香砂六君子汤结合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果及不良反应分析

霍成英

【摘要】目的：分析探究香砂六君子汤结合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果及不良反应。方法：在2019年3月至2020年3月期间选择20例患者展开综合评价，严格根据治疗方案的差异性分为观察組（香砂六君子汤结合西医）和对照组（常规西医），各10例，并比较其最终的治疗效果。结果：治疗前两组患者的血清炎症因子水平、中医症状积分以及生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者的治疗总有效率、血清炎症因子水平、中医症状积分以及不良反应发生率较之对照组差异显著，且观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为脾虚型急性胃肠功能障碍的患者应用香砂六君子汤联合西医进行治疗较之单一性的治疗方案而言，综合比较之下，联合用药的方式治疗效果更佳，可有效改善患者的临床症状并减少血清炎症因子的表达，确保了患者应用的安全性和有效性，值得推广应用。

【关键词】不良反应;香砂六君子汤;脾虚型急性胃肠功能障碍;西医治疗

急性胃肠功能障碍（Acute Gastrointestinal Dysfunction， AGD）属于临床中极为多见的急症之一，其具有极高的发病率，是一种继发于烧伤、休克、创伤以及全身性病变的胃肠道急性病理改变，主要特点以胃肠道黏膜受损以及运动和屏障功能障碍等为主。现阶段对于治疗此类疾病首先需要掌握患者原发疾病并进行针对性的处理，对患者胃肠粘膜屏障功能进行保护和修复，为患者进行相应治疗。祖国医学认为此类疾病属于“脏竭”“痞满”“泄泻”等范畴，其中医病位以大小肠、脾胃，同时可涉及肝肾，多以寒热错杂、本虚标实为主，发病初期为实，随着时间的延长由气及血、由实转虚。本文针对香砂六君子汤结合西医治疗脾虚型急性胃肠功能障碍的临床效果及不良反应进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年3月至2020年3月期间选择20例患者展开综合评价，严格根据治疗方案的差异性分为观察组（香砂六君子汤结合西医）和对照组（常规西医），各10例，对照组患者中男性6例，女性4例，年龄35岁～79岁，平均年龄（57.14±6.14）岁，病程3天～16天，平均病程（9.52±0.11）天;观察组患者中男性5例，女性5例，年龄36岁～79岁，平均年龄（57.18±6.51）岁，病程4天～16天，平均病程（9.24±0.21）年。将两组一般资料进行比对不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.1.1 纳入标准：符合急性胃肠功能障碍的中西医诊断标准者，患者及其家属在知晓同意书具体内容和条件下均签字同意。

1.1.2 排除标准：合并严重凝血功能障碍者;中途转院和拒绝配合本次观察研究者;合并严重心脏、肝肾等功能障碍者;合并治疗依从性较差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规西医进行治疗，主要使用的药物以奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：黑龙江诺捷制药有限责任公司;批准文号：国药准字H20064032;规格：20mg×21粒;包装单位：盒）、枸橼酸铋钾胶囊（生产厂家：湖南华纳大药厂有限公司;批准文号：国药准字H20033756;规格：0.3g×40粒;剂型：胶囊剂）和克拉霉素（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20113301;规格：0.25g×6片;剂型：片剂）以及阿莫西林（生产厂家：安徽安科恒益药业有限公司;批准文号：国药准字H34023532;规格：0.25g×10粒×4板;剂型：胶囊剂）进行治疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：采用口服的方式服用药物，每日两次，每次20～60mg;每日2次，每次0.6g;每日2次，每次0.25g，可根据患者病情严重程度适当增加至每次0.5g;每日3次，每次0.5g。治疗总疗程为4周。

1.2.2 观察组患者在其基础上联合香砂六君子汤进行治疗，方剂组成药物严格遵循中药配伍原则进行调配，其中主要的组成药材如下所示：陈皮12g、白术15g、甘草6g、茯苓15g、砂仁12g、木香6g、党参15g、法半夏12g，将以上药材水煎服，每日一剂，于每日早晚各取汁250mL温服，治疗总疗程为4周。

1.3 观察指标

观察两组在接受不同治疗方案下其治疗总有效率（疗效判定：显效为临床症状完全消失，中医症状积分减分率≥90%;有效为临床症状得到极大的改善且中医症状积分减分率30%～70%;无效为临床症状无改善或者加重、不良反应（恶心、腹泻、头痛）发生率高、治疗前后血清炎症因子水平高（接受治疗前后均接受检查，检查前8小时禁止进食和饮水，于第2日清晨在保持空腹状态下采集其肘部静脉血5mL，抗凝操作后放置在离心机中实施离心操作，转速3000r，离心时间为10分钟，而后采用酶联免疫吸附法对患者TNF-α、IL-6、CRP、PCT等指标水平进行相应的检测）以及中医症状积分高（上腹痛、烧心、胃胀以及反酸四个维度，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分）[8]。并且观察两组患者于治疗前后生活质量评分变化情况，根据本次研究方向选择生活质量自评量表（SF-36）进行综合评价，其中包含了八个维度，如下所示：一般健康状况;精神健康;生理职能;社会功能;精力;生理机能;躯体疼痛;情感职能，共计36个条目，每条目0～3分，采用四级评分法原则进行评分，分值越高提示患者生活质量越高，反之，分值越低提示患者生活质量越差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（s±x）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后血清炎症因子水平变化情况

