线上、线下混合模式教学在医生与病人见习课中的应用研究

张利伟 禹晶 王文斌 张秉全 翟婷婷

摘  要：本研究“互联网+实践见习教学”的线上、线下混合式教学改革，解决传统实践教学模式单一、无法有效承担学生临床思维、无法有效使学生进入“早临床、多临床、反复临床”模式等问题。将2018级临床医学专业本科学生作为研究对象，随机分配将其学生分成两个组，每组学生数为50名。全部学生自愿参加本次教学研究，与授课教师共同完成医生与病人见习课的全部教学内容。提高自主学习能力的程度为92%，提高动手能力的程度为93%等。线上线下融合模式的教学改革， 学生学习的主动性、积极性和创造性得到调动，不断提高临床实践教学质量， 使“互联网+”的教学改革模式发生质的变化，大幅度提升教育教学改革的品质，适应新时代教学理念。

关键词：“互联网+”  现场实践  翻转课堂  实践课程  医生与患者

中图分类号：G642                            文献标识码：A文章编号：1674-098X（2021）04（b）-0206-03

Research on the Application of Online and Offline Mixed Teaching Mode in the Doctor and Patient Internship

ZHANG Liwei  YU Jing  WANG Wenbin  ZHANG Bingquan  ZHAI Tingting

（The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province，

160000  China）

Abstract： This study is a mixed teaching reform of "Internet+ Practice Teaching" online and offline teaching. To solve the problems of single traditional practice teaching mode， unable to effectively undertake students' clinical thinking， unable to effectively enable students to enter the "early clinical， multi clinical， repeated clinical" mode. 2018 clinical medicine undergraduate students were randomly divided into two groups with 50 students in each group. All the students volunteered to participate in the teaching research， and completed all the teaching contents of the doctor and patient internship together with the teachers. The degree of improving self-learning ability was 92%， and the degree of improving hands-on ability was 93%. The online and offline fusion mode of teaching reform， students' learning initiative， enthusiasm and creativity are stimulated， and constantly improve the quality of clinical practice teaching， so that the "Internet plus" teaching reform mode will change qualitatively， greatly improve the quality of education and teaching reform， and adapt to the new era of teaching philosophy.

Key Words： "Internet+"; On-site practice; Flip classroom; Practice curriculum; Doctors and patients

MOOC課、SPOC课、微课等网络在线教学模式兴起了一场突飞猛进的“互联网+”的新时代教育教学革命， 这场革命带来了教学新模式、学生学习方式、医学人才培养模式、教学管理模式和教学评价等全面的教学变革[1-2]。如何正确迎接这一新时期的网络变革时代是每位教学工作者所接受的新改革课题。通过本文的研究发现，网络教学可以实现在线课程内容与传统课堂内容的互补优势， 网络教学克服传统教学课堂和在线教学课堂的不足之处，它既发挥教师的启发、引导、监控教学的主要作用，又可实现充分调动了学生在线学习课程中的互动性、主动性的“混合式教学模式”创新教学模式。利用现代信息技术将传统课程内容和教学方式方法改革， 重塑新课程体系， 优化原课程教学设计， 创新教学内容， 探求线上线下混合式教学模式，调动学生学习的主动性、积极性，不断提高见习课的教学质量， 使“互联网+”教育教学模式产生质的飞跃， 适应新时代教育教学需求。

1  医生与病人见习课程的教学完成情况

1.1 实施的研究对象

本文采纳2018级临床医学专业本科学生为研究对象，随机分配出两组研究对象，每组学生为50名。全部学生自愿参加本次教学研究，与授课教师共同完成医生与患者见习课的全部教学内容。

1.2 教学方法

将选取的已经分成两组的临床医学专业学生，一组临床医学专业学生采用传统教学模式设为教学对照组，另一组学生采用混合教学模式设为教学实验组。为保证教育资源公平，在完成一次教学结束后（完成测试和问卷调查），可互换教学模式。

