尼莫地平与阿司匹林在偏头疼中的应用效果比较

李新平

摘  要：目的  研究尼莫地平与阿司匹林在偏头疼中的应用效果。方法  本次纳入2018年5月～2019年4月期间武城县中医院收治的74例偏头疼患者展开研究，按照随机数字表法进行分组，均接受常规治疗，对照组37例在常规治疗的基础上实施尼莫地平治疗，观察组37例在常规治疗的基础上予以阿司匹林治疗。将两组的头疼改善情况、临床疗效、不良反应发生情况进行比对。结果  随访3个月，观察组患者治疗后的头疼发作频率少于对照组，头疼持续时间短于对照组，VAS评分及不良反应发生率低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  同尼莫地平进行比较，阿司匹林治疗偏头疼的疗效及安全性更高，更适合应用在临床中。

关键词：偏头疼;尼莫地平;阿司匹林;不良反应

中图分类号：R747.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0169-03

偏头疼是一种以发作性中重度、搏动样头疼为主要症状的慢性神经血管性疾病[1]，在中青年期阶段比较高发，会对患者的睡眠质量产生影响，且长期受到疾病困扰会导致改善患者的性情，对心脑血管功能产生影响，增加心脑血管疾病发生风险;另外偏头疼会影响患者的正常生活和工作[2]，降低生活质量，故及时采用有效的方案治疗该病意义重大。尼莫地平、阿司匹林为临床常用的治疗药物，本文通过对比两种药物在该病治疗中的疗效及对不良反应的影响，旨在为临床选择更加理想的治疗方案，特择取74例偏头疼患者开展研究。详见正文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次研究时间段为2018年5月～2019年4月，所择取的研究对象为武城县中医院的偏头疼患者74例，根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组37例中，男性13例，女性24例;年龄为23～57岁，年龄平均值（39.48±4.10）岁;病程为4～17个月，病程均值为（8.68±1.40）个月。观察组37例中，男性15例，女性22例;年龄为24～58岁，年龄平均值（39.53±4.13）岁;病程为5～18个月，病程均值为（8.73±1.46）个月。组间一般资料具有可比性（P>0.05）。本次研究已通过医院医学伦理委员会的批准。所有患者均已自愿在知情同意书上签字。

纳入标准：①符合《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中相关诊断标准;②能够独立完成问卷填写、沟通交流能力正常者。

排除标准：①存在脑血管病变、脑外伤等疾病者;②存在肝肾功能不全、出血倾向的患者;③存在严重胃肠道疾病者;④存在心理应激障碍者;⑤对相关药物存在过敏反应者。

1.2  方法

两组患者在入院后进行常规检查（血尿常规、脑电图、脑血流图等），并予以维生素B1（生产厂家：福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020758）口服，5～10 mg/次，3次/d。

对照组：在上述治疗的基础上采用尼莫地平治疗。尼莫地平（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字H10983188）口服，40 mg/次，3次/d，连续用药治疗3个月。

观察组：在进行常规治疗的同时应用阿司匹林治疗。阿司匹林（生产厂家：湖南新汇制药有限公司，国药准字H43021756）口服，100 mg/次，1次/d，持续用药治疗3个月。

1.3  评价指标及判定标准

（1）在治疗3个月期间，指导两组患者或其家属和记录的头疼发作频率、持续时间，并应用视觉模拟评分法（VAS）评估治疗后的头疼程度，0分、10分依次表示无痛、剧烈且难以忍受的疼痛，以分值低为优势。（2）在治疗3个月后，对两组患者的临床疗效进行评价，其中头疼症状彻底消失且停药1个月后未复发则为治愈;头疼症状显著改善为显效;头疼症状稍有减轻则为有效;头疼症状在治疗前后变化较小，有加重趋势出现，判定为无效。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（3）对两组患者治疗3个月期间发生的不良反应（皮肤瘙痒、皮疹、呕吐、头昏）情况进行观察记录。

