中晚期宫颈癌姑息性放射治疗与同步放化疗的临床疗效对比

徐太极

黑龙江省农垦北安管理局中心医院,黑龙江 北安 164095

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，大多数妇女确诊多为中晚期[1]，中晚期患者治愈率低。晚期癌的症状单纯放射治疗临床效果不理想，同步放化疗可提高放疗敏感性，提高治疗效果，现对同步放化与姑息性放射治疗的疗效进行对比分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年6月～2018年12月期间收治的中晚期宫颈癌患者66例，随机分为人数相同的2组各33例，对照组中，年龄34～72岁、平均年龄(54.5±3.5)岁,鳞癌者31例(93.94%)、腺癌2例(6.06%)；FIGO分期Ⅱb者16例,Ⅲ期者13例，IVa期者4例；观察组中，年龄36～70岁、平均年龄(55.2±5.5)岁,鳞癌者29例(87.88%),腺癌者4例(12.12%)；FIGO分期Ⅱb者14例,Ⅲ期者14例，IVa期者5例；两组患者一般资料对比无差异性，P>0.05,具备可比研究。

1.2方法 对照组患者应用单纯的姑息性放射治疗，体外照射，直线加速器6-10MV X线照射，盆腔外照射，一周5次，总量为45 Gy/25 F。

观察组患者采用同步放化疗治疗，放疗方法同对照组，同时采取紫杉醇+顺铂同步化疗，紫杉醇，第1天，135 mg/m2，第1～5天，顺铂20～30 mg/m2，连续放化疗2个周期，以21～28天为1个周期。

1.3疗效判定与观察指标完全缓解(CR) 4周以上影像学检查宫颈外观恢复、周围组织有弹性，肿瘤完全消退；部分缓解(PR)[2]：4周以上影像学检查肿瘤体积缩小程度达50%以上，弹性变差；稳定(SD)：影像学检查肿瘤体积缩小程度<50%，病情控制但无好转；进展(PD)：病灶增大或出现浸润或转移[3]；有效=CR+PR。对两组患者发生副反应；6个月、1年、3年生存率；复发、远处转移情况进行对比。

1.4统计学分析选用 SPSS23.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1对近期疗效进行对比

表1 近期疗效对比

2.2对两组6月、1年、3年存活率对比

表2 对6个月、1年、3年存活率

2.3复发及转移率情况

表3 两组复发率、转移率情况

2.4不良反应情况

表4 两组不良反应情况

3 讨 论

宫颈癌对化疗不太敏感，目前只用于晚期或复发患者的综合治疗中。同步放化疗是在放射疗的同时联合辅以药物化学治疗，在发挥化疗药物作用的同时还可以提高放疗的敏感性，而且对宫颈癌的疗效和预后有较好的效果。化疗使肿瘤细胞与放疗敏感期同步，干扰肿瘤细胞亚致死损伤后的DNA修复，起到放射增敏作用[4]。同步放化疗周期短于诱导化疗，可使放疗后期肿瘤细胞加速增殖和交叉耐药最小化。同时放化疗对宫颈癌的治疗效果明显优于单纯放疗，并且患者存活率有所提升，复发率下降。

本研究中，完全缓解率和总有效率观察组为72.73%和93.94%,对照组48.48%和69.70%(p<0.05)。6个月和1年时两组存活率差异不明显，3年存活率观察组分别为78.79%明显高于对组的45.45%(p<0.05)；观察组发生复发率6.25%、转移率6.25%，对照组复发率为24.24%和、转移率21.21%，两组差异明显，观察组复发率和转移率更低；观察组骨髓抑制51.52%明显高于对照组的9.09%(p<0.05)。

总之，中晚期宫颈癌患者采取同步放化疗，近期疗效和存活率均明显提高，且副反应均能耐受，值得临床推广应用。