输血前不规则抗体筛查对临床用血安全效果评价

安和兵，王腾飞，常永峰，李 凯

(河北北方学院附属第二医院，河北 张家口 075100)

红细胞血型不规则抗体主要指ABO血型系统以外的其他血型系统所产生的抗体，又称意外抗体，不规则抗体是引起输血反应、新生儿溶血病、血型鉴定困难及疑难配血等的主要原因[1]。到目前为止已经确认人类红细胞表面存在30多种血型系统，300多种血型抗原，临床常规检测的血型抗原只有ABO血型系统抗原和Rh血型系统D抗原，临床所谓的同型输血实际上是ABO血型和RhD血型同型，因其他血型抗原未被检测，如果输血可能会造成其他血型系统非同型输注，因首次输血不会对患者造成生命危险，但会导致患者血液中产生意外抗体，再次输血易引起溶血性输血反应，危及生命。如果输血前不进行抗体筛选，对患者的生命安全存在一定风险。我们探讨了输血前进行不规则抗体筛查对临床用血安全的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取河北北方学院附属第二医院2019-03—2020-12月500例临床用血患者，随机分为研究组和对照组各250例，研究组进行交叉配血联合不规则抗体筛查，对照组只进行交叉配血。分析2组患者在临床用血过程中的安全性。

1.2 方法

2组研究对象均为输血前采集标本，研究组进行血型检测、不规则抗体筛检、交叉配血，对照组进行血型检测和交叉配血。抗体筛检和交叉配血采用加有抗人球蛋白试剂的微柱凝胶法。筛检出的抗体通过标准含抗原谱细胞进行鉴定。随后对对照组进行不规则抗体筛查，对筛查前后进行结果分析。

1.3 仪器与试剂

湖南湘仪实验室仪器开发有限公司生产的湘仪离心机，微柱凝胶卡、孵育器、卡式离心机由中山市生科试剂仪器有限公司生产，ABO反定型试剂、不规则抗体试剂及不规则抗体鉴定谱细胞由上海血液生物医药有限责任公司提供。以上检测试剂均合格。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组输血患者均为ABO和RhD血型同型输注，研究组和对照组正反定型均一致，不存在ABO亚型的可能。研究组抗体筛检出5例阳性者，其中4例抗体为Rh血型系统的抗-E抗体，1例为MNS血型系统的抗-M抗体，强度均在1+以上；同时交叉配血3例主侧阳性，强度在1+以上，2例弱阳性，如果不仔细观察2例弱阳性可能会被判断为阴性。对照组交叉配血1例在1+以上，其余全部判定为阴性；后对对照组进行不规则抗体筛检，检出抗体3例，经鉴定均为Rh血型系统的抗-E抗体，强度在1+以上，对这3例阳性标本重新进行交叉配血，1例强度1+以上，2例弱阳性，弱阳性结果肉眼观察几乎接近阴性，表明交叉配血结合不规则抗体筛检可减少漏检，提高用血安全性。

3 讨 论

本研究结果表明交叉配血联合不规则抗体筛查有利于筛出抗体阳性血液标本，为临床安全用血提供保障。根据报道不规则抗体在正常人群中检出率为0.3%～2%[2],多数不规则抗体是IgG型抗体，抗体效价较弱[3]，临床检测中易漏检，导致迟发免疫溶血反应，检测这些抗体最好采用微柱凝胶抗人球蛋白检测卡，不能仅靠交叉配血。本研究对照组中交叉配血筛出1例阳性，再进行抗体筛检共有3例抗体阳性者。检出的不规则血型抗体以Rh系统最多，有文献报道抗-E抗体多见[4]，与本研究结果相符。这种不规则抗体的出现可能与多次输血有关，因不能排除输注的血液ABO和RhD血型以外的血型系统是同型，如果患者缺少ABO和RhD抗原以外的某种抗原，一旦输注了该抗原阳性的血液，易导致不规则抗体产生，第一次输注时患者通常不会产生溶血反应，但血液中会产生对应抗原IgG类抗体，如果再次频繁输注，易引发急性或迟发溶血性输血反应，危及生命安全。为预防不规则抗体引发的输血反应，应提前采取措施，输血前抗体筛查可起到积极预防作用。不规则抗体多为IgG型，属于不完全抗体，临床可选择抗人球蛋白微柱凝胶卡进行检测，提高检测阳性率。

综上，不规则抗体是迟发输血反应的主要因素之一，尤其是有输血史和(或)妊娠史的患者输血前应进行不规则抗体筛查[5]，为临床科学、合理、安全用血提供保证，具有重要意义和应用价值。