预见性护理预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用评价分析

邵伟

（江苏省徐州市丰县人民医院 血液净化中心，江苏 丰县）

0 引言

肾衰是临床较为常见的一种病种，当肾衰发生时，患者会出现肾功能部分或全部丧失的病理状态[1]。该病的发病率较高，患者的病程通常较长，且若不及时进行干预，可严重缩短患者的生存期[2]。关于肾衰的治疗，临床采用的方式主要为血液透析方法。通过血液透析治疗能有效改善患者的症状，可行性较高，能代替肾脏将患者体内的毒性物质有效排出。开展该治疗的目的是促进患者生命周期的延长，使患者的后期生存质量得以良好改善[3]。但随着临床的进一步深入研究发现，在为患者开展血液透析治疗期间，常出现一些并发症，如低血压、高磷血症等。高磷血症是慢性肾衰竭患者常见的并发症之一，尤其是维持性血液透析患者高磷血症的发病率达到80%[4]。临床研究表明，高磷血症是透析患者血管钙化，特别是冠状动脉钙化的独立危险因素，与患者总的死亡率和心血管死亡率密切相关。并发症的发生直接对透析治疗效果造成较大影响，给患者也造成了较大的痛苦。因此，如何降低临床并发症的发生成了患者治疗的关键。有研究发现，在患者治疗的过程中，应用有效的护理措施能起到一定的预防效果。本研究分析探讨预见性护理干预对于预防肾衰血液透析患者高磷血症的作用评价。选取我院于2018年1月至2020年12月接受血液透析肾衰的患者78例作为研究对象，对其主要流程进行分析，取得满意效果，现将情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者资料见表1。纳入标准：①精神正常，无沟通障碍；②自愿签署知情书。排除标准：①存在严重认知功能障碍；②存在严重感染性疾病或发生休克者。两组一般资料比较，P>0.05，有可比性。

表1 患者一般资料（n,±s）

表1 患者一般资料（n,±s）

组别 研究时间 例数 男 女 年龄（岁） 平均年龄（岁） 透析年限（年） 平均透析年限（年）观察组 2018年1月至2020年12月 39 25 14 22~76 59.12±13.81 2~10 5.41±1.37对照组 39 23 16 25~78 59.08±13.75 2~10 5.46±1.42

1.2 方法

对照组：常规护理干预，护理人员在透析治疗开展期间，对患者的生命体征、意识形态等进行严密观察。如有异常，即刻上报医生，并协助尽快处理。

观察组：实施预见性护理，措施如下：①心理护理：受病程长、对治疗效果担忧等因素的影响，大多数患者易出现较多的负性情绪。护理人员应注意患者的情绪变化，耐心倾听，多给予患者鼓励，在治疗过程中，通过积极的沟通与患者建立信任关系，为患者讲解开展治疗对于控制病情发展的积极影响，树立患者的治疗信心。②健康教育：为患者讲解关于肾衰的相关知识，为其介绍血液透析治疗的相关流程、目的及对病情控制的重要性。告知患者在血液透析治疗过程中可能出现的并发症，使患者能时刻注意自身的身体状态变化，一旦发生异常及时告知医师，以免耽误抢救时间。③用药护理：在治疗期间护理人员应重视患者的用药护理工作，需定时检测血磷指标，及时对降磷药物的用量进行调整。若观察到有不良反应，及时对症处理；其次，护理人员应开展用药指导，为患者讲解按医嘱服药对控制疾病重要性，使患者按量按时服药，配合患者家属督促患者服药。④饮食护理：在为患者治疗期间，常出现较多的并发症，其中高磷血症最为常见。为减少并发症的发生，就需要严格开展饮食护理的开展工作。护理人员需根据患者病情，充分考虑个人饮食习惯，制定合适患者的饮食方案，严格控制患者磷、钾、盐的摄入量，合理安排饮食，保证蛋白质及热量等摄入充分，保持营养均衡，告知患者饮食控制对于预防高磷血症的重要性，使患者主动避免食用磷含量高的食物，如芝麻、虾皮等。

1.3 观察标准

对比两组患者护理满意度，分为满意、较满意及不满意，总满意度=（满意+较满意）/总例数×100%[5]。对两组的血液透析情况进行观察，并对比两组血液透析达标率。对比两组健康知识掌握率，给予患者健康知识表进行填写，满分为100分，分为熟悉掌握（80~100分）、一般掌握（60~79分）及未掌握（<60分），总掌握率=（熟悉掌握+一般掌握）/总例数×100%[6]。对两组患者治疗期间的并发症进行记录观察，对比两组高磷血症及其他并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 23.0软件处理，用χ2检验（%），用t检验（±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度及达标率

观察组护理满意度及达标率均比对照组高，两组差异显著（P<0.05），见表2。

表2 对比两组满意度及达标率[n(%)]

2.2 健康知识掌握率

观察组患者健康知识掌握率明显比对照组高，差异显著（P<0.05），见表3。

表3 对比两组健康知识掌握率[n(%)]

2.3 并发症

观察组高磷血症发生率及其他并发症发生率均比对照组低，两组差异显著（P<0.05），见表4。

表4 对比两组并发症发生率[n(%)]

3 讨论

肾衰是由多重慢性原发病及继发性肾病发展至后期而来。肾衰的发生为患者的肾脏功能出现不可逆性的受损，导致机体中酸碱失衡、水电解质失衡及代谢系统紊乱。肾衰的发生严重降低了患者的生活质量[7]。随着如今老龄化趋势的加重、人们生活习惯、饮食结构等方面的变化，肾脏疾病的发病率呈现出不断上增的趋势，肾衰的临床发病率也不断上增[8]。血液透析治疗主要是利用透膜原理以改善患者酸碱紊乱的情况，从而对水电解质进行及时纠正，以促进患者症状的改善。预见性护理措施为临床常用的护理方式，是在常规护理的基础上，针对血液透析中可能出现的并发症而制定的护理方案，在预见性护理措施下，能具有针对性、预见性地预防并发症的发生，通过健康教育、心理护理、饮食指导等护理方式，可有效改善患者的心理状态，合理的饮食能保证患者机体所需的能量，提升机体免疫力，通过健康教育的实施能提升患者对高磷血症的了解，使其能主动配合、主动预防高磷血症的发生，减少其并发症的发生风险，为患者的预后提供重要的保障。对肾衰血液透析患者进行预见性护理干预，能对患者的不良心理进行良好的改善，通过与患者的反复沟通交流，可帮助患者树立起战胜疾病的信心，同时重点开展的健康宣教及饮食指导护理措施，可从最大程度上减少高磷血症的出现，同时也能减少其他并发症的发生，为血液透析治疗的顺利开展提供重要保障。预见性护理是一种特殊的护理干预方式，着手于患者的实际病情，总结分析以往的临床护理经验，从而针对性干预可能发生的护理问题，保证护理效果。

本次研究结果显示，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，且血液透析达标率高于对照组（P<0.05），说明在预见性护理措施的实施下，患者的血液透析治疗配合度更高，血液透析治疗效果更好；观察组健康知识掌握率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组高磷血症发生率低于对照组，且其他并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，为起到较好的护理效果，降低并预防各种并发症的发生，建议临床采用预见性护理干预方式进行干预。在预见性护理措施的实施下，能有效提升患者对高磷血症的了解，同时可促进治疗总有效率的提升，减少了高磷血症的发生率和其他并发症的发生率，提高患者的生活质量，护理效果显著，值得推广应用。