狭小用地下特色医院扩建设计分析——以南京市江北新区妇女儿童健康中心为例

吉英雷 （东南大学建筑设计研究院有限公司，江苏 南京 210096）

1 项目概况

江北新区妇女儿童健康中心拟建于六合区大厂街道，与现有江北中大医院同属一个院区。全院区总用地面积38200m，容积率小于等于3.0，建筑限高80m。其中现有建筑面积51500m，新建面积75600m。

院区南临景观山体，东侧远观太子山公园。其余三面临路，目前医院在健民路、旭东路已有机动车出入口，新建妇女儿童健康中心西临新华路。场地北部为商业、住宅用房。

规划拆除西侧厂房，新建妇女儿童中心，地上总面积约5.8万m，地下约1.8万m。利用现有市民公共操场下部建设停车空间。

2 院区内新老建筑关系的整合

作为已有院区的扩建项目，首先应当理顺新老院区内部车流关系与停车空间，做到院区内部功能互补共享，创造舒适的外部空间与景观关系。

组织全院区车行交通流线。由于现有场地地下大范围存在地源热泵地埋管，新老四处地下停车空间均无法联通。设计建议原地下停车位供工作人员停放。运动场下方新建停车空间为患者使用，综合门诊患者车辆从健民路进入，旭东路出，在出入口处直接进出地下。患者出地面后从雨棚下方进入建筑内。急诊急救、场地内落客、接客的特殊车辆进入院区后通过环线落客后由专用坡道进入停车场。

新建妇幼中心在新华路分别设置右进右出车辆通道，出口与现有超市出入口合并设置。车行与人行入口相分离，人行出入口前设置出租车停靠港湾。新老院区之间道路衔接形成交通环线。

综合评价新老院区之间拥挤与联系不便的现状，设计近期保留后勤楼，远期拆除，仅保留一层高压氧舱，结合山体设计氧舱屋面景观与连廊，中部场地形成与山体融为一体的景观花园。（图1）

图1 院区总体鸟瞰图（图片来源：作者自绘）

扩建完成后，全院区共配置1650个停车位，其中妇幼中心420个，运动场下部约1150个，原有地下停车位144个。新建地下车库出入口五个，原有坡道两个。

3 妇女儿童中心特色的体现

项目设计以多彩宝盒、疗愈魔方为概念，充分考虑妇女儿童中心高效实用，兼顾趣味的特点。建筑外观体量方正，沿南侧植被茂盛的景观面设置共享休闲空间。立面饰以丰富的色彩，形成精致的七彩容器。建筑内部包含一座六层通高中庭，室内空间丰富有趣。整座建筑形成一座疗愈的魔方，主要公共交通空间围绕中心轴展开，建筑功能高度复合，各个对外面均有休憩空间向景观与自然开敞。妇女与儿童在内获得愉悦而有趣的空间体验，改变传统医院白色冰冷的建筑内外形象。全院区形成一座医疗、景观复合的健康综合体。

建筑造型以规整、实用、多彩、绿色为设计目标，建筑形体方正，下部与老院区相协调，上部展现区域标志性特点。

住院部立面单元设计折面处理，避免东西晒阳光低角直射。架空层组织空中花园，将绿化引入建筑内部。

门急诊部开设条窗与老院区相呼应，诊室获得良好采光，装饰彩色遮阳。南北主入口设计通高空间，垂直面采用全通透玻璃幕墙，向广场、景观敞开，温暖自然。医疗中庭空间圆润变化，趣味丰富，既能有效组织人流，又形成建筑内部的特色焦点中间。

