重组人尿激酶原溶栓治疗急性心肌梗死的临床应用价值

姜 楠

（吉林省桦甸市人民医院，吉林 吉林 132400）

急性心肌梗死具有发病急,病情重,死亡率较高的临床结局，因此对急性心肌梗患者的治疗，其关键在于冠状动脉复通和再灌注[1]。重组人尿激酶原溶栓治疗具有作用强、复通率高的独特优势，广泛应用在急性心肌梗死患者的治疗中，效果显著[2]。选取我院收治的120例急性心肌梗死患者为研究对象,探索重组人尿激酶原溶栓对急性心肌梗死的临床疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月我院收治的急性心肌梗死患者120例作为研究对象，120例患者经过临床诊断均确定为急性心肌梗死患者，排除其他疾病类型，随机分成对照组和观察组,每组60例患者。对照组60例患者，男37例，女23例，年龄41～76岁，平均（52.1±2.3）岁，观察组60例患者，男30例，女30例，年龄39～74岁，平均（47.51±3.4）岁，两组患者的基本资料比较无差异，不影响研究结果，具有可比性。

1.2 方法

对照组60例患者采用尿激酶溶栓方式进行常规治疗,方法：将150U的药物溶于100 mL生理盐水中30 min内静脉滴注完成。

观察组患者采用重组人尿激酶原静脉溶栓的方式进行治疗，方法：按患者体重进行药物调配，肝素药物（每公斤体重的60个单位），采用静脉注射的方式，重组尿激酶原和生理盐水，重组尿激酶原20 mg,生理盐水10 mL,静脉注射,重组尿激酶原和生理盐水，重组尿激酶原30 mg,生理盐水90 mL，30 min内静脉滴注完成，根据患者的体重（每公斤体重12个单位）采用肝素静脉泵入，48 h监测患者的APTT时间。

1.3 观察指标

通过冠状动脉造影判断患者的冠状动脉复通情况,TIMI的结果显示2级、3级判断为血管再通，血管的再通率是2级再通率和3级完全再通率的总和。2级再通的判断标准为：造影剂于冠状动脉远端呈现充盈状态，造影剂行进速度较慢，3再通的判断标准为：造影剂充盈，速度较快。

1.4 统计学方法

研究数据完整导入SPSS 19.0软件进行分析,计量资料采用±s表示，采用t检验，计数资料以频数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

观察组60例患者的完全再通率为76.7%，再通率为87.6%，对照组患者的完全再通率为46.7%，再通率为63.3%,观察组完全再通率和再通率明显高于对照组，对照组60例患者中有16例患者治疗中出血,26例患者出现心绞痛,6例患者出现心力衰竭,2例患者再次心肌梗死;观察组60例患者治疗中，0例患者出现出血,0例患者再次心肌梗死,8例患者出现心绞痛,2例患者出现心力衰竭,观察组患者不良反应率为16.7%，对照组不良反应率为41.7%,观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），差异显著。

3 讨 论

随着医学的进步,重组人尿激酶原在急性心肌梗死的治疗得到应用，且疗效显著[3]。重组人尿激酶原通过活化纤溶酶原实现溶栓,患者血栓堵塞引发缺氧，血压随之变化，纤溶酶原激活剂降解栓塞,诱导尿激酶原向尿激酶转化,将栓塞溶解,提高了溶栓效果。研究显示,急性心肌梗死的救治时间对效果有关键作用,越早治疗效果越好,因此第一时间进行抢救治疗能够提高治愈率.参与本研究的对象，都是在急性心肌梗死突发6小时内进行治疗，整体治疗效果较好，因此重组人尿激酶原比尿激酶方式的效果更显著,不良反应少,副作用小,可作为基层医院对急性心肌梗死早期治疗的常用普遍方法。