买买提江·吐尔逊
(新疆维吾尔自治区维吾尔医医院,新疆 乌鲁木齐)
湿疹属于常见高发皮肤类型疾病,表现为多形皮疹、有溢出倾向、皮肤瘙痒等症状,按照异常体液质型分型,其中咸味黏液质型湿疹分布较为广泛,其诱发因素为正常黏液质中混入异常胆液质,导致皮肤代谢受到体液质黏稠、刺激影响逐渐缓慢,同时诱发出更多皮肤异常物质,并未及时排出体外,刺激皮下组织,从而引发的湿疹[1]。临床采用专用药物不好控制,疗效不理想,而维医的成熟剂、清除剂,安全性更高,且疗效显著,本研究将采用维药成熟剂、清除剂治疗该疾病,实验内容如下。
择本院2015年6月至2016年6月收治的48例咸黏液质型湿疹患者,随机分为两组。观察组男14例,女10例,年龄 15~65岁,平均为(33.56±2.58)岁;对照组男13例,女11例,年龄17~63岁,平均为(34.12±1.69)岁。一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。
诊断标准:参照《湿疹诊疗指南(2011年)》[2]的诊断标准:患者出现多态性皮疹、呈对称分布,出现明显红斑、丘疹、肿胀等相关症状。参照《湿疹维吾尔医诊疗指南》[3]的诊断标准:主症为丘疹、水泡、瘙痒等,次症表现为红斑丘疹、结痂、鳞屑、较明显瘙痒、皮损结痂缓慢等特征。
纳入标准:(1)符合上述维吾尔医的诊断标准;(2)年龄为14~70岁;(3)患者积极配合,签署同意书。
排除标准:(1)合并重度肝肾功能障碍或继发性感染患者;(2)排除其他类型湿疹;(3)对维吾尔医治疗依从性差患者;(4)近期服用过同类型药物或对实验用药过敏。
对照组采用专用药物治疗,清血片3片/次,卡森糖浆为30 mL/次,吾西拔糖浆为100 mL/次,驱白马日白热斯丸5~7颗/次,以上药物均为3次/d,依提热皮力曲比亲密膏改为15 g/次,2 次 /d,连续服用 12 d。
观察组采用成熟剂、清除剂治疗,取咸味黏液质成熟剂口服,100 mL/次,同时服用清血片,3片/次;依提热皮力曲比亲密膏,10 g/次,以上药物均为3次/d,连续服用9 d。再进行清除治疗,取咸味黏液质清除剂口服,100 mL/次,3次 /d,连续服用3 d,同时服用专用药物,剂量同上,连续服用12 d。
症状积分:参照《湿疹维吾尔医诊疗指南》的标准对患者的瘙痒程度、皮疹面积及形态进行评分,以0~6分表示,具体如下:①0~1分(无症状):无瘙痒;无皮损;无皮疹。②2~3分(轻微症状):出现不明显瘙痒;皮疹面积占体表的皮损的0%~29%;皮疹出现轻度红斑、丘疹或水疱。③4~5分(中度症状):出现阵发性痛痒,对生活造成困扰;皮疹面积占比30%~69%;皮疹出现渗出或糜烂。④6分(重度症状):剧烈瘙痒,严重影响生活质量;皮疹面积占比70%~100%;皮疹肥厚及苔鲜变。总分为0~18分,分值越高表示症状越严重。
由SPSS 22.0软件分析,计数资料(疗效)采用(%)表示,用χ2检验,计量资料(症状积分)用(±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
疗效标准:参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定疗效,症状积分变化比例=(治疗前首次积分-治疗后首次积分)/治疗前首次积分×100%。
①痊愈:临床瘙痒、红斑等症状消失,皮损基本消退,治疗前后症状积分变化比例≥95%;②显效:瘙痒、红斑症状显著改善,皮损部分消退,积分变化比例为70%~94%;③有效:瘙痒、红斑症状得到缓解,部分皮损消退,积分变化比例50%~69%;④无效:瘙痒、红斑症状无变化,皮损未出现消退痕迹,积分变化比例<29%。总有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。
观察组的症状积分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 观察组和对照组的治疗前后症状积分对比(±s, 分)
表1 观察组和对照组的治疗前后症状积分对比(±s, 分)
组别 例数 治疗前 治疗后观察组 24 15.29±1.32 4.57±2.13对照组 24 14.56±2.78 9.04±1.52 t 1.162 8.369 P 0.251 0.001
观察组的疗效95.83%明显优于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者疗效对比[n(%)]
湿疹疾病多表现为反复发作、迁延不愈,对患者的生活造成了困扰,咸味黏液质型湿疹存在皮肤组织间隙内,对局部组织造成反复性刺激,引发瘙痒、渗出、结痂等,专用药物治疗达不到排除病因及体液质的相对平衡的状态[5]。而维医提倡综合治疗,采用对应的成熟剂和清除剂的同时进行全身调节,促使患者的体液达到相对平衡状态。本研究显示采用维药成熟剂、清除剂治疗效果理想。
维吾尔医认为治疗异常体液质诱发的相关疾病的原则是以调理、成熟、清除异常体液质为主,达到血热通阻、润肤止痒的效果,通过治疗限制异常黏液质数量的增多,促使异常黏液质排出,缓解临床相关症状[6]。维药成熟剂、清除剂属于维医常用的治疗方法,对出现异常体液质变化的患者给予对应的成熟剂、清除剂,此针对性治疗方法可以促使人体体液质达到相对平衡[7]。成熟剂药方中的玫瑰花、鞠菊子等寒性药物可以限制干热性咸味黏液质型湿疹,满足清除条件;清除剂药物可以刺激人体兴奋,促进胃肠的加速蠕动,从而达到调节体液质,排除咸味黏液质的作用[8]。
本研究显示,观察组的症状积分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其原因在于成熟剂中的组方可以促使咸味黏液质型湿疹的成熟,限制异常体液质数量的增加,而清除剂可以促使人体兴奋,加快体液代谢,排除异常体液质,从而缓解患者的临床瘙痒、红肿症状。观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其原因在于咸味黏液质型湿疹引发人体内分泌系统紊乱,采用成熟剂、清除剂的作用是排除病因达到治疗目的,而单一采用专用药物,病情不易控制,效果不太明显。
综上所述,采用维药成熟剂、清除剂可以有效抑制并排除咸味黏液质,治疗该类型湿疹效果显著,改善皮肤瘙痒、红斑丘疹等症状,值得临床推广。