医学院校以人体解剖学课程为研究对象课程思政的研究与实践

李 秀 雍刘军 张熠佳 石 钊 聂 政 李 健▲

1.成都医学院基础医学院，四川成都 610500；2.成都医学院研究生院，四川成都 610500

高校的根本任务是立德树人，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上明确指出：“要用好课堂教学这个主渠道，使各类课程都要与思想政治理论课同向而行，形成协同效应，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人，全方位育人，重视对学生综合素质的培养。一直以来，医学院校专业课老师只负责传授专业的知识与技能，教书育人只做到了教书，育人完全推给了思政课老师或是高校辅导员。在社会多元发展、价值观随时渗透的复杂社会背景下，单纯的依赖思想政治理论课对高校医学生进行价值观的培养是远远不够的，如果把思想政治教育融入医学各专业课堂上，将有利于全面提升医学生职业素质教育的效果[1]。因此，本文探索人体解剖学“课程思政”的教学改革，充分挖掘人体解剖学课程的思政元素并进行应用实践。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究的研究对象为成都医学院2018级临床医学本科专业 1、2、3、4 班学生，期中 1、2 班为试验组（102名），3、4班为对照组（101名），其年龄、性别和入学成绩差异均无统计学意义（P＞0.05），都由同一位教师任教，教材、教学大纲、教学学时均相同。

1.2 研究方法

于2018—2019年第二学年实施教学改革，试验组在教学过程中融入思政教育，对照组采用常规教学，观察两组教学效果的差异。教学效果采用理论、实验考核和学生对教学模式的满意度问卷调查进行评估。课程结束后两组学生均统一进行考试，并采用同一评分标准，最后对两组学生的成绩进行统计学分析，观察两种教学模式对学生掌握人体解剖学理论知识的差异。教学模式的满意度评价是利用问卷星问卷平台对两组学生进行教学模式的满意度问卷调查，评价的各项指标共9项。共发放调查问卷203份，收回有效问卷203份，有效问卷回收率100%。对问卷进行信度检验，Cronbach's α系数为0.817。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用（）表示，采用单因素方差分析和t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用四格表法χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩比较

课程总评成绩=理论成绩×60%+实验成绩×40%。其中理论考核采用闭卷考试，并由同一位老师进行双盲阅卷，考试题型采用百分制，60分为及格，评价学生对人体解剖学理论知识的掌握程度；实验考核通过学习通平台的标本考试系统进行统一考试，同样采用百分制，60分为及格，评价学生对人体结构的掌握程度。对考核的成绩进行统计学处理，两组在理论成绩、实验成绩和总评成绩的比较中，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示人体解剖学教学过程中融入思政教育元素能够促进学生对解剖学知识的掌握。见表1。

表1 两组学生考核成绩比较（，分）

表1 两组学生考核成绩比较（，分）

组别 n 理论成绩 实验成绩 总评成绩试验组 102 74.94±8.83 79.80±9.05 76.88±8.94对照组 101 71.06±8.05 76.25±7.73 73.14±7.89 t值 3.280 3.011 3.161 P值 0.022 0.034 0.026

2.2 两组学生对教学模式的满意度比较

试验组对教学效果各项指标的满意度为80.39%～93.13%，其中认为能够提高听课效率的占比最高，占93.13%，其次为对教学效果满意，占92.16%。而在对照组中，各项指标满意度仅为61.39%～80.20%。各项评价指标试验组均高于对照组，两组之间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生对教学模式的满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 人体解剖学教学过程中实施“课程思政”的必要性

“课程思政”不是一门特定的课程，而是一种教育理念，它以德育为目标，以课程为载体，充分挖掘蕴含在专业知识中的德育元素，自觉地把专业知识、人文和思政元素恰当融合，以一种更为隐形、更为柔性的方式来潜移默化地引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观，充分发挥好课堂教育的德育功能，使教书与育人相统一[2]。医学是一门既具有自然属性又具有社会属性的科学，医学高等院校不仅仅肩负培养掌握医学技能、医术精湛的医生的责任，也应强化对医学生人文素养、职业道德、思政素质的培养。然而，部分医学从业者只注重医学知识和技能的学习，忽视了人文关怀、医学职业道德、人际沟通能力、爱国主义等人文素质的培养[3-4]，这也许是导致医患矛盾日益加深的原因之一。人体解剖学是医学的重要基础课程，在教学体系中占比大、课时多，教师在学生心中更具有权威性，在人体解剖学教学过程中融入思政元素，加强医学生在校的思想政治教育，有利于全面提升思想政治教育的效果[5]。

3.2 我校人体解剖学“课程思政”的建设和实践

我校人体解剖学教研室的老师们仔细解读人体解剖学课程的特点及德育内涵，从中提炼挖掘出哲学、人文、逻辑、思维等多条思政元素线[6-7]，制订培养学生具有珍爱生命的仁爱之心，尊重患者，对患者负责；具有严谨求实的仁术之心，精益求精，勇于创新；具有谦恭协作的助人之心，甘于奉献，成就大局的思政目标。

