全身麻醉苏醒期手术室护理干预对患者心理状况及躁动发生率的影响

邓秋枫，伍仲秀，吴志敏

(佛山市南海区南海人民医院，广东 佛山 528000)

对于全身麻醉手术患者来说，受其所使用药物干扰，患者的中枢神经系统会受到不同程度地影响，术后苏醒期患者往往会出现意识模糊、嗜睡和定向障碍等临床表现，严重情况下，患者还有可能出现异常心理、过度挣扎和不同程度的肢体躁动等，同时患者刚刚经历一场比较大的手术，患者身体机能尚未完全恢复，会对患者的生命安全产生威胁[1]。经长时间临床研究[2]表明，给予患者科学化、细致化的临床护理措施，有助于改善患者的心理状态，有助于降低患者的躁动发生率。本次研究主要以全身麻醉苏醒期患者为对象，分析综合护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取本院2019年11月～2020年11月诊治的68例全身麻醉苏醒期患者开展本次试验研究，将所有患者随机均分为对照组34例和观察组34例，分别给予常规护理和综合护理。对照组男17例，女17例，平均年龄为(40.35±5.87)岁；观察组男18例，女16例，平均年龄为(40.68±5.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。68例患者中有15例行骨折手术治疗，有19例行急性胆囊炎手术治疗，有14例行血管手术治疗，有20例行肿瘤手术治疗。本次试验经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1对照组：给予对照组患者常规护理：对患者的血压、血氧饱和度、体温和心电图等生命体征进行检查，合理应用呼吸机，给予患者纠正酸、祛痰、抗感染和抗炎疗法，为患者提供营养支持等。

1.2.2观察组：给予观察组患者综合护理：①心理护理：大多数手术患者的病情较为严重，患者常常会出现不同程度的绝望、紧张、恐惧的心理，从而对患者的临床医护工作产生不良影响。在手术前护理人员需多与临床医护人员展开有效交流和沟通，为患者做好相关安慰和解释工作，同时全面评估患者的各项信息，为患者展开个性化健康宣教工作，提升患者对于护理人员的信任，充分调动起患者的积极性，预防患者出现术后躁动等现象；②安全护理：手术后护理人员需要将患者平稳转移到手术车上，对患者进行适当安置，可采取束缚带对患者的四肢进行约束，预防患者在躁动影响下出现误伤和躁动等不良现象。对患者的各个引流管进行妥善安置，确保引流能够有效且安全进行，从而有效减少或是避免在躁动影响下，患者出现脱节或是脱出等现象。为患者展开专人处理，直到患者能够完全清醒，以此来预防患者出现意外情况等；③呼吸道护理：令全身麻醉术后患者采取平卧体位，待患者清醒后，将其转换成为半卧位，令患者头部偏向一侧，预防患者出现误吸现象；加强对患者各项临床指标的关注程度，包括患者呼吸的节律、频率和幅度等的变化情况；在车旁准备好气管切开包和负压吸引器等，对患者呼吸道中存在的分泌物进行及时清除，预防在分泌物堆积的影响下，患者出现阻塞呼吸道等症状；对患者的血氧饱和度进行监测，手术结束以后为患者展开持续化氧气吸入，加强对患者病情变化的关注程度，及时为患者展开各项对症处理，必要情况下可为患者展开气管切开处理或者是准备气管插管处理等，采取呼吸机为患者展开辅助呼吸；④循环系统护理：在全身麻醉药物和手术创伤的影响下，患者的循环系统会受到不同程度地影响，临床医护人员需密切监测患者的各项生命体征，每隔15分钟展开1次；为患者建立好静脉通路，为患者进行及时补液等；对患者引流液的量、颜色和性质展开严密观察等；⑤镇痛、镇静护理：在全身麻醉过程中，患者在各种刺激下产生的反射会完全消失，在停药以后，患者最先恢复的是疼痛产生的刺激，故而疼痛是临床上致使患者出现躁动现象的重要因素之一。临床护理人员需要严格按照医嘱，给予患者镇静和镇痛类药物，可选取患者2 mg咪唑地西泮为患者展开静脉推注或者是肌内注射，推注时间需要大于1 min，或者是根据医嘱为患者展开药物镇痛等，可选取5 mg吗啡为患者展开肌内注射或者是留置静脉镇痛泵等，在为患者展开药物镇静、镇痛以后，护理人员需要对患者的生命体征和呼吸情况等展开密切观察。

