康复新液与口腔溃疡散联合应用治疗复发性阿弗他溃疡的临床分析

年丽岩

复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer,RAU)亦称复发性口腔溃疡,是临床口腔科的一种常见病。该病发病因素较为复杂,主要由多个细胞因子参与炎症反应［1］。患者多表现为口腔黏膜溃疡、疼痛等症状,病情易反复,且呈周期性、自限性和复发性等特点,一旦发作,饮水、进食或是说话等均会产生刺激,进而诱发黏膜创面灼痛,从而对患者日常生活造成影响。随着病情持续发展,若不及时采取有效干预措施,将严重危及患者身心健康,降低生活质量［2-4］。基于此,本文重点探讨在RAU 患者中应用康复新液联合口腔溃疡散治疗取得的临床效果,正文内容叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2019 年7 月～2020 年12 月在本院诊治的236 例RAU 患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组118 例。对照组中男60 例,女58 例；年龄18～63 岁,平均年龄(40.50±7.51)岁；病程0.8～13.0 年,平均病程(6.91±2.07)年。观察组男61 例,女57 例；年龄20～65 岁,平均年龄(42.50±7.51)岁；病程1.0～13.2 年,平均病程(6.91±2.10)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者均符合RAU诊断标准；研究获得医学伦理委员会的审核,患者均知晓并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病、重要脏器病变等疾病；精神障碍或意识不清；存在药物过敏性；依从性差者。

1.2 方法 两组患者均接受维生素B、维生素C 等药物治疗,每日口服维生素B,5 ml/次,3 次/d,口服维生素C,200 mg/次,3 次/d。同时给予适量葡萄糖酸锌10 ml/次,1 次/d。

对照组采取口腔溃疡散治疗(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,国药准字Z11020184,规格：3 g),6 次/d,坚持治疗1 周。观察组在对照组治疗基础上加用康复新液治疗,给予康复新液(四川好医生攀西药业有限责任公司,国药准字Z51021834,规格：10 ml)进行含漱,10 ml/次,5～10 min 后再咽下,4 次/d,坚持治疗1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组临床治疗效果、治疗前后炎性因子水平、治疗后溃疡持续时间和VAS评分。疗效判定标准：显效：患者溃疡灶显著减小甚至是完全愈合,疼痛减轻或是消失；有效：患者口腔溃疡灶有所改善,疼痛稍有缓解；无效：患者口腔黏膜溃疡未有任何变化,疼痛症状等未改善,甚至病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。炎性因子指标包括IL-1、IL-6、TNF-α。采用VAS 评分判定患者疼痛情况,0 分表示无痛,10 分表示剧烈疼痛,难以忍受,分值越高,疼痛越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较 观察组的临床治疗总有效率98.31%显著高于对照组的88.98%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,两组患者IL-1、IL-6、TNF-α 水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的IL-1(0.53±0.23)ng/ml、IL-6(73.43±9.33)ng/ml 和TNF-α(132.53±12.49)ng/ml 均低于对照组的(0.78±0.31)、(104.62±11.25)、(156.84±14.36)ng/ml,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(,ng/ml)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

2.3 两组患者溃疡持续时间和VAS 评分比较 观察组溃疡持续时间(3.12±0.49)d 短于对照组的(4.32±1.57)d,VAS 评分(1.62±0.43)分低于对照组的(2.18±0.89)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者溃疡持续时间和VAS 评分比较()

表3 两组患者溃疡持续时间和VAS 评分比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

RAU 属于临床常见的一种急症,早期呈急性发展,具体体现在口腔黏膜局限性红肿、疼痛、破溃等症状,严重可并发感染,具有反复发作、迁延不愈等特点。若不及时采取有效干预,对患者身体健康和生活质量造成严重影响［5,6］。

口腔溃疡散作为一种纯中药制剂,药物成分主要由朱砂、麝香、青黛、冰片、雄黄、石决明及寒水石等组成,具有清热解毒、消溃止痛、抗炎等功效。其中,寒水石起到消肿、止痛的效果；青黛起到清热解毒的效果；雄黄起到除溃杀菌的功效；朱砂具有安神解毒、清热除湿等作用；石决明具有除热燥湿的功效。诸药联合起着消炎、活血舒筋、止痛等功效。但中药药性较弱,药性发挥时间慢,整体治疗效果并不理想［7,8］。

康复新液是中药生物制剂,具有养阴生肌、消炎止痛、通利血脉的作用。内含多种多元醇、肽类活性物质以及氨基酸等有效成分,其中多元醇可加速血管新生,加速局部血液循环；进而促进肉芽组织生长,加快创面愈合［9-11］。而肽类活性物质能够有效抑制RAU细菌合成,减少口腔细菌繁殖,杀菌消毒作用显著,加速坏死组织的脱落和溃疡愈合。口腔溃疡散联合康复新液治疗能够进一步提高治疗效果,快速消除溃疡面红肿,加速患者溃疡面愈合,减少溃疡复发［12-14］。

本实验结果指出,治疗后,观察组的临床治疗总有效率98.31%显著高于对照组的88.98%,IL-1(0.53±0.23)ng/ml、IL-6(73.43±9.33)ng/ml 和TNF-α(132.53±12.49)ng/ml 均低于对照组的(0.78±0.31)、(104.62±11.25)、(156.84±14.36)ng/ml,溃疡持续时间(3.12±0.49)d 短于对照组的(4.32±1.57)d,VAS 评分(1.62±0.43)分低于对照组的(2.18±0.89)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这表明,应用口腔溃疡散联合康复新液治疗可有效抑制蛋白质和核酸合成,减少细菌繁殖,减轻炎性因子反应的同时,增强T 淋巴细胞数量和活性,强化机体免疫能力,加速口腔创面愈合。此外,两药联合治疗有助于进一步提高治疗效果,减少疼痛发生,缩短溃疡持续时间,促进患者康复［15,16］。

综上所述,康复新液与口腔溃疡散联合用药方案治疗RAU 的临床效果显著,可有效改善患者炎性因子水平,缩短溃疡持续时间,减轻疼痛,临床治疗价值高。