神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能及临床疗效的影响

陈玲

摘  要：目的  研究小儿脑损伤应用神经节苷脂、神经生长因子联合治疗效果以及对神经行为功能的影响。方法  将山东省新泰市第二人民医院在2018年1月～2019年12月期间接诊的80例小儿脑损伤纳入研究，根据患儿家属治疗意愿将患儿分为两组，对照组40例，基础治疗+神经节苷脂，观察组40例，基础治疗+神经节苷脂+神经生长因子，分析两组患儿综合治疗效果、神经行为功能以及生活能力评分。结果  观察组患儿治疗治疗总有效率高于对照组，观察组患儿治疗后神经行为功能评分、生活能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿脑损伤应用神经节苷脂联合神经生长因子，可提高治疗效果，并促进患儿神经行为功能及生活能力，有重要的临床应用价值。

关键词：小儿脑损伤;神经节苷脂;神经生长因子;联合治疗;神经行为功能;生活能力

中图分类号：R72    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0026-03

医学上将婴幼儿出生前后由中枢神经（脑）损伤引起的一类疾病统称为小儿脑损伤，与相同年龄段健康婴幼儿相比，其存在明显的运动障碍、行为情绪障碍、智能障碍以及痉挛发作[1]。小儿出生后神经系统尚未发育成熟，缺乏自我保护能力，对不同损伤较敏感，有一定的小儿脑损伤发生率，且致残率较高[2]。我院2018年1月～2019年12月期间对的40例小儿脑损伤采取神经节苷脂联合神经生长因子治疗，取得了较好效果，现就治疗资料分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将山东省新泰市第二人民医院在2018年1月～2019年12月期间接诊的80例小儿脑损伤纳入研究，根据患儿家属治疗意愿将患儿分为对照组与观察组，每组40例。对照组：男20例、女20例，年龄：8个月～6岁，平均（2.83±0.35）岁，其中足月儿15例、早产儿25例，低出生体重儿24例，正常出生体重儿16例。观察组：男22例、女18例，年龄：8个月～6岁、平均（2.81±0.36）岁，其中足月儿14例、早产儿26例，低出生体重儿25例，正常出生体重儿15例。两组患儿治疗前一般资料差异较小，符合可比性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患儿综合不同高危因素、症状以及神经检查等确诊;②患儿家属知晓治疗方案并在《患儿家属知情同意书》上签字;③患儿治疗资料完整;④本研究经我院伦理委员会批准。

排除标准：①合并肝肾心肺功能不全;②凝血功能障碍;③自身免疫疾病;④中途转诊或者治疗依从性较差患儿。

1.3  方法

基础治疗：调整水电解质，保证水电解质处于平衡与稳定状态，出现酸中毒时及时纠正，对存在低血糖、低血压等患儿予以血糖、血压调节;有惊厥情况者及时控制惊厥。

对照组：基础治疗同时使用神经节苷脂（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，国药准字：H20093980）20mg/次，1次/d，静脉滴注。1个疗程为10d，患儿连续治疗3个疗程。

观察组：对照组治疗方法的基础上使用神经生长因子（生产厂家：舒泰神（北京）生物制药股份有限公司，国药准字：S20060023），用药前每瓶使用用2mL氯化钠注射液溶解，肌肉注射，18μg/次，每2天用药1次，连续治疗2周。

