膝关节滑膜炎的高频彩色多普勒超声图像特征及其诊断分析

于风辉

清远市人民医院,广东 清远 511500

临床常见疾病之一为膝关节滑膜炎，与滑膜反复摩擦、外部创伤及感染因素相关，并引起内分泌失调所形成关节病变[1]。疾病归为无菌型炎症，多见于膝关节扭伤、多种关节内损伤，早期不及时治疗并伴随着病程进展，会影响滑膜功能，甚至部分患者会丧失劳动能力。高频彩色多普勒超声及核磁共振为膝关节滑膜炎诊断常见影像学方式，操作简单、无创及反复，检查期间影像学医师指导患者动静动作结合检查，能实时监测病变范围、程度及类型，对临床诊断起着积极意义[2]。文章就膝关节滑膜炎高频彩色多普勒超声图形特征及其诊断情况如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月～2019年12月期间收入膝关节滑膜炎患者总计50例，纳入标准：①纳入对象经病理学、影像学诊断确诊；②年龄≥18周岁；③病程≥1个月，患者以膝关节肿胀、疼痛及活动障碍为症状。排除标准：①伴有骨折、脱位及韧带损伤者；②处于哺乳及妊娠期妇女。其中男62例，女38例，年龄29～74岁，平均(52.6±4.4)岁，病程0.3～6年，平均(2.4±0.3)年。单侧膝关节滑膜炎患者30例，疾病类型：左膝：19例，右膝：11例，双膝关节病变：20例。

1.2方法 选取日立HITACHI Ascendus彩超机5-13MHZ探头开展检查。协助取坐位、仰卧位及侧卧位，将膝关节暴露涂抹耦合剂，协助屈膝45°～90°，沿着膝关节周边探查，判断是否合并积液、滑膜、回声是否增厚，并记录积液和滑膜最大前后径，判断软骨及其皮质情况，是否存在连续、血流信号，对比MRI检查结果。超声诊断标准：阳性：关节腔积液内无回声区(前后径)：≥3mm，滑膜厚度：≥2mm。

1.3观察指标 比较高频超声及MRI检查膝关节滑膜厚度、关节腔积液及软骨病变情况。

2 结 果

2.1两种检查应用于膝关节滑膜炎滑膜厚度、关节腔积液诊断情况分析 超声检查及MRI检查在滑膜厚度、关节腔积液诊断无差异显著(P>0.05)，见表1。

表 1两种检查应用于膝关节滑膜炎滑膜厚度关节腔积液诊断情况分析

2.2两种检查应用于膝关节滑膜炎软骨病变诊断情况分析 超声检查软骨病变为64.00%低MRI检查64.00%，无显著差异(P>0.05)，见表2。

表2 两种检查应用于膝关节滑膜炎软骨病变诊断情况分析

图1：关节滑膜：膝关节滑膜增厚，伴有增生血管血流信号；图2：关节腔积液，关节腔内见液性暗区；图3：软骨病变局部骨侵蚀，骨赘形成

3 讨 论

膝关节经过外力作用下，碰撞、扭伤会引起关节局部磨损，磨损程度严重造成增生并合并损伤，后续衍变为膝关节滑膜炎等疾病。目前对疾病诊断上，多见于MRI和高频超声以及关节镜等，MRI特点为软组织分辨力高，对疾病诊断优势大，整体价格昂贵，且难以普及到基层医院[3]。关节镜作为临床诊断关节病变常见措施，检查准确性高，能判断病变范围及部位，但归为一类创伤性检查，难以普及。高频彩色多普勒特点为无创、简单及准确性高，目前广泛用于关节滑膜炎诊断。

选择高频超声将其探查膝关节滑膜炎病变，判断患者是否合并积液、滑膜是否增厚及软骨是否病变。文章研究指出，对膝关节滑膜炎患者开展高频彩色多普勒超声，与MRI结果比较，两类检查在膝关节滑膜炎滑膜厚度、关节腔积液及其软骨病变诊断上， P>0.05。关节病变早期表现为关节腔积液，为关节疾病最早症状，初期阶段关节滑液量较少，经验证刺激后形成水肿及充血症状，细胞组织液、血浆外渗，增加关节积液伴有病变。高频超声对其图像诊断上，特征表现为滑膜增厚、厚薄不一，对临床合并积液患者，此时观察呈现界限，以“绒毛”样、“结节”样、“丝带”样低回声，患者若病情加重，则滑膜呈现增厚改变[4]。此时被用于诊断滑膜形态、滑膜厚度及关节积液等病变中，整体疗效显著，特点为无创、操作简单及其准确性偏高。膝关节滑膜炎诊断上，基于高频彩色多普勒超声，有效辨别病变滑膜增厚及关节腔积液范围，判断关节软骨表面是否光滑，临床诊断准确率高，声像特点表现显著，目前应用于早期膝关节滑膜炎诊断，对患者临床治疗、预后评估及随访诊断起着积极临床意义。

综上所述，高频彩色多普勒超声可清晰显示出滑膜厚度、形态，用于诊断软骨病变类型准确性高，简单无创，值得临床应用。