1.3观察指标：评估两组心理状态：工具选取SAS量表和SDS量表，SAS评分和SDS评分分别对应焦虑程度和抑郁程度，分数越高表示心理状态越严重。评估两组生活质量：工具选取QOL-BREF量表，QOL-BREF评分与生活质量成正比[3]。评估两组相关指标改善情况：观察记录两组的苏醒期心率和苏醒时间，二者均与干预效果成反比。评估两组躁动发生情况：工具选取为RASS量表，观察记录两组的RASS评分，包括0分、1分、2分和3分，其中0分表示患者处于安静状态，能够自愿参与和配合临床医护人员的相关工作；1分表示患者存在有轻度烦躁，当对患者进行吸痰过程中，患者出现轻度躁动，经安抚以后患者心情平复；2分表示患者在未接受到刺激的情况下也存在有躁动倾向且存在有较为显著的拔管倾向，经临床医护人员强制干预以后，患者的躁动倾向有明显改善；3分表示患者在未接受到刺激的情况下存在有躁动现象和挣扎现象，经临床医护人员强制干预以后，患者的躁动症状有所改善。超过0分患者表示发生躁动，对比两组躁动发生率[4-5]。

2 结果

2.1两组心理状态比较：干预前两组患者的焦虑(SAS)评分和抑郁(SDS)评分均基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组且组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心理状态对比分)

2.2两组生活质量比较：与对照组生活质量(QOL-BREF)评分相比，观察组偏高，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)，与对照组苏醒期心率和苏醒时间相比，观察组均偏低，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量对比

2.3两组躁动发生情况比较：两组的1分RASS评分和2分RASS评分发生率均基本一致且组间差异不明显(P>0.05)，观察组的0分RASS评分发生率高于对照组，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)，观察组的3分RASS评分发生率和总发生率均低于对照组，组间差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组躁动发生情况对比[例(%)]

3 讨论

相对比于局部麻醉来说，全身麻醉的用药剂量要更大，术后患者体内往往会存在有麻醉剂残留，对于苏醒期患者来说，其意识和感觉尚未恢复，患者容易受到麻醉后残留药物产生的不良刺激，进而致使患者出现程度不一的心理障碍或者是躁动等不良现象，给患者临床医护工作的顺利展开形成了严重阻碍[7-8]。

躁动的发生，会使患者出现剧烈挣扎或者是呼吸不畅等表现，在患者大幅度不适宜动作的影响下，患者的导管容易发生脱落，严重情况下，患者还有可能出现窒息、大出血等危重情况，对患者的生命安全产生了严重威胁[9]。为全身麻醉苏醒期患者展开手术室综合护理，从手术室设备、手术室人力资源分配情况和管理制度等多个方面对手术室护理进行强化，加强对患者心理护理的重视程度，对患者的各项生命指标展开监测，分析患者存在的安全隐患，为患者做好安全护理，对患者的呼吸系统和循环系统展开个性化干预，充分评估患者的实际疼痛情况，按照医嘱给予患者镇静护理和镇痛护理，提升患者的整体护理质量[10]。本次研究结果表明干预前两组的焦虑(SAS)评分和抑郁(SDS)评分均基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与对照组生活质量(QOL-BREF)评分相比，观察组明显偏高，差异有统计学意义(P<0.05)，与对照组苏醒期心率和苏醒时间相比，观察组均明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)；两组的1分RASS评分和2分RASS评分发生率均基本一致，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的0分RASS评分发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的3分RASS评分发生率和总发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明手术室综合护理的应用有利于优化全身麻醉苏醒期患者的临床护理工作，有利于提高患者的临床安全。

综上所述，给予全身麻醉苏醒期患者手术室综合护理能够有效改善患者心理状态和相关指标，提升患者生活质量，降低患者躁动发生率，具有推广价值。