高频彩超在诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移中的应用价值

陈新玲 刘宏印

摘  要：目的  分析甲状腺癌颈部淋巴结转移患者检查过程中应用高频彩超诊断所取得的效果和价值。方法  在2017年1月～2019年12月期间兵团第九师医院收治的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者中选取60例作为研究对象，所有患者均采用高频彩超进行临床检查，将彩超结果与病理检查结果进行对比分析。结果  在60例患者中，经过超声诊断后，高频彩超检查出转移性淋巴结100枚，反应增生性淋巴结120枚，其中，转移性淋巴结主要在患者II、III以及IV区域分布。在纵横比<1.5、门部高回声消失、囊性变、周边型血流以及点状高回声等超声指标方面，转移性淋巴结均高于反应增生性淋巴结，对于数据差异，证明具有统计学价值（P<0.05）。结论  在甲状腺癌颈部淋巴结转移患者检查过程中，通过高频彩超诊断的开展，有利于帮助医疗人员对患者淋巴结类型进行分析。

关键词：甲状腺癌;淋巴结转移;诊断方法;高频彩超;应用价值

中图分类号：R736.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0164-02

作为癌症的主要类型之一，甲状腺癌在临床过程中的发病率相对较高，及早发现并开展相关治疗工作，有利于推动患者预后效果的提升与优化。研究人员表示，该病往往容易存在颈部淋巴结转移的问题，因此，积极做好患者检查工作的开展与落实，对于患者健康而言，具有重要的意义与价值[1]。相关资料显示，在髓样癌与乳头状癌患者中，约有60%的患者在最初诊断时已经出现淋巴结转移的问题，经过分析，研究人员认为，对于患者而言，颈部淋巴结转移是影响其预后的主要因素，基于此，合理开展相关诊断方法的探索与创新，已经成为医疗工作者所要面对的重点问题。因此，在诊断过程中，通过高频彩超技术的应用，对于患者诊断效果的提升与优化具有积极作用[2]。本次研究针对在甲状腺癌颈部淋巴结转移患者检查过程中应用高频彩超诊断所取得的效果进行了分析与探索，现将研究结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究人员在2017年1月～2019年12月期间兵团第九师医院收治的甲状腺癌颈部淋巴结转移患者中选取60例作为研究对象，其中，男性37例，女性23例;患者年龄在22～80岁之间，平均（50.14±4.85）岁。经研究内容已上报医院伦理委员会并获得审批，研究对象及其家属均对研究内容知情同意。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：符合甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断的患者。

排除标准：①其他甲状腺癌淋巴疾病患者;②其他严重疾病;③精神类疾病;④资料不全及无法配合研究者。

1.3  方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：飞利浦公司，设备型号：EPIQ5）对患者进行彩超检查。在检查过程中，医疗人员应指导患者取仰卧体位，确保患者头部向左侧或者右侧偏斜或后仰，以便实现双颈部增大淋巴结节与甲状腺组织的充分暴露，在检查过程中，医疗人员应将仪器探头频率设置为10～13MHz之间，通过直接扫描法对患者进行扫描。针对超声诊断结果显示为转移性淋巴结的患者，医疗人员应选取灰阶超声对其二维特征进行观察并做好位置的记录。同时，医疗人员应使用彩色多普勒对患者淋巴结内部血流信号情况进行分析。

1.4  患者淋巴结分区

在淋巴结分区问题上，依据美国耳鼻咽喉头颈外科学会制定的分区标准，可以将患者颈淋巴结分为6个区域，其中，I区包括患者颌下与颌下淋巴结;II区包括患者颈内淋巴结上组;III区表示患者颈内淋巴结中组;IV区表示患者颈内淋巴结下组;V区表示患者锁骨上淋巴结与副神经淋巴结;VI区表示患者颈前区淋巴结或内脏周围淋巴结。

1.5  超声检查指标

在检查指标方面，主要包括纵横比、门部高回声、囊性变、周边型血流以及点状高回声等超声指标。

1.6 统计学方法

在本次研究中，研究人员选取专业统计软件SPSS21.0对数据进行分析，使用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，对于数据差异，以P<0.05，证明差异具有统计学价值。

