制约农村民办养老机构提质增效的影响因素分析①

龚蕙子 李红艳 邓灵芝 高艺楠 温 新 蒋华明

（上海工程技术大学管理学院 上海 201620）

中国社会正面临着“银发浪潮”的冲击，60岁以上老年人口已超过2.4 亿，中国属于农业大国，农村人口众多，加上近年来城镇化进程的加快，农村地区青年劳动人口较少，大多为留守的老年人，这使得我国农村养老问题存在诸多问题。2019 年我国民办养老机构占比超过50%，民办养老机构作为提供非营利性养老服务的组织［1］，在满足农村老年人养老需求方面发挥着重要作用。目前关于民办养老机构的研究主要聚焦于城市，对农村民办养老机构的关注较少，而民办养老机构如若能在农村地区实现提质增效无疑能够助力我国养老服务质量的提升和内涵的丰富。因此，在结合城市民办养老机构发展现状的基础上，针对农村的情况，利用层次分析法对制约农村民办养老机构提质增效的因素进行分析，提出相关对策建议。

1 农村民办养老机构发展背景

1.1 开放的养老市场改善养老服务环境

2016 年《国务院办公厅关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》和2019 年《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》陆续发布体现了国家关心老年群体的养老需求、关注民生事业的蓬勃发展。“放管服”的深化改革、养老机构准入门槛的降低，为民办养老机构提供了愈渐优渥的发展环境。国家财政支持力度逐渐加大，社会投资日渐活跃，民众的目光渐渐聚焦，使得举国上下对老龄事业更具期待，而民办养老机构作为养老服务业的重要一环，如若能提质增效、健康成长则势必会推动养老服务业的繁盛，使我国在面对银发浪潮时更具底气。

1.2 家庭养老功能的弱化催生新的养老方式

计划生育政策的推行使得我国家庭规模转变为以小型化和核心化为特征，尤其是传统农业大家庭模式的消亡使得家庭养老具有了全新的含义。而农村地区青壮年劳动力为共享经济发展成果、追求更好的生活条件，尽可能地前往城镇工作生活。这使得农村地区老年人口缺乏子女的照料，其养老需求不能够被充分满足。因此，多样化的农村养老方式在这一背景下就显得尤为重要，民办养老机构因其具有能够提供专业化、系统化的护理照料服务的优势，能够有效弥补家庭和政府的不足之处。

2 材料与方法

2.1 层次分析法（AHP）概述

层次分析法（AHP）是将难以定量描述的评估对象有序地分解成各个层次（包括目标层、准测层、方案层等），形成一个有序的递阶层级结构，进行方案比较排序，从而使得复杂化的决策问题简化。其建模步骤为：第一，分析系统中各元素间的关系，确定评价指标体系；第二，对同一层次中元素的重要性进行两两比较并打分，构造判断矩阵；第三，在判断矩阵的基础上比较该层次的权重；第四，计算各层元素对系统目标的合成权重，并进行排序。

2.2 基于AHP的评价指标选取

评价指标体系的选取主要来源于文献研究，并在此基础上结合专家意见，从四个方面对影响我国农村民办养老机构提质增效的因素评价指标进行筛选和量化，确定了养老机构自身发展状况指 标［2‐7］、 政 府 支 持 力 度 指 标［8‐10］、 社 会 环 境 指标［11‐12］、第三部门发展状况指标［13］这四个指标，具体见表1。

表1 制约我国农村民办养老机构提质增效影响因素评价指标选取来源

3 结果与分析

3.1 结果

3.1.1 评价指标体系确定

根据制约我国农村民办养老机构提质增效的影响因素之间逻辑关系及决策目标、考虑因素和决策对象，建立合适的层级结构、绘出层次结构图。本文将制约我国农村民办养老机构提质增效的影响因素划分为三个层次。该层次结构体系由目标层A、一级指标评价（B），二级评价指标（C）组成（如图1）。

