头孢曲松钠联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎临床疗效分析

王传启

慢性阑尾炎是一种常见的腹部疾病,一般是由于急性阑尾炎引发的阑尾纤维组织增生、管壁增厚以及管腔闭锁等情况,最终导致阑尾腔梗阻,此外也可以为阑尾腔内存在虫卵以及粪石等,加上病原菌侵入后导致阑尾炎反复发作。该种疾病在任何时间以及任何年龄均可发生,临床统计学研究显示一般青壮年的发病率会高于其他年龄段,并且男性高于女性［1］。在临床研究中发现［2］,慢性阑尾炎大部分的患者均出现典型的急性阑尾炎的病史,临床症状主要为右侧下腹部不规则的疼痛、消化不良以及腹泻和便秘等,而国内外专家公认慢性阑尾炎的主要临床特征为右下腹固定位置压痛,因此临床可根据该情况初步判断慢性阑尾炎情况。该疾病发生后可严重影响患者的日常生活,因此需要积极开展相应的临床治疗措施,从而改善临床症状,改善患者生活质量［2］。对于慢性阑尾炎临床一般主张药物保守治疗,而治疗的方案也具有多样化,目前尚无统一的治疗方案。作者在临床治疗工作中发现,采取头孢曲松钠联合甲硝唑治疗可快速缓解患者的相关临床症状,并且安全性高,是一种理想的治疗方案。因此将临床研究资料整理汇总,望可以为后续临床治疗提供相应数据参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年10 月在本科室接受治疗的200 例慢性阑尾炎患者作为研究对象,随机分为对照组以及研究组,每组100 例。对照组男71 例,女29 例；年龄29～40 岁,平均年龄(35.60±3.38)岁；病程3～21 个月,平均病程(12.03±3.38)个月。研究组男67 例,女33 例；年龄29～41 岁,平均年龄(34.61±3.08)岁；病程3～25 个月,平均病程(12.45±4.21)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：患者临床症状及体征等检查符合慢性阑尾炎标准；采取影像学检查后对疾病进行确诊；患者同意本次治疗措施；临床资料完整,未参与其他相关研究。排除标准：心律失常、心力衰竭患者；精神障碍无法展开正常交流患者；合并恶性肿瘤或者血液系统等严重疾病患者；临床资料不完整患者；本次药物过敏患者。本次临床研究方案通过本院院办批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用头孢曲松钠治疗,头孢曲松钠(北大医药股份有限公司,国药准字H50020275)3 g与0.9% 100 ml 的氯化钠溶液配伍后进行静脉滴注,1 次/d,连续治疗6 d。

1.2.2 研究组 患者在对照组基础上联合甲硝唑治疗。甲硝唑氯化钠注射液(河北天成药业股份有限公司,国药准字H20033943)100 ml 静脉滴注,1 次/d,连续治疗6 d。

两组患者临床治疗过程中严密观察患者不良反应发生情况,出现严重不良反应需要立即停止治疗并上报。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效［3］疗效判定标准：临床疗效分为显效、有效以及无效3 个等级。显效：治疗后患者的胃肠功能恢复正常,临床症状缓解明显,X 线检查显示阑尾出的包块或者积液消失；有效：经过相关临床治疗后患者的胃肠功能基本恢复正常,临床症状明显缓解,X 线显示阑尾包块或者积液大部分消失；无效：临床治疗后胃肠功能未获得明显改善,相应的临床体征可出现加重等情况,经X 线检查显示阑尾处的包块或者积液未见消失。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 症状改善时间 记录两组体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及腹部不适缓解时间。

1.3.3 不良反应发生情况 临床出现的不良反应包括头晕、头痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比［n(%)］

2.2 两组症状缓解时间对比 研究组体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及腹部不适缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状缓解时间对比 (,d)

表2 两组症状缓解时间对比 (,d)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率为6.00%,与对照组的5.00%对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

慢性阑尾炎是临床常见的一种疾病,在青壮年中更加容易发生,可能与青壮年具有较大工作压力以及饮食习惯改变明显等相关。该疾病需要尽早的诊治,从而利于患者康复,疾病发生的原因主要与阑尾管腔狭窄、虫卵以及异物等在阑尾管腔形成阻塞相关,在加上阑尾管壁内存在丰富淋巴细胞,会增加阑尾管腔充血和水肿程度,最终导致疾病发生［4］。此外还有相关研究显示［5］,慢性阑尾炎发生可能与胃肠道疾病具有一定相关性,胃肠道疾病可影响阑尾状况,使得阑尾肌肉出现痉挛等情况,加上其他因素刺激后可引发阑尾炎。慢性阑尾炎发生后,患者可出现腹部疼痛、发热等情况,严重影响日常生活,甚至可直接威胁生命安全,因此需要及时确诊并采取相应治疗措施,缓解患者症状,并达到治愈的目的。

