穴位按摩+艾灸足三里在胸腰椎骨折腹胀及便秘患者护理中的应用

于丽

摘  要：目的  研究胸腰椎骨折患者的腹胀、便秘护理中行穴位按摩+艾灸足三里的效果。方法  山东省文登整骨医院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者，随机数字表法分对照组（常规护理，n=40）、观察组（穴位按摩+艾灸足三里，n=40），两组临床指标、临床疗效及满意度比较。结果  与对照组比较，观察组首次排气排便、腹胀缓解时间更短，排便次数增加，观察组有效率高于对照组，观察组满意率高于对照组（P<0.05）。结论  穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的护理效果、缓解腹胀及便秘，增强疗效，值得借鉴。

关键词：胸腰椎骨折;腹胀;便秘;穴位按摩;艾灸足三里

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0027-02

临床常见脊柱损伤类型是胸腰椎骨折，病因与高空坠落、车祸及跌倒等因素有关，患者呈肿胀、剧烈疼痛及活动受限等表现，未及时治疗引起静脉血栓、肌肉萎缩等，增加家庭经济负担。研究表明[1]，外科手术是治疗此病首选，但术后受长期卧床静养、运动不足等因素，影响肠胃蠕动，增加腹胀、便秘等风险。罗贞华[2]证实，术后病情评估、监测体温及口头宣讲等，均属常规护理，配合常规康复指导虽能缓解肢體不适、稳定病情，但效果欠佳、应用受限，鉴于此，本文分析胸腰椎骨折患者的腹胀、便秘护理中行对症护理的价值，汇总：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取山东省文登整骨医院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者资料，知情同意书签字确认，经伦理委员会审批，随机数字表法分对照组、观察组。观察组（40例）：25例男性、女性15例，年龄24～63岁，平均（43.25±5.29）岁;住院时间7～21d，平均（13.18±2.54）d;对照组（40例）：23例男性、女17例，年龄25～64岁，平均（43.51±5.32）岁;住院时间8～22d，平均（13.28±2.46）d。基线资料对比，可比较（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①经CT或MRI等影像学确诊;②住院时患者腹胀、便秘等表现明显;③每周排便次数2次以下;④呈排便困难、大便干结等;⑤排便时间≥15min/次、便后残留;⑥辅助药物、手法等形式排便;⑦临床资料完整。

排除标准：①受伤前习惯性便秘;②不完全肠胃功能;③器质性病变、恶性肿瘤;④涉及本文治疗禁忌;⑤严重精神障碍;⑥中途退出研究。

1.3  方法

对照组（常规护理）：提供膳食调理、情志调理、康复锻炼及口头宣讲等。

观察组（穴位按摩+艾灸足三里）：穴位按摩。按摩前叮嘱患者将膀胱排空、做好保暖，避免有低体温，护士对指甲修剪、将润肤油涂抹于按摩处，以患者年龄、耐受程度为基点，决定按摩手法、刺激强度，护士实际操作时，询问患者的主观感受，柔和、有力及均匀的按摩，以自身酸胀感较适宜，各穴位按摩2min，共持续按摩20min、1次/d。①任脉按摩。指导患者取坐位，护士拇指与患者皮肤紧贴，沿着任脉从檀中穴逐渐按摩到中极穴，按照从上到下的方向按摩，禁忌反向，持续操作20次。②天枢穴、大横穴按摩。护士平放两掌于患者中腹，脐部正中处与两个中指正对，按照顺时针方向用力揉动，以患者腹部温热感较适宜。③经尺泽穴、曲池穴按摩。护士利用一侧的拇指指腹、将患者尺泽穴按住，轻柔按摩，各侧按摩1min，对患者曲池穴按摩，手法与尺泽穴相同。④全腹按摩。护士重叠两掌，按照顺时针方向、稍微用力对患者全腹部按摩，渗透力度于腹腔中较适宜，保证肠道随护士的手掌震动;艾灸足三里。将艾条的一端点燃，将其与足三里对准，与患者皮肤距离3cm、实行熏烤，以自身温热感较适宜，艾灸时间是15min/次，1次/d。

