中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效分析

冶秀兰

（青海大学附属医院儿科，青海 西宁 810000）

病毒性心肌炎是一种比较常见的儿科疾病，是由于病毒感染引发的心肌弥漫性或局部病变，发病急、病程快且易反复[1]。该病一般夏秋季节高发，患儿如得不到及时有效的治疗，往往会出现心率失常、心力衰竭甚至心源性休克等严重并发症。近年来，该病在儿科中呈逐年上升趋势，严重危害患儿身心健康[2]。本文回顾分析我院临床收治的118例患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月～2019年1月临床收治的118例病毒性心肌炎患儿作为本次研究对象，男67例，女51例；年龄3～13岁，平均（5.92±3.14）岁；病程7d～4个月，平均（29.45±5.12）d，所有患儿均符合病毒性心肌炎的相关诊断标准。按治疗方法将患儿分为两组，其中观察组59例，对照组59例，两组患儿性别、年龄和病程等基本资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：对照组患儿做常规西药治疗，对患儿进行干扰素、抗生素及抗病毒治疗，选用利巴韦林13 mg，溶入葡萄糖注射液中进行静脉滴注，连续注射；同时给予营养心肌药物，维生素C、辅酶A等抗氧化治疗。

观察组：观察组患儿在对照组治疗的基础上给予中药汤剂辅助治疗，其中丹参15 g、黄芪10 g、赤芍18 g、生地、当归各12 g、板蓝根10 g、金银花10 g、白术10 g、川穹10 g、连翘15 g等，用水煎服，患儿在监护人的帮助下早晚各服用1次。对于气阴不足、正虚邪恋的患儿可加入柴胡、麻仁等药，其它症状亦对症给药；治疗期间对所有患儿密切进行动态监测，发现异常，及时采取有效防治措施。

1.3 疗效判定标准

参照以往文献[3]，结合实验室指标及心电图检查结果，依据四个标准进行评价。痊愈：患儿临床症状消失，心电图正常及各项指标恢复正常；显效：患儿的临床症状及不良体征基本消失，实验室指标和心电图结果基本正常；有效：患儿临床症状改善，且各项实验室指标和心电图检查的结果有所好转；无效：临床症状以及临床体征未改善，各项指标以及心电图检查结果没变化甚至病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0进行统计分析，计数资料的组间对比采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计学分析，两组患儿的治疗有效率存在显著统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组病毒性心肌炎患儿，32例痊愈、16例显效、9例有效，仅有2例疗效较差，总有效率为98%；对照组总有效率为76%，痊愈、显效患儿例数均显著低于观察组，有10例患儿治疗无效，见表1。

表1 两组患儿病毒性心肌炎治疗效果比较*（n，%）

3 讨 论

病毒性心肌炎是由于病毒侵害心肌，从而引起的局灶性或弥漫性炎性病变，在儿科门诊当中越来越常见，严重危害患儿身体健康。以往有学者报道[4,5]，麻疹病毒、轮状病毒、柯萨奇等病毒感染以及社会环境因素均可能成为该病的诱因，患儿发生病毒感染后会累及到心脏，最终引起心肌炎、心内膜炎、心包炎等，且报道显示4岁以下儿童发生病毒性心肌炎的概率要高于其它年龄段。临床治疗一般采用卧床，减轻心脏负担，服用抗病毒、改善心肌营养类药物为主，常规西医治疗或可在短时间内改善患者的体征，但治疗后患儿易出现各种并发症，进而造成患者身体损伤加重且疗效不明显。

中医学认为小儿病毒性心肌炎属 “怔忡”、“心悸”、“胸痹”范畴，是受到湿热风温邪毒的侵袭，造成患者心脉阻塞，导致心脉不畅，从内引起小儿脏腑功能失调有关[6]。因此，在对心肌炎患儿进行临床治疗时，宜以清热解毒、调和气血、益气养阴、扶正祛邪为原则，有针对性地给予中药汤剂结合心肌营养药物注射治疗，可达到满意疗效。有研究显示[6-8]，黄连以及连翘与金银花具有清热解毒、清心火、益气养阴的作用；黄芪可补气升阳；麦冬具有养阴生津，清心除烦之功效，以及太子参、甘草、葛根、板蓝根等均具有特定的可适用于急性病毒性心肌炎治疗的功效。

本文结果显示，观察组病毒性心肌炎患儿治疗总有效率明显高于对照组，两组患者均未出现严重不良反应，说明中医治疗的介入明显提高了治疗效果。西药治疗虽有一定的疗效，但副作用大，中药与西药结合使用，可有效提高药物有效成分的利用率，对小儿病毒性心肌炎的临床治疗具有较高的应用价值。