治疗前两组患者的血清炎症因子水平无显著差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的血清炎癥因子水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗前后中医症状积分变化情况

两组治疗前中医症状积分无显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组中医症状积分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组治疗前后生活质量评分变化情况

治疗前两组患者的生活质量评分无显著差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

急性胃肠功能障碍的患者常见的临床症状表现以腹胀腹痛、消化道出血、腹膜炎、肠源性感染以及急性非结石性胆囊炎为主，一旦出现急性非结石性胆囊炎也提示着危重患者预后极为凶险。中医学认为此类疾病的中医病机为气机阻滞、湿浊内阻、瘀血内停以及脾虚胃弱为主，其中脾虚型多见于久病迁延不愈、年老体衰且体质较弱的患者，发病初期以湿热内蕴和肝郁气滞为主要症候，面色光白、便溏失禁、舌淡苔白且脉沉弱，其治疗原则以和胃助运以及补气健脾为主。香砂六君子汤可有效促进机体肠蠕动恢复速度，并对平滑肌痉挛有效解除，同时可将病原微生物进行杀灭和抑制;其中党参为君药，具有补中养胃、益气健脾之功效;白术、半夏、茯苓、陈皮、砂仁以及木香均为佐药，具有芳香醒脾、健脾燥湿以及理气止痛之功效;甘草为使药，具有调和诸药之功效，继而达到和胃散寒、理气止痛、标本兼顾的治疗目的。机体胃黏膜具有较强的分泌功能和细胞能量代谢功能，然而当机体胃黏膜出现异常情况时，受到胃腺体细胞数量的减少和功能受损的综合影响，继而患者相关酶类的含量以及胃液量的分泌等均呈现出下降趋势。参与到氧化反应的酶中主要组成以SDH为主，当SDH的活性下降则会导致机体的有氧化反应逐渐削弱，进一步引发细胞供能不足和分泌功能下降等情况。而通过香砂六君子汤进行治疗下可有效提高患者胃黏膜中细胞能量代谢相关酶的活性，并在一定程度上改善胃黏膜分泌功能。同时相关研究指出，香砂六君子汤对于根除幽门螺杆菌具有极高的治疗效果，其作用机制可对Hp进行有效的阻断，且可有效激活MAPK /NF-κB信号通路。此类疾病具有病程长的特点，而抗炎症细胞因子、增殖因子等通过多元化的方式可直接作用于机体胃黏膜，在疾病持续发展下可癌变，当IL-6、TNF-α等表达呈现出上升趋势时提示炎症反应，而通过香砂六君子汤的治疗下可有效降低IL-6等炎性指标水平，提高治疗效果。大部分学者认为脾胃虚弱型的患者病机与脾胃之气严重不足，无法运化水谷，使得血、精、津液以及气等机体所需的营养物质化生不足，继而引发患者出现一系列的脾虚症状;而从现代医学的角度来说，其主要指的是机体胃肠道消化的消化吸收以及营养物质代谢出现障碍的现象，患病者常见的临床症状表现以营养吸收障碍以及消化不良等症状为主。针对于此，首先需要使得脾胃更加强壮，继而促进胃肠动力，使得机体胃肠道消化吸收能力得到更好的改善，提高营养物质代谢能力。并且当机体胃肠道运动功能处于正常的情况下，可促进胃肠毒素和损伤因子的排出，降低炎症反应对机体胃黏膜的刺激强度，通过香砂六君子汤进行治疗，可对机体脾胃气虚症状态下胃部的GJ结构和ICC结构产生保护，维持的ENS-ICC-SMC网络信号传导功能的运行，为胃肠运动提供助力。相关研究认为，脾虚型急性胃肠功能障碍疾病的发生和发展与胃动素密切相关，属于促进机体胃肠运动和胃排空的常见胃肠肽，并且MTL也具有极高的胃肠清理作用，进而减少胃肠损伤因子潴留的情况的发生率。当机体胃肠蠕动减少时，胃肠道内MTL的代偿浓度会不断升高，由此使得胃蛋白酶受到刺激出现分泌量增加的情况，引发机体胃十二指肠运动不协调的情况，最终导致机体胃肠紊乱的情况不断加重。而通过应用香砂六君子汤进行治疗，患者血浆中胃动素水平呈现出不断下降的趋势，确保机体胃肠蠕动恢复正常水平，同时其能够加快细胞凋亡，影响 EGFR 、C-erbB-2、VEGF水平的表达，有效提高治疗效果，改善患者临床症状。在本次研究中，为脾虚型急性胃肠功能障碍的患者应用香砂六君子汤联合西药进行治疗，研究结果显示如下：治疗前两组患者的血清炎症因子水平、中医症状积分和生活质量评分无显著差异（P>0.05），治疗后观察组患者的治疗总有效率、血清炎症因子水平、中医症状积分以及不良反应发生率较之对照组差异显著，且观察组生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。根据本次结合分析可见，中西医联合治疗的方式可有效提高患者的治疗效果，在保护机体胃黏膜的基础上降低炎症反应，调节机体胃肠动力，并且具有不良反应低，安全性高的优势。

综上所述，为脾虚型急性胃肠功能障碍的患者应用香砂六君子汤联合西医进行治疗较之单一性的治疗方案而言，综合比较之下，联合用药的方式治疗效果更佳，可有效改善患者的临床症状并减少血清炎症因子的表达，确保了患者应用的安全性和有效性，值得推广应用。