对照组临床医学专业学生的医生与病人见习课按照传统教学模式授课，教师讲授完成后学生见习课程内容。实验组临床医学专业学生的医生与病人见习课按照线上、线下混合模式课程设计进行授课。课程网络教学实施采用在线课程讲授、翻转课堂教学方法与面授见习相结合的新教学模式。（1）翻转课堂内容。每项见习课程出5个讨论题干并发布在在线课程内。见习课前所选用的讨论题内容围绕怎样做、这样做的理论意义和依据。每组讨论题的讲解时间约5min。（2）见习课前学生网络学习。开课前1周内学生必须完成在线课程的自主学习内容。学生围绕翻转课堂内容的讨论题目完成学习内容，小组同学互相研讨共同完成题目内容的发言PPT。（3）实践前的翻转课堂。见习课中， 学生首先对题目进行抽签， 抽签后完成实践见习前的讨论。学生按抽取的题目内容轮流对PPT课件进行讲解。学生汇报讲解内容结束， 其他组学生和教师针对汇报内容进行提问， 汇报学生完成解答。全部内容结束后教学总结点评，针对学生的汇报内容和汇报表现完成结果评分。对学生汇报缺少不足的课程内容，教师作补充行细致讲解。（4）自主练习。见习实践前讨论总结教学内容完成后， 同学们开始自主进行实践动手练习， 教师作实践技术性的动手操作指导。（5）实践总结。实践动手练习完成后，教师作最后的课堂内容重点难点总结，布置学生的课后作业内容和时间。

1.3 调查问卷统计

对学生做答的问卷完成教学方法、教学效果的评价及教学满意度数据统计。

1.4 统计分析

对所有录入的数据采用SPSS统计软件进行分析，对量表信度分析采用α信度系数法。

2  结果

如表1所示，量表选取为李克特七级量表[3]，1～7数字代表着很低、低、较低、适中、较高、高、很高的指标，统计结果为本课程实践教学提高学习兴趣的程度为93%，本课程实践教学提高观察能力的程度为92%，本课程学习促进自主学习的程度为90%，本课程学习促进主动学习的程度为93%，本课程学习促进表达能力的程度为90%，本课程学习提高自主学习能力的程度为92%，本课程学习提高动手能力的程度为93%，本课程学习提高实践能力的程度为90%，本课程学习提高知识综合应用能力的程度为90%，本课程学习提高科学提出问题能力的程度为92%，本课程学习提高思考问题能力的程度为92%，本课程学习提高解决问题能力的程度为94%，本课程学习提高临床思维能力的程度为93%。

3  讨论

互联网新教学模式在一定新教学理论和社会新思想指导下，教学模式改革应用多媒体和互联网络新科技，通过教师、学生、互联网等多向互动形式和对多种网络教学信息的收集整理、传输、存储处理、双向共享，来完成教学目标达到满意的教学效果，互联网近年来在国内外发展迅速。其中翻转课堂是典型教学模式之一[4-5]。翻转课堂教学方式为新教育变革的一个重要组成部分，它与探究性学习方法、混合式学习方法等其他新教学方法存在一定程度的相似性，这些模式的改革都是为了让学生学习形式更加灵活、学习更加主动，学生的参与度更高。互联网时代的兴起，学生通过在线课程学习丰富的见习课程，弥补了教师面授的弊端，取长补短。“翻转课堂式”教学模式的线上课程转变为教学改革开启了新篇章。近几年国内外医学高校对在线课程的建设越来越多， 有大量的文献报道，但国内对见习课程在线教学的报道比较缺乏。而未见实验见习在线课程（包括MOOC课、SPOC课等）的教学设计、教学目标、实践教学、教学效果评价等相关的报道[6]。

本研究通过“互联网+实践见习教学”的线上线下混合模式教学改革，针对医生与病人实践见习课程与在线教学结合的特点， 取长补短， 整体设计线上内容结合翻转课堂与面授的实践见习课程结合的新教学模式，激发学生主动爱学习、自觉学习课程的理念，从而提高学生的学习兴趣，提高学生自主学习能力、实践动手能力、临床思维能力，提高综合德智体美劳的综合能力，解决传统实践见习教学模式单一弊端、无法有效提高学生临床思维能力、无法有效使學生进入“早临床、多临床、反复临床”模式等问题，更加适应社会对人才的需要模式。

参考文献

[1] 马鸿雁.5G时代下的高校办学与教学方式的研究[J].科技资讯，2020（28）：50-52.

[2] 杨晔.基于“互联网+”的课堂教学改革探索与实践[J].文化创新比较研究，2020（25）：94-96.

[3] 赵茜，赵东方，李冰洁，等.量表的选项顺序效应及其影响因素分析——以教育领域的李克特量表为例[J].中国考试，2020，4（4）：22-27.

[4] 杨智.直播课堂：“互联网+”背景下古代文学类课程教学改革的新思路[J].文化创新比较研究，2019（18）：89-90.

[5] 黄光芳.泛在化校园SPOC平台的设计与构建[J].中国医学教育技术，2019，33（6）：689-693.

[6] 汤水荣，朱治强.基于微课的“翻转课堂”模式在环评教学中的应用[J].科技资讯，2019，6（17）：104-107.