所有患儿药物治疗同时结合患儿实际情况给予相应的康复训练，包括听觉、视觉、感觉、肢体活动等。治疗1个月后评价两组患儿综合治疗效果。

1.4  观察指标

观察指标：①综合治疗效果。综合患儿症状与神经行为功能评分改善率予以评价，其中显效为症状消失，患儿神经行为功能评分改善率超过90.00%;有效为症状大部分消失，患儿神经行为功能评分改善率在30.00%～89.00%;无效，症状大部分存在，患儿神经行为功能评分改善率小于30.00%，显效率+有效率=总有效率。②治疗后神经行为功能评分;患儿神经行为功能评分使用丹佛智力发育筛查法，该量表可用于初生至6岁小儿，包括个人社交能区、精细动作-适应能区、语言能区、大运动能区，换算为标准100分制，分值高对应神经发育越好。③治疗后生活能力评分。生活能力参照婴儿-初中生社会生活能力量表，包括独立生活能力、运动能力、作业能力、交往能力、参加集体活动及自我管理能力，总分换算为百分制，分值高对应生活能力越好[3]。

1.5  统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计数资料[n（%）]，采用χ2检验。计量资料（x±s），采用t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  患儿综合治疗效果分析

观察组患儿综合治疗效果高于对照组，数据分析有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后神经行为功能评分比较

两组患儿治疗前不同功能神经行为功能平分差异较小，无统计学意义（P<0.05），两组患儿治疗后对应的神经行为功能均提高，但观察组患儿治疗后各项神经功能评分均高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿治疗后生活能力评分比较

两组患者治疗后较治疗前生活能力评分均提高，但是观察组提高程度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现代医学研究證实婴幼儿以及儿童时期的神经系统具有可塑性与再重组性，通过及时的治疗干预，可帮助患儿改善脑部代谢，促进其神经行为功能、生活能力等恢复，降低患儿的致残率[4]。

本次研究中对小儿脑损伤采取不同治疗措施，除了基础性治疗措施外，其中使用的药物主要有神经节苷脂、神经生长因子。神经节苷脂为一种细胞膜成分，对细胞膜本身存在保护作用，患儿用药后，该药物可穿过血脑屏障，保证药效作用于神经细胞膜，促进脑部神经再生，实现神经网络的重塑，促使患儿脑神经的再次发育，通过脑神经的改善提高自身脑功能作用。现代研究指出神经节苷脂可增强神经营养因子，持续性帮助患儿恢复神经系统，使其神经系统功能趋于正常。神经生长因子对中枢神经以及神经元生长、发育、分化等有明显的促进作用，可帮助患儿维持神经系统的正常功能，对神经系统损伤的修复有加速作用[5]。

结合研究结果，观察组患儿以92.50%的治疗总有效率高于对照组75.00%，提示神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤治疗效果更好;同时观察组患儿治疗后神经行为功能评分、生活能力评分均高于对照组，证实观察组患儿治疗后神经行为能力恢复更好，通过神经行为能力提高促进患儿生活能力的提高。分析是因为神经节苷脂联合神经生长因子可同步发挥协同作用，依靠不同作用机制使得患儿在较短时间内促进神经细胞的不断增加，促进神经系统功能重塑，依靠新的神经系统恢复改善脑损伤引起的各类症状与异常表现，提高患儿生活能力。

朱骏等[6]分析了小儿脑损伤患者应用神经节苷脂联合神经生长因子的资料效果，研究证实观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，同时观察患儿治疗后神经行为功能评分较对照组更高，且可缩短患儿住院时间。这与本文部分研究结论一致。

综上所述，小儿脑损伤应用神经节苷脂联合神经生长因子，可提高治疗效果，并促进患儿神经行为功能及生活能力，有重要的临床应用价值。

参考文献

[1]李雪.神經节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能影响观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（19）：39-42.

[2]张艳雨.观察神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能影响[J].临床研究，2019，27（02）：25-26.

[3]李杏红.神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤疗效观察[J].医药论坛杂志，2018，39（12）：67-68.

[4]方鹏.神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患儿神经行为功能恢复及预后的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（19）：3574-3575.

[5]周爱真.小儿脑损伤应用神经节苷脂联合神经生长因子对症状改善及神经行为的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（04）：40-42.

[6]朱骏，赵建华.神经节苷脂联合神经生长因子对小儿脑损伤患者神经行为功能及临床疗效的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（01）：82-85.