研究院前急救护理在急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞患者中的应用效果

张艳霞

（内蒙古巴彦淖尔市医院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

因为持续的严峻的缺氧与缺血而导致冠状动脉部分心肌急性坏死的情况被称之为“急性心肌梗死”，又名“急性心肌梗塞”[1]。如果无法第一时间进行救治，则会严重危及到急性心肌梗塞患者的生命安全。有效的治疗方式是急诊冠脉计入治疗，在提升急性心肌梗塞患者生命质量与拯救心肌梗塞患者的生命上发挥着积极的作用[2]。而及时的护理干预也对急性心肌梗塞患者的生存质量和预后发挥着积极的作用。本文将立足于院前急救护理在急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞患者中的应用效果进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2018年12月至2019年12月收治的80例急性心肌梗塞患者作为研究的样本。80例按数字表法分为两组：观察组（40例）与对照组（40例）。观察组年龄 37~72岁，平均（54.83±17.17）岁，男性 20例，女性 20例，下壁梗塞15例、前间壁梗塞8例、广泛前壁梗塞9例、后壁梗塞1例、前壁梗塞7例；对照组年龄35~71岁，平均（53.75±17.02）岁，男19例，女性21例，下壁梗塞13例、前间壁梗塞9例、广泛前壁梗塞9例、后壁梗塞1例、前壁梗塞8例。两组患者的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患者均使用急诊冠脉介入治疗，手术前使用替格瑞洛或氯吡格雷，和阿司匹林咀嚼片，注射肝素。手术后进行皮下注射低分子肝素治疗。

对照组施行急救护理，观察组施行院前急救护理，观察组具体措施如下。

1.2.1 院前指导

急救中心接到急救热线后于2 min内做好驱车出发的准备。出车时利用电话详细地询问患者的各项资料，告知患者在室内必须卧床，在室外必须马上平躺。有条件需告知舌下含服硝酸甘油。

1.2.2 现场急救

护理人员需要第一时间行12导联心电图检测，并把结论传递到救治医院，使其做好准备。确诊急性心肌梗塞后第一时间给患者面罩吸氧、心电监护，静脉通路建立，积极疏导患者消极情绪。如若患者有濒死感和心前区痛感，则为其静脉滴注或使其舌下含服硝酸甘油亦或是硝酸异山梨酯片；如出现心率失常，通过静脉给患者电除颤、利多卡因、胺碘酮等；患者无阿司匹林禁忌证后给其300 mg阿司匹林；患者出现心脏骤停给其心肺复苏。

1.2.3 安全转运

积极同患者家属交流，使其充分了解患者病情和转运风险，在患者家属签字后开始患者转运操作，转运中需做好相关记录，让医院充分了解患者情况，让医院做好迎接准备，于救护车抵达医院后，能第一时间进入绿色通道，进行施救。

1.3 评判标准

组间统计死亡率、血管再通率。

对照两组住院时间、溶栓时间、抢救时间。

1.4 统计学方法

把数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计数资料比较实行χ2检验，以（%）表示，计量资料比较实行t检验，以（±s）表示，其中P<0.05显示具备差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 死亡率、血管再通率

如表1所示，使用院前急救护理的观察组在死亡率和血管再通率上的数据均优于使用常规急救护理的对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 组间统计死亡率、血管再通率[n(%)]

2.2 住院时间、溶栓时间、抢救时间

如表2所示，使用院前急救护理的观察组在住院时间、溶栓时间、抢救时间上的数据均低于使用常规急救护理的对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2 对照两组住院时间、溶栓时间、抢救时间（±s）

表2 对照两组住院时间、溶栓时间、抢救时间（±s）

组别 例数 住院时间（d） 溶栓时间（h） 抢救时间（min）观察组 40 21.09±1.21 34.95±5.13 40.86±2.97对照组 40 27.37±1.56 52.32±5.52 59.33±5.65 t 20.1180 14.578 18.301 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

据相关调查显示，我国当下已死亡的急性心肌梗塞患者中，有大概50%的于病发后15 min猝死，大约猝死人数70%猝死在病发现场或家里[3]。所以在极短的时间里进行有效的救治和护理是必要的。而院前急救护理是指代住院治疗前，针对急重症患者的紧急医疗救助行为[4]。且该实验结论也显示使用院前急救护理的观察组在住院时间、溶栓时间、抢救时间、死亡率、血管再通率上的数据均优于使用常规急救护理的对照组，具有统计学意义（P<0.05）。且该实验结论同徐俊[5]的实验结论基本一致，这也进一步佐证了院前急救护理的价值。这样非常得益于急性心肌梗塞患者及其家属在拨打急救热线后护理人员能有效地指导患者或其家属使用针对性应急方法来减低心肌耗氧量，以此来安定急性心肌梗塞患者的病况。而且护理人员能在极短的时间内抵达病发现场，并能立即凭借其专业的能力做出有针对性的救助措施，给其使用硝酸甘油、心电监护、吸氧等除了能改善心肌供氧和耗氧情况，从而进一步安定其病情。在转运途中，做好有效的抢救措施和监护，能够为治疗成功率做出积极的贡献。

综上，于急诊冠脉介入治疗的急性心肌梗塞患者中行院前急救护理能切实地取得患者的抢救时间，提高其生还概率，缩短其住院、溶栓、抢救时间，优化其预后，十分值得临床推广。