1.4  统计学方法

运用SPSS21.0统计软件，计量资料以（均数±标准差）的形式表现行t检验，计数资料以[n（%）]的形式表现，行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  头疼改善情况

观察组患者治疗后的头疼发作频率比对照组少，持续时间比对照组短，VAS评分比对照组低，数据对比存在明显差异（P<0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

观察组的临床总有效率明显比对照组更高，组間数据对比差异明显（P<0.05）。见表2。

2.3  不良反应发生率

同对照组进行比较，观察组的不良反应发生率明显更低（P<0.05）。见表3。

3  讨论

偏头疼存在反复性、周期性的特征，刺激性活动会导致疼痛加剧，而安静的环境、多休息可使头疼症状缓解。偏头疼的发生同不健康的饮食习惯、长期的噪音和强光环境、遗传、长期心理状态较差、女性内分泌和代谢因素等有关，发作时会引起精神功能障碍，不同程度地损伤脑部组织，直接影响到患者的正常生活以及工作，因此需要尽快进行有效的治疗，以促进预后效果的提升。目前临床上通过心理疏导、氧疗、磁疗等物理方法治疗该病的效果一般，远期效果差且复发率高，故临床应用受到限制。

药物是治疗偏头疼的主要手段。尼莫地平为双氢吡啶类钙离子拮抗剂，是临床比较常用的抗偏头疼药物，其能够在脑血管平滑肌起作用，呈脂溶性，可通过血脑屏障结合中枢神经的特异受体，促使脑血管痉挛症状以及头疼症状得到缓解[4];另外尼莫地平可扩张脑部血管，舒缓血管平滑肌，改善脑供血情况[5]。但临床实际应用过程中，尼莫地平的安全性较差，故需要选择更加理想的药物。阿司匹林作为一种解热镇痛类药物，可对活性物质释放、血小板聚集进行抑制，减弱脑部血管的收缩作用，减少颅内血管损伤的发生;另外阿司匹林可对下丘脑前列腺素的合成、释放进行抑制[6]，增加5-羟色胺的合成量，促使体温调节中枢感受神经元的正常反应性得到恢复，从而发挥抗偏头疼的效果。

此次研究结果表明，经过治疗后，观察组患者的头疼发作频率、持续时间、疼痛程度均更优，且获得较高的治疗总有效率，不良反应发生情况少，充分证明阿司匹林的疗效比尼莫地平更加优越。阚鹏鹏等[7]的研究中写道，研究组的治疗总有效率、不良反应发生率分别为98.0%、6.0%，均优于对照组的84.0%、20.0%，充分证明阿司匹林的疗效更显著，与本文所得结论一致，佐证本次研究结果真实可靠。

综上所述，阿司匹林比尼莫地平更值得应用在临床中，具有更高的有效性和安全性，能够更好地减少头疼发作频率，缩短头疼持续时间以及降低疼痛程度。

参考文献

[1]陈伟峰.川芎清脑颗粒治疗偏头疼的有效性和安全性的Meta分析[J].光明中医，2020，35（5）：646-651.

[2]王长雪.血府逐瘀汤加减治疗偏头痛临床观察[J].光明中医，2019，34（23）：3554-3555.

[3]李舜伟，李焰生，刘若卓，等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.

[4]茅爱平，戴超，陈晓燕.尼莫地平治疗偏头疼的临床效果观察[J].兵团医学，2017，51（1）：31-33.

[5]陈北森.尼莫地平与氟桂利嗪治疗偏头疼的临床效果对比[J].医学食疗与健康，2020，18（15）：83+85.

[6]刘壮.研究尼莫地平与阿司匹林对偏头疼治疗的效果[J].中国实用医药，2018，13（8）：126-127.

[7]阚鹏鹏，石玲玲.偏头疼患者行尼莫地平和阿司匹林对不良反应率的价值分析[J].医学食疗与健康，2020，18（17）：95+213.