两组持续护理时间均是1个月。

1.4  观察指标

临床指标：测评首次排气、腹胀缓解、首次排便及≤5d内排便次数。

临床疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，显效为腹痛、腹胀等症状消退，体征改善75%以上，未有并发症;有效为症状、体征均改善，未有并发症;无效为病情加重、体征无改变，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

满意度：自制“满意度问卷”，有专科操作、服务态度及健康宣讲等，百分制表示，满意≥90分，一般61～89分，未满意≤60分，总满意率=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

数据经Excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验。计数资料以[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05为差异有统计意义。

2  结果

2.1  临床指标

与对照组比较，观察组首次排气排便、腹胀缓解时间更短，排便次数增加（P<0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

与对照组比较，观察组有效率占比更高（P<0.05）。见表2。

2.3  满意度

与对照组比较，观察组满意率占比更高（P<0.05）。见表3。

3  讨论

研究报道[4]，穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的护理效果，分析发现：①穴位按摩有气血调和、阴阳平衡及疏经通络等功效，其中“阴脉之海”是任脉，对阴经气血产生调节，按摩此部位膻中穴、交会穴等，发挥宽胸理气、止咳平喘及活血通络机制，任脉、三阴交的交会处是中极穴，主治消化系统、泌尿系统病症，效果较理想，且升降清浊的枢纽是天枢穴，具有疏调肠腑、理气行滞功效，按摩此穴位能缓解机体不适、胃肠道功能失调引起的证候，按摩大横穴对脾经水湿有转运机制，按摩此穴位的效果显著。其次，结合患者实际、按摩尺泽穴有清热和中、调理肺气等功效，按摩曲池穴能起到舒筋通络、清热解表功效，因此按摩上述两个穴位能调和气血、消肿止痛，确保机体空肠、回肠蠕动发生改变，促进患者尽早排便、预防发生便秘，且予以患者全腹按摩，利于将温热力量渗透到肌肉、脏器等，发挥健脾理气机制、改善胃肠道蠕动，促进机体规律尽早恢复，更好的缓解患者病情、效果理想。②胃经的重要穴位是足三里，具备增强正气、补益气血功效，双向调节俺就穴位、促进患者能顺利排便，保证手术效果。

本研究示：①与对照组比较，观察组首次排气排便、腹胀缓解时间更短，排便次数增加（P<0.05），表示联合护理能改善胃肠道血液循环，对胃肠的平滑肌产生刺激、改善胃肠道蠕动，缓解腹胀等不适，避免腹压升高引起便秘现象。②观察组有效率高于对照组（P<0.05），表示联合护理能相辅相成，增强护理效果、改善肠胃功能，促进机体术后尽早恢复。③观察组满意率高于对照组（P<0.05），表示本文结论与郑洋溢[5]的结果相似，因此联合护理可发挥各自优势，通过充分掌握穴位按摩、艾灸的要点，重视辨证论治优势，改善不适症状、提高整体服务水平，具实践价值。

综上所述：胸腰椎骨折患者中行穴位按摩+艾灸足三里护理能缓解腹胀、促进排便，避免发生便秘，拉近护患间距离、积极配合治疗，值得临床应用。

参考文献

[1]刘畅，王大军，高丽.足三里穴位注射新斯的明联合护理干预预防胸腰椎骨折术后腹胀便秘的效果观察[J].当代护士（综合版），2019，26（09）：67-68.

[2]罗贞华，陈玉琼，兰燕，等.耳穴压豆结合扶阳罐温灸防治胸腰椎骨折术后便秘的疗效研究[J].湖南中医药大学学报，2018，8（A01）：49-50.

[3]庄靖卿，杨小妹.穴位按摩联合神阙贴敷预防胸腰椎骨折患者便秘的效果[J].上海护理，2018，18（4）：48-50.

[4]吴明英，王彩霞，李琴羽，等.茴枳散早期腹部熨烫防治胸腰椎骨折后腹胀，便秘的临床效果研究[J].四川中医，2019，37（11）：204-208.

[5]郑洋溢，李丹妮，邓旭.预见性护理对胸腰椎骨折患者腹胀发生率及胃肠功能的影响体会[J].结直肠肛门外科，2018，24（S2）：229-230.