2  结果

2.1  研究对象转移性淋巴结检查结果对比

在转移性淋巴结检查结果方面，经过病理检查得出，在60例患者中，转移性淋巴结108枚;经过超声诊断后，高频彩超检查出转移性淋巴结100枚，反应增生性淋巴结120枚，由此可以计算得出，超声诊断的准确性为92.59%（100/108）。

2.2  研究对象甲状腺癌颈部淋巴结节的超声表现

在入选的研究对象中，经病理诊断证实转移性淋巴结数量为108枚，其中，48例患者单侧转移，12例患者双侧转移。在转移位置方面，主要以II、III、IV区的转移情况较为明显。

在淋巴结形状问题上，102枚呈近圆形或圆形分布，纵横比<1.5。在乳头状癌淋巴结转移内部存在囊性病变部位通过伴有点状高回声。在血流表现问题上，54枚血流分布呈周边型。总体来看，在纵横比<1.5、门部高回声消失、囊性变、周边型血流以及点状高回声等超声指标方面，转移性淋巴结均高于反应增生性淋巴结，差异具有统计学价值（P<0.05）。见表1。

3  讨论

近年来，随着生活模式的变化，我国甲状腺癌的发病率不断上升，从而对广大人民群众的健康与生命安全造成了不良的影响。相关研究指出，在临床过程中，针对甲状腺癌患者，对其存在颈部淋巴结转移情况进行分析，有利于实现患者临床分期与预后评估工作的开展与落实，对于患者健康具有积极意义。在检查方法的选择问题上，作为常用的临床诊断方法之一，超声检查具有无创、便捷以及重复性强等优势，对于患者淋巴结情况的分析与诊断具有积极的意义与价值[3]。在检查过程中，多数情况下，医疗人员主要将患者纵横比、门部高回声、囊性变、周边型血流以及点状高回声等指标作为诊断工作的合理依据，其中，囊性变与癌细胞恶性之间的关联性相对较为密切。同时，在点状高回声问题上，有研究表示，其可能由于胶体析出与钙化造成，是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的重要特征。在患者钙化类型上，以弧形钙化、粗钙化以及片状钙化为主要特征[4-5]。总的来看，在高频彩超中，该病具有一定的特质性，以同侧较为常见，其中，转移性与增生性淋巴结在彩超结果上的差异相对较大。在转移分布问题上，患者转移区域以II、III、IV区域为主。此外，在对患者淋巴结进行诊断的过程中，将其横向直径>5mm或纵向直径>10mm作为淋巴结肿大的判断标准[6]。从血液特点的角度分析，转移性淋巴结的血流信号主要位周边型。因此，本文研究结果提示，通过对彩超检查结果进行分析，有利于帮助医疗人员对患者淋巴结类型进行合理的分析与判定，从而为诊疗工作的开展奠定了基础。

本次研究表明，在甲状腺癌颈部淋巴结转移患者检查过程中，高频彩超诊断对于相关疾病的淋巴结转移检出率相对较高，同時，在彩超特征方面，转移性淋巴结患者的表现总体上优于反应增生性淋巴结。

综上所述，在甲状腺癌颈部淋巴结转移患者检查过程中，通过高频彩超检查的有效开展，有利于实现对于患者病情具体类型的合理判断，对于患者后续诊疗工作具有重要意义与价值。

参考文献

[1]林健玲，阮健秋.甲状腺良恶性结节进行彩超引导下细针抽吸活组织检查的价值研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（24）：3094-3096.

[2]温智峰，刘晓宇，张文，等.应用高频彩超诊断甲状腺良恶性结节的价值及超声学特点分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（11）：74-75+77.

[3]周秀会，孙岩松，范小波.高频彩超联合MRI诊断甲状腺癌淋巴结转移优劣性的前瞻性分析[J].临床和实验医学杂志，2019，18（15）：1673-1675.

[4]赵明.甲状腺高频彩超检查在甲状腺癌早期诊断中的临床应用的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（03）：214-215.

[5]皋德芬.浅谈用高频彩超引导下经皮穿刺活检术诊断甲状腺结节的准确性[J].当代医药论丛，2017，15（06）：122-123.

[6]孔繁云，符尚宏，何勇.超声联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白诊断乳头状甲状腺癌术后淋巴结转移的效能[J].癌症进展，2019，17（09）：61-63+96.