国外相关学者研究显示［6］,慢性阑尾炎大部分患者发病主要与饮食不节、不注意自身调养而引起阑尾纤维组织增厚以及管壁增厚和管腔狭窄等相关,以上情况症状发生后,会给厌氧菌以及革兰阴性需氧菌的生长和繁殖提供有力环境,因临床治疗中需要针对细菌生长繁殖情况进行临床治疗,达到抑制病原菌的效果。对于慢性阑尾炎临床主张采取抗生素等治疗方案,认为通过抗生素消灭病原菌,从而解除病原菌干扰,并缓解阑尾纤维组织增厚等情况,最终达到治疗目的。因慢性阑尾炎与急性阑尾炎不同,急性阑尾炎主张采取手术治疗措施,而慢性阑尾炎一般主张采取药物保守治疗,因此需要通过研究获得一种理想治疗方案。

本次所使用的头孢曲松钠是临床常见的第三代头孢菌素类抗生素,其与其他第三代头孢菌素一样,对于大多数的革兰阳性菌以及阴性菌均具有较大的抑制和杀灭作用,其抗菌谱较广,对于绿脓杆菌、大肠埃希菌、幽门螺杆菌及金黄色葡萄球菌等病原菌均具有理想的杀灭效果［7］。由于其具有较广抗菌谱,因此本药物在泌尿科、呼吸科、骨科、妇科等多个科室均具有广泛应用。临床报道显示本药物的不良反应可累及皮肤以及附件、胃肠道、泌尿系统等,患者可出现药物热、过敏性休克等情况,以上不良反应会影响患者的治疗效果,可对患者造成伤害,不利于患者正常开展生活［8］。但本次临床应用中患者只出现轻度的头痛和头晕情况,未见以上严重不良反应,说明可通过合理用药以及严格掌握药物剂量等方式降低不良反应发生率,该药的安全性较高。甲硝唑主要用于治疗或者预防厌氧菌引起的系统或者局部的感染,比如腹腔、消化系统以及呼吸道等,其临床不良反应低,是一种安全可靠的药物。甲硝唑主要成分为硝基,在无氧条件下硝基被还原成为氨基,并与细胞类物质产生反应,从而达到杀菌灭菌效果,该药物治疗机制为硝基在无氧条件下还原成为氨基或者产生自由基,然后与细胞成分互相作用导致微生物凋亡。国内外大量文献研究显示［9］,甲硝唑对于厌氧菌的杀灭能力可达到98%以上,并且对革兰阴性菌的抗菌作用也十分理想,此外甲硝唑还能够抑制细菌生物活性,阻止细菌DNA 的复制,最终达到杀菌效果。甲硝唑与其他的抗菌药物联合应用后不容易发生药物较差或者耐药反应,因此用药安全性较高。本次临床用药方案中,甲硝唑与头孢曲松钠联合应用后其不良反应发生率未见明显增加,进一步说明该药物安全性高。此外该药物在预防阑尾炎围手术期感染中也具有较高的效果,临床可用于阑尾炎围手术期,降低感染发生率,保证患者安全［10］。

本次临床应用中,对照组患者采取头孢曲松钠治疗,研究组在对照组基础上采用甲硝唑治疗,结果显示：研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),说明联合用药更具有治疗优势；研究组体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间以及腹部不适缓解时间分别为(2.40±0.19)、(2.31±0.15)、(1.95±0.04)d,均短于对照组的(3.53±0.68)、(5.56±0.54)、(2.34±0.26)d,差异具有统计学意义(P<0.05),提示联合用药可快速的缓解患者临床症状,从而改善患者生活质量,利于患者预后；研究组不良反应发生率为6.00%,与对照组的5.00%对比差异无统计学意义(P>0.05),说明联合用药后未增加不良反应发生率,这与甲硝唑较高的用药安全性具有密切关系。

综上所述,慢性阑尾炎是临床常见腹部疾病,可由多种因素诱发,疾病发生后可严重威胁患者的身体健康,因需要采取积极治疗措施,改善临床症状,改善生活质量。采取头孢曲松钠联合甲硝唑治疗慢性阑尾炎可获得理想疗效,是一种值得推荐应用的治疗方案。