人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中的临床效果

张英伟

摘  要：目的  分析对股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗方式的临床疗效及对其并发症发作概率的影响。方法  选择2017年1月～2019年12月，松原吉林油田医院收治的100例股骨颈骨折患者作为研究对象，并按患者入院日奇偶数，分为观察组（50例，行人工股骨头置换术）和对照组（50例，行全髋关节置换术），对比两组患者治疗情况、术后并发症发作概率情况。结果  与对照组相对比，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发作率低于对照组术后并发症总发作率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将人工股骨头置换术应用在股骨颈骨折患者的诊治方式中，可提升其整体治疗效果，减少其术后并发症发作概率，帮助其保持较好的恢复状态，使其在较短时间内恢复较正常的行为活动方式。

关键词：人工股骨头置换术;股骨颈骨折;临床疗效;并发症发作概率

中图分类号：R683.42    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0054-03

股骨颈骨折主要是指于患者股骨头以下，股骨颈基底部以上发生的骨折症状，一般情况下，此病症多因骨质疏松所致，因此此病症也多发于中老年人群，其常见临床症状为疼痛、活动受限、下肢畸形等，易对患者正常生活状态造成严重影响，因此股骨颈骨折患者需及时入院就医，以改善其骨折病症，避免其站立、行走等活动方式受限[1-2]。将人工股骨头置换术应用在股骨颈骨折患者的诊治方式中，通过对此手术治疗方式临床治疗效果的探究，以了解人工股骨头置换术的临床应用效果，帮助患者恢复较正常的行为活动方式，避免其正常生活状态受过多影响。本研究旨在分析对股骨颈骨折患者实施人工股骨头置换术治疗方式的临床疗效及对并发症发作概率的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年1月～2019年12月，松原吉林油田医院收治的100例股骨颈骨折患者作为研究对象，并按患者入院日奇偶数，分为观察组和对照组。观察组共50例，其中女性患者28例，男性患者22例;年龄范围为55～77岁，平均年龄为（63.76±3.79）岁。对照组共50例，其中女性患者29例，男性患者21例;年龄范围为56～79岁，平均年龄为（63.95±3.84）岁。研究选择的所有研究对象及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组患者基本资料，如年龄、病史等通过应用统计学对比分析后显示，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比和讨论。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合《成人股骨颈骨折诊治指南》中诊断标准[3]，均为股骨颈骨折患者;②患者有较明显的活动受限等临床症状。

排除标准：①患者陈旧性骨折有复发迹象;②患者有凝血功能障碍;③患者有其他严重肿瘤疾病;④患者有偏瘫等易影响功能评定的合并症。

1.3  方法

1.3.1  治疗方法

对照组：对照组行全髋关节置换术，其治疗方法具体如下。行硬膜外麻醉，并让患者保持平卧体位，于其患肢前外侧作一切口，显露髋关节囊，分离关节囊外的粘连，使其显露至髋臼周边和大转子基底。切除关节囊和滑膜后，脱位股骨头，以切除残留关节囊和滑膜，后切除、取出股骨头，清理髋臼。最后安置髋臼，将髋臼压放置臼床上，调整后人工髋臼位置后，将其周围多于粘固剂进行刮除。后行股骨头置换，注在放置人工股骨头时，需保持轻度外翻和前倾。术毕，缝合创伤。

观察组：观察组行人工股骨头置换术，其治疗方法具体如下。同样行硬膜外麻醉后，于其患肢后外侧作切口，显露髋关节囊，在沿髋臼作T形切开，用粗丝线吊起关节囊，以保留关节囊和髋臼孟唇，后切除、取出股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔后，将骨水泥置入髓腔，再插入假体，并调整好位置，直至骨水泥固化。最后复位人工股骨头，清除假体插入后周围过于的骨水泥块，待股骨头复位，缝合关节囊。术毕，缝合创伤。

1.4  观察指标

统计分析两组患者治疗情况，即统计手术时间、术中出血量、术后引流量这三项指标数据，以分析判断两种治疗方式对患者治疗情况的影响。

统计分析两组患者术后并发症发作概率，统计患者术后有深静脉血栓、感染这两种并发症发作情况的例数，以分析判断两种治疗方式对患者治疗情况、整体治疗进程的影响。

1.5  统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗情况的对比

统计分析两组患者治疗情况，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后并发症发作情况的对比

统计分析两组患者术后并发症发作情况，观察组术后并发症总发作率低于对照组术后并发症总发作率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

股骨颈骨折一般是因患者骨质疏松，骨强度下降，致其股骨颈生物力学结构有削弱现象，进而致其股骨颈尤为脆弱，则在一定外力作用下，如平地滑倒，都易致其股骨颈发生骨折现象，致患者出现疼痛、活动受限、下肢畸形等临床症状，严重影响患者正常的行为活动方式，影响其正常生活状态，因此患者需及时入院诊治，以改善其骨折病癥，帮助其恢复正常活动方式[4-5]。

利用人工股骨头置换术对股骨颈骨折患者进行救治，于患者后外侧作一切口后，即可显露关节囊，保留关节囊、髋臼孟唇，切除、取出股骨头，修整股骨颈，使人工股骨头能顺利同患者的股骨颈相接触，保障二者间的有效连接，扩大髓腔，将骨水泥置入髓腔后，插入假肢，再调整好位置，至骨水泥固化，以保持其较稳定的位置，复位人工股骨头，将多余的、固化后的骨水泥块进行清除，缝合关节囊，即可完成手术。此手术治疗方式，能有效改善患者股骨颈骨折后不愈合或股骨头缺血坏死等状况，帮助患者恢复较正常的，如站立之类的行为活动方式，帮助其恢复较正常的生活状态。人工股骨头置换术相比于全髋关节置换术，不需切除关节囊、滑膜，因此其整体的手术所需时间与术中出血量更少，手术创伤小，手术所用费用更低，患者术后能有更好的恢复状态[6]。因此在本研究中，通过这两种手术治疗方式对比可知，人工股骨头置换术所用手术时间、术中出血量、术后引流量更少，术后并发症发作概率更小，且因创伤更小，患者术后恢复状态更好，尤其是对身体素质不佳的中老年人群而言，人工股骨头置换术对其整体的治疗效果要更佳，其术后能保持较稳定的恢复状态，同时对其行为活动方式有较好的改善。

综上所述，将人工股骨头置换术应用在股骨颈骨折患者的诊治方式中，可提升其整体治疗效果，减少其术后并发症发作概率，帮助其保持较好的恢复状态，使其在较短时间内恢复较正常的行为活动方式。

参考文献

[1]王红琼.人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折的临床观察与护理[J].中国保健营养，2018，28（24）：261-262.

[2]李国兴.人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效及对生活质量的影响对比[J].中外医疗，2018，37（13）：81-83.

[3]中华医学会骨科学分会创伤骨科学组，中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会.成人股骨颈骨折诊治指南[J].中华创伤骨科杂志，2018，20（11）：921-921.

[4]董哲.人工股骨头置换术与空心加压螺钉固定治疗股骨頸骨折对比研究[J].蛇志，2018，30（4）：651-653.

[5]张淑艳.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果比较[J].河南外科学杂志，2017，25（3）：21-23.

[6]陈东.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（7）：931-932.