在流线设计上遵循以妇女儿童为主的使用人群的特点，妇幼分开、健康与病患人群分开、人车分流、医患分流。

在功能组织上以患者为中心。门诊与医技检查同层，设置分层挂号、采血窗口，设置妇女休息与儿童活动空间，为妇女儿童提供细致关怀与服务，尽量减少患者不必要的移动。

4 周边景观资源的利用

全院区景观设计以借山为景、患者为本的设计原则。通过场地高差、平台、空中花园、下沉庭院将外部优良的山体景观引入建筑内部。

新建筑建成后拆除场地中心后勤楼与高压氧舱，设计中心花园位于新老建筑之间，引自然山体入院，并起到二者间纽带的作用。

改造原有停车场为山麓康复区，形成康复与活动的自然游园。

新建妇幼中心各层的空中花园、公共活动区与山体遥相呼应，花园中的患者能够便捷地享受到山野自然的风景与环境。

其中，将病房区下部的七层设备转换层设计为室外架空层，种植喜阴的植物，形成空中康复花园，同时也作为住院部内院的气流进入通道，改善紧凑型建筑布局的内部通风环境。

一至六层的门诊医技区域设计为风车状平面，建筑各个面均有对外的公共空间通风廊道，在面向景观区域设计候诊、休憩、服务的公共空间。

八至十二层各标准病区四角设置开放活动空间，使建筑各处均能享受绿化与自然气息。

5 建筑功能的立体复合

在妇幼中心建筑形体生成过程中应当综合考虑复杂的医疗功能、交通、使用人群体验。由于可建设用地范围狭小，将医院内众多功能高度集中，交通空间水平垂直相连，形成高效的空间交通网络。

功能设计上按照妇幼中心不同功能切分体量，垂直交通相连。建筑功能分布按照住院在上，门诊医技在下，后勤辅助在地下的原则。上下体量脱开，形成空中花园。同时在建筑内部开挖庭院，获得良好采光与通风。

由于场地西侧高、东侧低，结合地形高差，在不同标高设置入口。门诊就诊人群在西侧一层进出，东侧在负一层开设出入口，联系院区内原有各建筑。在下部门诊医技区内部设置中庭，组织各类人群（图2）。

图2 建筑形体生成过程（图片来源：作者自绘）

地下二层设置车库、垃圾收集点。由于新老建筑标高相差近一层，远期扩展地下范围并与老院区地下一层相联通。

地下一层设置落客区、厨房、餐厅、药库、服务、设备用房。负一层东侧与室外地面齐平，组织公共门厅。其余面与道路脱开，获得采光与景观。

一层公共大厅面向西北侧新华路，为建筑主要门诊出入口。围绕公共空间组织挂号收费、药房、影像科、保健出入口。

二层为儿童中心、检查中心，包含儿科门诊与检查、输液雾化、日间病房。

三层为围产中心、妇女中心、计生中心、妇女检查中心。二三层门诊与检查同层，检查区域垂直相连。

四层为妇女保健、儿童保健、生殖中心、科研实验。其中儿童与妇女保健、围产、生殖等健康人群就诊空间可通过独立的门厅与垂直交通进出。各类诊室外围布置，获得均好采光。

五层为检验、病理、输血等实验室用房和产房。

六层为手术、各类ICU用房，与产房垂直布置，方便联系。

七层位于住院区与就诊区之间，朝山体景观方向设计开敞室内外花园，有效组织通风气流。其他部分为后勤物资中心、静脉配置、教学活动空间、净化机房。主要物流水平管道、病房水管转换均在此层组织。

八至十二层为十个标准病区。每层两个护理单元，共46间病房，医辅空间集中成区共享。四个角部设计活动空间。在电梯的设计上采取两种方案，其一为两个病区共享患者电梯，病房全外侧布置，获得良好景观与采光。其二为患者电梯就近护士站分设，病房相对集中，获得较好的医护服务与管理。两个方案医患、洁污均能有效分开。优化传统病房设计，确保护理人员在走廊观察患者。

建筑内部组织独立的住院部、医护检查、门诊患者、科研教学、健康人群、污物货物等多个垂直交通联系相关部门。

6 结语

南京市江北新区妇女儿童健康中心项目反映出了当前国内医院扩建所遇到的典型问题。项目设计与研究过程中必须充分考虑利用现有的用地与后勤保障设备，理顺和院内原有建筑之间的功能、交通联系。同时作为院内一个相对独立的医疗中心，又应当体现出自身的空间布局与造型特点，满足特定使用人群的生理、心理需求，营造人性化的就医诊疗空间。