尿液干化学法与尿沉渣镜检法白细胞检验的价值分析

天津市静海区医院（301600）刘玉华 宋玲玲 吕玉芹

尿液白细胞检验是泌尿系统疾病诊断的常用方式，若尿液白细胞检验阳性，提示可能存在尿道炎、膀胱炎等疾病[1][2]。近年来，随着自动化仪器的应用，尿沉渣镜检、尿液干化学法已经成为尿液白细胞检验的主要方法，但受仪器设备、受试纸、尿液等影响影响，仍存在一定的漏诊率和误诊率[3][4]。同时，由于两种检验方法的检测原理不同，其诊断结果也存在差异，因此有学者提出，可联合应用两种检验方式。本文将在白细胞检验中联合应用尿沉渣镜检法+尿液干化学法，并分析其诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月～2020年10月，在我院治疗的102例疑似尿路感染患者。纳入标准：①初步怀疑为尿路感染，临床表现为尿急、尿痛、尿频等症状；②沟通理解能力正常，可配合检查；③已签署知情同意书。排除标准：①近期内（1个月）应用过抗菌药物治疗患者；②存在其他感染患者；③传染性疾病、恶性肿瘤患者等。其中，男性67例，女性35例，年龄22～79岁，平均（51.92±9.69）岁。

1.2 方法 所有患者均于清晨采集10ml空腹尿液标本，先后进行尿干化学法、尿沉渣法检测。尿干化学法：使用仪器：AX4030尿液干化学分析仪（日本京都），进行自动化检测，读取尿白细胞、尿红细胞、透明管型等结果。尿沉渣法：使用UF 1000i尿沉渣分析仪（日本希森美康），进行自动化检测，读取相关指标。

1.3 评价标准 ①对比两种检测方法的尿常规指标，包括尿白细胞、尿红细胞以及透明管型。②以尿液细菌培养结果为基准，对比两种检测方法的诊断价值。红细胞正常范围≤20μL/L，白细胞≤25μL/L，透明管型≤2.5μL/L[5]。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以[n(%)]、（±s）表示，采取X2、t检验。P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规检测指标对比 尿干化学法检测的红细胞、白细胞、透明管型结果与尿沉渣法无明显差异（P＞0.05），见附表1。

附表1 两种检测方法的尿常规指标对比(±s,μL/L)

附表1 两种检测方法的尿常规指标对比(±s,μL/L)

检测方法 例数 红细胞 白细胞 透明管型尿干化学法 102 17.17±2.89 21.46±3.79 2.06±0.49尿沉渣法 102 17.33±2.77 21.59±3.68 2.09±0.46 t - 0.404 0.249 0.451 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 诊断价值分析 本组102例患者，尿液细菌培养阳性80例，阴性22例。尿干化学法检测阳性77例，阴性25例，诊断灵敏度为87.5%，特异度为68.18%，准确度为83.33%；尿沉渣法检测阳性75例，阴性27例，诊断灵敏度为86.25%，特异度为72.73%，准确度为83.33%；联合检测阳性78例，阴性24例，诊断灵敏度为96.25%，特异度为95.45%，准确度为96.08%。联合检测的灵敏度、特异度、准确度明显高于尿干化学法、尿沉渣法单独检测（P＜0.05），见附表2。

附表2 两种检测方法单用及联用的诊断结果对比（n）

3 讨论

白细胞检验是诊断尿路感染等疾病的常用方法，尿路感染主要为病原体侵害尿路上皮所致，患者主要表现为尿频、尿痛、尿急等症状，严重可引起尿失禁，甚至引起全身感染，严重影响患者的身心健康[6][7]。为给予患者的早期诊断及治疗，需要进行尿常规检验。目前，常用的尿路感染检验方法主要为尿常规检验、尿液细菌培养，其中，尿液细菌培养为诊断尿路感染的金标准，其准确性较高，但操作步骤较为复杂，耗时较长，无法满足快速诊断的需求，因此临床上主要采取尿常规检验。尿常规检验指标主要为白细胞、红细胞以及透明管型。正常情况下，三项指标均为阴性，当出现感染后，可出现三项指标升高，由于其检查方便、快速，因此在临床上得到广泛应用。

目前，临床上对尿常规的检验方法尚存在一定争议，其中，尿干化学法可利用尿干化学分析仪、尿液试纸，分析尿液有形成分，检测尿白细胞以及红细胞、透明管型水平[8]。而尿沉渣法是一种利用离心技术处理的方法，可判断以上指标是否超出正常范围。在本次研究中，尿干化学法检测的红细胞、白细胞、透明管型结果与尿沉渣法无明显差异（P＞0.05）；尿干化学法诊断灵敏度为87.5%，特异度为68.18%，准确度为83.33%；尿沉渣法诊断分别为86.25%、72.73%、83.33%；联合检测分别为96.25%、95.45%、96.08%，联合检测的灵敏度、特异度、准确度明显高于单独检测（P＜0.05），可见尿干化学法、尿沉渣法均有各自的不足，两者的诊断价值无明显差异，红细胞、白细胞、透明管型检测结果也无显著差异，而两者联合应用可相互补充，提高诊断效能。

综上所述，在白细胞检验中联合应用尿沉渣镜检法+尿液干化学法可提高诊断效能，值得推广。但本研究内容和工作也存在一定的局限性，首先研究共纳入了102例受试者，样本量较小，统计学效能不高。其次，研究中的受试者均来自天津医科大学静海临床学院检验科，患者的来源单一，可能存在一定的患者选择性偏倚，造成对结果稳定性的影响。第三，为对不同检测指标的ROC曲线下面积进行计算分析[9][10]。因此，后续应扩大样本量，纳入更多的此类患者，并进行多中心的前瞻性研究，计算ROC曲线下面积。