在“人体解剖学第一课”，老师为学生介绍本校以“一园（馨香园）、一堂（感念堂）、一馆（人体·生命馆）”为载体的“教育部高等学校医学人文教育基地”，讲述遗体捐献者及其家属的故事，在“馨香园”无字碑前为大体老师鞠躬献花，在老师带领下宣读“医学生誓言”，在实验室内要求学生对人体标本及遗体默哀。我们要让每一位学生在参与的过程中，产生强烈的仪式感，使他们从心底产生对大体老师的崇敬，引导学生思考生死这个人生终极问题，从而珍惜、关爱生命，理解生命的神圣，懂得“医者父母心”的特殊职业道德要求[8-10]。在课程的绪论部分，我们为学生讲述那些为科学而献身的人体解剖学家的思想和业绩，列举我国人体解剖学的相关成就，以此激发学生的民族自豪感，培养学生爱祖国、爱科学的品质[11]。

理论课教学中培养学生科学的思维方式和人文素养，让学生用正确的世界观和方法论来解决医学问题。人体虽然可分为若干局部，但它们之间有着复杂的联系，都是整体不可分割的一部分，让学生明白治病不能“头痛医头，脚痛医脚”；人体结构无处不渗透着宏观和微观之间的万千联系，宏观中的人体不但具有生物属性，还有社会属性，同时也是家庭、社区和社会中的人，所以医学的本质是生物-心理-社会。通过学科和科学研究的层次，学生可以反思解剖学与医学的关系，有助于认识到实现微观和宏观结合才是现代医生应该具备的素质[11-15]。

实验课教学中，我们要求学生树立“以实验室为手术室”“以尸体为患者”的理念，解剖过程中采取“分工合作”的团队形式，将解剖操作当做“临床手术过程”，教导学生“医学乃仁术”，务必谨慎小心，使学生懂得“人命关天”的深刻内涵。培养学生的责任感和团队精神，塑造诚信、利他、合作的健全人格，使学生深刻领悟到未来自己所从事的是“健康所系、性命相托”的神圣事业，培养其良好的职业道德观念[12-13]。

“人体解剖最后一课”学会感恩生命，对大体老师做一场集体追悼仪式，点燃蜡烛，对大体老师鞠躬、献花、默哀，然后组织学生读自己写的感恩卡抒发对大体老师的敬意和感谢之情，探讨各自对医生职业的规划，畅想未来，鼓励学生为实现“大医”梦想努力奋斗。这些仪式虽简单、繁琐、细微，却在潜移默化中让学生体悟博爱奉献、生命至重的精神。让同学们对待遗体经历了从“好奇-害怕-尊重-感恩-敬畏-责任”这样一个过程，正如同学们在感恩卡上写道“是你们的贡献，让我们更好地学习医学知识，我们定会好好学习，作为医学生的我定不辱使命，努力治病救人”等感慨[10]。

从人体解剖学第一课引领学生认识大体老师，到课程中思政元素的深度挖掘，再到人体解剖学最后一课学生致敬大体老师，形成了人体解剖学课程思政的闭环教育。教学过程中，我们努力用好人体解剖学课程教学的主渠道，尝试“知识传授”与“价值引领”同行并重，在传授给学生解剖学知识的同时融入思政元素，使人体解剖学课程与思想政治理论课同向而行，形成协同效应。

3.3 教学反思

本研究中选取我校203名临床医学本科专业的学生作为研究对象，试验组在教学过程中融入思政教育，对照组采用常规教学，试验组学生考核总成绩高于对照组学生，提示教学过程中融入思政教育教学的学生对于解剖学知识点的掌握有明显的提高，同时，通过对学生问卷结果分析，试验组大多数学生对融入课程思政的教学模式接受程度也比较高（P＜0.05），特别是在提高听课效率、激发学习兴趣、提高临床思维能力和沟通协作能力方面，差异有统计学意义（P＜0.05），但相对而言，提高创新能力的效果仍需进一步提高，这需要我们以后在人体解剖学课程思政教学模式中要多加强相关教学案例的凝练。通过在人体解剖学理论和实验过程中的行为学观察表明，学生不再仅仅是死记硬背，增加了对生命更深层次的理解，多了一份情怀，课堂气氛活跃，听课效率、自主学习能力有明显提高，学生职业认同感增加。学生的学习态度、学习积极性、分析解决问题的能力、对实验标本和大体老师的尊重等细节情况、对解剖操作执行情况等都获得了比较满意的效果，实现了预期的以德育为核心的思政目标。笔者在人体解剖学课程思政模式的实施过程中发现，思政元素的挖掘是课程思政建设的关键和难点问题，不能仅靠思政元素与专业知识点的零星结合。

综上所述，系统整理人体解剖学思政元素非常必要，要在现有工作的基础上，在教学目标、教学内容、教学形式、评价方法等方面形成一套完整的体系，因此如何编撰人体解剖学课程思政模式的教材，使人体解剖学课程和思政理论之间有机融合，更好的稳定人体解剖学课程思政的教学效果是下一步需要完成的重要内容。另外，我校将尝试构建人体解剖学教师与医学专业课教师的教学交流与合作平台，建设更加完善的人体解剖学课程思政教学案例库，方便推广开展含思政元素的人体解剖学TBL，进一步提升人体解剖学课程思政的教学效果，真正地实现全面育人、全方位育人。