自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效观察

高鲲鹏 李伟 丁星 季晓睿 吴婷婷

摘  要：目的  探究分析将中成药自拟益气通脉汤应用于心肌梗死患者中对患者心肌功能的治疗效果。方法  选取2018年7月～2020年7月间沭阳县中医院收治的60例心梗患者，采用随机数表法将其随机分为两组，每组患者例数为30例，其中，对照组治疗方式选择西药治疗，实验组治疗方式选择西药联合自拟益气通脉汤治疗，对比两组临床治疗效果。结果  治疗前，两组N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数、心肌梗死面积无明显差异（P>0.05）;治疗后，实验组NT-proBNP、心肌梗死面积明显低于对照组，左心室射血分数明显高于对照组;实验组不良反应发生率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论  中成药自拟益气通脉汤应用于心梗患者中效果显著，患者心功能相关指标得到有效改善，心肌梗死面积缩小，发生不良反应的概率低，值得临床应用。

关键词：自拟益气通脉汤;心肌梗死;临床疗效

中图分类号：R256.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0024-02

当人体心肌细胞损伤之后，心脏功能也会受到很大的影响，从而出现胸闷、气短、心悸等症状，严重者还会导致患者死亡[1]。临床上大多采取药物治疗心肌梗死，其中本院医生自拟益气通脉汤是中医中比较常见的治疗心梗的中药，将其作用于心肌梗死患者中，能够很好的改善患者的心肌功能，帮助患者恢复身体指标。本文选择60例心梗患者作为研究对象，分别采取不同的治疗方案（西药和自拟益气通脉汤）进行治疗，旨在为选择更加有效、安全的治疗方法提供依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年7月～2020年7月间沭阳县中医院收治的60例心梗患者，采用随机数表法随机分为两组，实验组30例，男性17例，女性13例;患者最大年龄86岁，最小年龄48岁，平均年龄（60.25±1.27）岁;患者发病时间最长为20 h，最短为1 h，平均为（6.25±0.53）h。对照组30例，男性16例，女性14例;患者最大年龄85岁，最小年龄49岁，平均年龄（60.17±1.21）岁;患者发病时间最长为19 h，最短为1 h，平均为（6.14±0.48）h。两组临床资料可比性高（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有患者均被诊断为心肌梗死;②取得知情同意书;③取得伦理委员会批准。

排除标准：①意识模糊、存在生命危险的患者;②合并其他重大疾病的患者;③不能配合完成研究的患者。

1.3  方法

本次研究所选患者入院后，医院均做好病情监测与常规治疗，并且保证足够的卧床休息时间，做好水电解质平衡等。

对照组接受常规西药治疗，选用阿司匹林（生产企业：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l，国药准字J20171021）、美托洛尔（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025390）、培哚普利（生产企业：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字H20051756）、阿托伐他汀钙（生产企业：武汉中有药业有限公司，国药准字H20123064）、硝酸甘油（生產企业：北京益民药业有限公司，国药准字H11020289）等治疗，用法用量：阿司匹林需要口服给药，1次/d，100 mg/次;美托洛尔用法为口服1次/d，95 mg/次;培哚普利用法为口服1次/d，2 mg/次;阿托伐他汀钙用法为口服1次/d，10 mg/次 ;硝酸甘油用法为舌下含服，连续用药3次，用药时间需要超过5 min/次，总用药量应小于2.5 mg/d。

实验组加用医院自拟益气通脉汤治疗，中药方剂为牛膝10 g、桂枝10 g、党参15 g、丹参15 g、黄芪30 g，所有药物用水煎汁，取200 mL，早晚分两次服用。两组患者均连续用药两周，对比临床治疗效果。

1.4  观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左心室射血分数、心肌梗死面积（选用WILKINS公式法计算）以及不良反应（心悸、发热、恶心）发生率作为观察指标[2]。

1.5  统计学分析

采用数据处理软件SPSS27.0处理，NT-proBNP、左心室射血分数、心肌梗死面积均属于计量资料，使用以（x±s）表示，t检测;不良反应发生率属于计数资料，采用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05时，两组数据差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后NT-proBNP、左心室射血分数、心肌梗死面积比较

治疗前，两组NT-proBNP、左心室射血分数、心肌梗死面积无明显差异（P>0.05）;治疗后，实验组NT-proBNP）、心肌梗死面积比对照组更低，左心室射血分数明显比对照组更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，我国社会经济发展越来越快，心肌梗死发病率逐年上升[3]。当患者出现心肌梗死之后，通常会伴随心力衰竭、心律失常等情况，还会对患者的生命安全产生威胁。以往的心肌梗死治疗中，通常采取西药治疗，类似阿司匹林、硝酸酯类药物、美托洛尔、培哚普利、阿托伐他汀钙等都是常见的治疗心肌梗死的西药，但是单纯采取西药治疗起效不足。随着临床医疗技术的发展，中医学也逐渐被应用到疾病的治疗当中。在中医学中，心肌梗死属于“真心痛”“胸痹”范畴，主要由于气虚、阴阳气血不足、营血不足所致，所以在中医学治疗中，通常以通补共施，补气益血，通经活络为主[4]。其中，自拟益气通脉汤是中医学中常见治疗心肌梗死的药方，其中，牛膝能够引败血下行、逐瘀通经;桂枝可以助阳化气、温通心脉;党参可以改善心脏功能、益气生津;丹参可以减轻心肌损伤、抑制心肌细胞纤维化;黄芪属于草本中药，能够脱毒排脓、益气固本;所有药物联合使用，能够很好治疗心肌梗死，患者的心功能也能得到改善。

本次研究选择近两年60例心肌梗死患者进行分组对比，结果显示，实验组患者治疗后NT-proBNP、心肌梗死面积明显更低，左心室射血分数明显更高，不良反应发生率明显更低，表明自拟益气通脉汤治疗能够改善心功能指标，帮助患者更快的恢复，且安全性更高。该研究结果与井长顺[5]在自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效观察中相关研究结果相似度高。

综上所述，中成药自拟益气通脉汤应用于心梗患者中效果显著，患者心功能相关指标得到有效改善，心肌梗死面积缩小，发生不良反应的概率低，值得临床应用。

参考文献

[1]吴天华.自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效及其对患者心室重构的预防成效[J].光明中医，2019，34（24）：3753-3756.

[2]孟丽玲，何国林.益气通脉汤治疗心肌梗死后心绞痛临床观察[J].光明中医，2020，35（5）：52-54.

[3]王海荣.益气通脉汤治疗心肌梗塞后心绞痛的临床效果及其对患者生活质量的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（3）：128-130.

[4]王金秀，夏惠英，张亚艳，等.通脉汤治疗心梗后心力衰竭患者82例临床观察[J].世界中医药，2020，15（3）：434-437.

[5]井长顺.自拟益气通脉汤治疗心肌梗死的临床疗效观察[J].中国保健营养，2020，30（15）：342.