护理人员肺结核防治知识掌握现状及相关影响因素

王露 彭苗 任敏 陈茜

1仙桃市第一人民医院感染性疾病科 433000;2仙桃市第一人民医院骨外二科 433000;3仙桃市第一人民医院呼吸血液内科 433000;4仙桃市第一人民医院静配中心 433000

肺结核是结核分枝杆菌感染所致的一种肺部慢性传染性疾病，是全球重点控制的三大传染病之一〔1〕，目前，在世界上每1 s就有一名新发的结核病患者，而一名肺结核活动期的患者通过空气可使15～20人被传染，因此，肺结核的防控不容乐观。我国是肺结核高发国家，也是负担较重的国家，根据《“十三五”全国结核病防治规划》〔2〕，我国每年新发的结核病患者约为90万人，而且由于我国人口流动性较大，导致耐药肺结核患者在临床上也逐年增多，给预防、治疗及护理等工作带来了巨大的挑战。在肺结核患者诊治期间，护理人员是密切接触肺结核的人高危人群之一，相对肺结核的患病率高于其他岗位人群〔3-4〕，如医护人员防护知识及行为不足，则在诊疗过程中更容易被肺结核患者传染。为了了解仙桃市第一人民医院护理人员肺结核防治知识掌握现状及相关影响因素，该院对护理人员肺结核防治知识进行了调查分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象

采取随机抽样法抽取仙桃市第一人民医院护理人员200名为研究对象。纳入标准：①均为该院注册护士，②自愿参与本次调查研究，③工作时间1年及以上。排除标准：①无护士资格证的护士，进修生，护理员，②外出进修学习及休假者无法完成调查问卷者。

1.2 方法

1.2.1调查工具 采用基本资料调查问卷及肺结核防治知识问卷进行调查。基本资料调查问卷调查护理人员的年龄、科室、职称等基本资料，由科室自行设计；肺结核防治知识问卷包括一般概念(6个条目)、传播途径(7个条目)、药物控制(6个条目)及防护措施(6个条目)4个维度〔5〕，共25个条目，总分0～25分，得分越高代表防治知识掌握越好，总分<15分为低水平，15～20分为中等水平，>20分为高水平，该问卷的Cronbach α系数为0.732。

1.2.2调查方法 调查前对调查员进行统一培训，同时对抽取的调查对象进行调查，首先对护理人员说明研究的目的，调查对象独立完成问卷调查，当场回收，答卷期间不能互相商议及查阅任何资料。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 研究对象一般资料分析

当场发放调查问卷200份，回收200份，回收率为100.00%，均为女性，年龄26～55岁，平均(38.67±9.22)岁。

2.2 护理人员肺结核防治知识调查结果

护理人员肺结核防治知识一般概念条目得分(5.67±1.35)分；传播途径条目得分(6.21±1.40)分，药物控制条目得分(4.76±1.56)分，防护措施条目得分(5.55±1.20)分，总均分条目得分(22.19±1.46)分。

2.3 影响护理人员肺结核防治知识的相关因素单因素分析

不同年龄、科室、职称、学历、护龄、结核病护理史的护理人员的肺结核防治知识调查总得分比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.4 影响护理人员肺结核防治知识的相关因素多因素分析

为提高统计效率并使回归结果清晰，经临床和统计专家会商，将表1中的因素层级均适当合并，转化成两分类变量。各变量赋值参见表2。回归过程采用逐步后退法，以进行自变量的选择和剔除，设定α剔除=0.10，α入选=0.05。护理人员科室(非内科和传染科)、职称(初级)、学历(专科及以下)、护龄(20年及以下)、结核病护理史(无)是肺结核防治知识掌握程度的独立影响因素(P<0.05)，见表2。

表1 影响护理人员肺结核防治知识的相关因素单因素分析分)

表2 影响护理人员肺结核防治知识的相关因素多因素分析

3 讨论

3.1 护理人员肺结核防治知识掌握现状

肺结核是临床较常见的呼吸道传染病之一，在全世界范围内均有发病，不发达国家及地区肺结核发病率相对于发达国家和发达地区更高〔6-8〕，医护人员是肺结核防治服务的主要提供者和参与者，无论是从卡介苗的接种还是肺结核的筛查、诊断及治疗、护理，医务人员均参与其中，因此，了解医务人员对肺结核防治知识的掌握情况，对于肺结核的防治意义重大。从临床报道来看〔9-11〕，医师相对于护理人员对肺结核防治知识掌握程度更高一些，护理人员肺结核知识得分普遍处于中等水平，在肺结核的传播途径及一般概念等方面相对掌握程度较高，在药物控制及防护措施等方面相关知识掌握的较欠缺。本研究表明，该院护理人员对肺结核防治知识掌握程度相对较高。但其中药物控制得分较低，其他项目得分相对较高，说明在药物控制相关知识上护理人员明显欠缺，这也是在后期培训时必须抓住的重点培训内容。

3.2 影响护理人员肺结核防治知识掌握程度因素分析

护理人员不仅是肺结核防治服务的提供者，也是与肺结核患者密切的接触者，因此也是肺结核感染高危对象。有报道显示，医务人员相对于其他普通人群，结核病的感染危险度明显升高，因此，护理人员更要掌握肺结核防治相关知识，在工作中严格执行各项防护措施，才能为患者提供服务的同时降低职业感染风险〔9-11〕。临床报道显示，影响护理人员肺结核防治知识掌握程度的因素有护理人员的年龄、职称、科室及临床经验等〔9-15〕。本研究显示，护理人员科室、职称、学历、护龄、结核病护理史是肺结核防治知识掌握程度的独立影响因素。肺结核属于传染病，也属于呼吸道疾病，在医院主要被收治在传染科或者呼吸内科，因此以上科室的护理人员对肺结核防治知识掌握程度相对较高，门急诊、外科等其他科室，接触肺结核患者的概率相对较低，护理人员更容易忽视对肺结核的防护〔16-17〕。职称较高、学历较高、护龄时间较长的护理人员的肺结核防护知识得分相对高，可能在于职称和学历高的人员，受到的肺结核防治知识教育机会更多，而且理解能力等也更好，因此掌握程度相对高一些〔18-19〕。如有肺结核护理史，那么对于肺结核的防治知识会更了解，经验更多，防护意识也更强，职业防护学习的主动性也会更高〔20〕。

3.3 提高护理人员肺结核防治知识的对策

医务人员对肺结核防治知识的掌握程度直接会影响其对待肺结核的行为和态度，如果不能有效掌握肺结核防治相关知识，不仅不能为肺结核患者提供高效的治疗和护理服务，还容易发生职业感染，自身被结核分枝杆菌感染，成为肺结核患者〔21-22〕。笔者认为，可通过以下途径，对该院护理人员进行肺结核防治知识的培训，以进一步提高肺结核防治知识的掌握程度：①医院护理部制定针对肺结核防治知识等传染病的培训、考核制度，定期进行培训及考核，②定期对科室内空气及物体表面的细菌进行监测，有利于医务人员提高手卫生等意识，提高自我防护意识及依从性，③将年龄小、护龄短、年资低的护理人员作为肺结核防治知识培训重点对象进行培训,④对外科、门诊、急诊等科室医务人员加强培训,⑤护理人员要定期进行健康体检，实时监测使其能免于职业感染。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突