图1 制约我国农村民办养老机构提质增效的影响因素层次结构模型图

3.1.2 构造判断矩阵

在层次结构模型图的基础上请教社会保障相关专家，采取德尔菲法对同一层次相应指标的重要性进行两两比较，并对专家的打分结果进行汇总分析以得到判断矩阵，计算各指标权重。每单层排序、总排序权重在误差允许的范围内则表明通过一致性检验，方可进行下一步排序，一致性检验指标CI＜0.1即通过检验。各层次判断矩阵如表2～6所示。

表2 中间层判断矩阵

经计算，中间层（B）权重值CR=0.060 6＜0.1，通过一致性检验。

单层的排序矩阵如表3～6。

表3 养老机构自身发展状况判断矩阵

养老机构自身发展状况矩阵权重CR=0.075 4＜0.1，认为相对于 B1 准则，由 C1、C2、C3、C4、C5、C6构成的比较矩阵一致性检验满意。

政府支持力度矩阵权重CR = 0.031 ＜0.1，认为相对于 B1 准则，由 C7、C8、C9、C10、C11 构成的比较矩阵一致性检验满意。

社会环境矩阵权重CR=0.096 1＜0.1，认为相对于B3 准则，由C12、C13、C14、C15 构成的比较矩阵一致性检验满意。

表4 政府支持力度判断矩阵

表5 社会环境判断矩阵

表6 第三部门发展状况判断矩阵

第三部门发展状况矩阵权重CR=0＜0.1，认为相对于B4 准则，由C16、C17 构成的比较矩阵一致性检验满意。

3.1.3 进行综合排序

对所有指标相对重要性排序并进行一致性检验，经计算其权重值CR=0＜0.1，通过一致性检验，见表7。

表7 评价指标总排序

3.2 分析

中间层（B）权重重要性排序为：农村养老机构自身发展状况0.482 0＞政府支持力度0.411 8＞社会环境0.111 3＞第三部门发展状况0.048 9，农村民办养老机构自身发展状况和政府支持力度是影响其提质增效的重要因素，社会环境及第三部门的发展相对而言重要性较低。由层次总排序计算结果可知：政策落实情况（0.202 3）、农村民办养老机构收费标准（0.176 6）、农村民办养老机构功能结构（0.122 4）、政策灵活性（0.089 2）、政府补偿机制（0.062 3）排序前五。农村民办养老机构从业人员、社会认可度、社会组织发展状况紧随其后。

4 结论与对策

4.1 结论

本文利用层析分析法对制约农村民办养老机构提质增效的影响因素进行了分析。从大方向上来看，农村民办养老机构自身发展状况和政府支持力度较其它因素而言更为重要，具体来说，政策落实情况、农村民办养老机构收费标准、农村民办养老机构功能结构最为重要。

4.2 对策建议

4.2.1 提高相关政策的细化程度与完备性

农村民办养老机构政策的制定需对各地实际情况进行判断，因地制宜。经济发展水平不同地区的老年人对养老服务的需求不同，支付能力也不同，因此政策制定者在敲定政策文件时应具体考虑本区域老年人的生理与心理状况，使得政策细化且完善，如此方能使得政策得以有力的推行与落地。

4.2.2 根据服务等级制定合理的收费标准

我国老年人普遍有着艰苦朴素，勤俭节约的中华民族传统美德，而农村老年人更甚，所以养老机构收费标准的高低是其主要考虑因素。农村民办养老机构在对收费标准进行定价时应具备灵活性，针对不同的护理照料服务等级提供不同的收费标准，切忌高收费与乱收费，以满足农村地区老年人不同的养老服务需求。

4.2.3 调整完善养老机构内部功能结构

农村民办养老机构在对自身内部功能结构进行定位时可先进行实地调研，依据当地老人的照料需求对所提供的护理服务划分轻度、中度和重度等级，在此基础上依据不同等级提供相应的设施和人力资源队伍。内部功能结构的完善不仅能够为农村老年人提供多样化的选择还能使得农村民办养老机构提高服务效率。