分析数据见表1所示。

表1 两组患者临床指标对比（±s）

表1 两组患者临床指标对比（±s）

组别 PT（s） TT（s） APTT（s） Fbg（g/L）观察组 10.5±2.6 15.3±2.1 25.9±3.6 1.6±0.1常规组 19.8±2.2 23.7±2.2 37.9±3.3 1.1±0.1 t 27.305 27.619 24.571 35.355 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 对比两组患者并发症发生率

针对两组患者分别治疗后的并发症发生率进行对比，实验结果表明，观察组患者出现牙龈出血、鼻出血、上消化道出血以及口唇水肿的总发生率明显低于常规组患者，两组患者之间数据经统计学软件分析后显示，P<0.05，表示存在显著差距，对比有统计学意义，详细对比分析数据见表2所示。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，占目前所有急性脑血管疾病的70%左右，发病率较高。此病最主要发生在中老年人群，但据有关文献调查显示，近年来已经正逐渐呈现年轻化发展的趋势[4]。急性脑梗死患者通常在发病后的1~2 d达到病情的高峰期，患者一般半身不遂，吞咽困难，严重患者可陷入昏迷状态。临床研究显示，如对患者进行有效的治疗，帮助尽快恢复患者病变部位的血液动力学，可有利于患者的救治[5]。目前临床针对超早期急性脑梗死患者的治疗一般采用溶栓治疗以及一般治疗，一般治疗即为调整患者血压，预防患者血栓、感染、并发症等，加强患者营养支持，降低患者颅内压和脑水肿，但治疗效果并不十分明显；而临床常采用的尿激酶等药物溶栓治疗具有一定的临床效果，但特异性较低[6]。阿替普酶属于近年来广泛使用的一种血栓溶解率较强的药物，属于转基因合成药物，能够帮助患者病变部位血流的快速恢复，挽救患者脑组织，帮助患者神经功能修复，有较大的临床作用[7]。更有研究显示，越早的将阿替普酶药物对急性脑梗死患者进行治疗，其临床疗效更佳，同时阿替普酶的应用可帮助增加药物对纤溶酶原的亲和力，因此提高药物治疗效果的同时也帮助减少患者各项并发症的出现，降低患者致残率以及死亡率，同时具有一定的安全性[8]。

本次实验针对本院收治的急性脑梗死患者采用阿替普酶静脉溶栓进行治疗，实验结果显示，观察组患者治疗后，其临床指标变化明显优于常规组患者，同时观察组患者并发症发生率明显低于常规组患者，两组患者之间对比存在显著差距，有统计学意义（P<0.05）。由此证明，采用阿替普酶静脉溶栓的方式对超早期急性脑梗死患者进行治疗，可有效帮助改善患者临床各项指标，减少患者并发症发生率。

综上所述，对超早期急性脑梗死患者采用阿替普酶急诊静脉溶栓进行治疗效果显著，可帮助改善患者预后，提高患者治疗效果，有利于患者康复。