MSCT多期扫描在早期胃癌诊断中的应用

康琦（泌阳县人民医院放射科，河南 泌阳463700）

胃癌早期患者无明显临床体征，可经手术、化疗等方式，获得良好的治疗效果，显著延长患者的生存周期，但如未及时发现，随着疾病发展，恶性细胞可随血液转移至其他器官，导致全身多个器官损伤。因此，早期诊断并实施针对性的治疗方案，对疾病恢复尤为重要［1］。随着影像学技术的不断发展与完善，多层螺旋CT（MSCT）被逐渐应用于各类疾病的诊断中，具有操作便捷、价格低廉等优点，但目前关于MSCT多期扫描应用于早期胃癌的诊断中报道较少［2，3］。鉴于此，本研究将探讨MSCT多期扫描在早期胃癌诊断中的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月～2020年9月于我院就诊的82例疑似早期胃癌患者，其中男43例、女39例；年龄53～69（61.53±2.01）岁；身体质量指数（BMI）17～26（21.30±0.29）kg/m2。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均经胃镜检查胃黏膜存在隆起组织，且临床伴有不同程度的恶心、食欲不振等体征；（2）精神状态正常，可与本院医护人员建立有效交流；（3）对碘剂无过敏反应，且耐受；（4）均与本院签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他恶性肿瘤；（2）严重心、肺功能不全；（3）凝血功能异常；（4）合并肺结核、乙肝等传染性疾病。

1.3 方法 所有患者均接受常规CT及MSCT多期扫描检查，检查前，需叮嘱患者禁水、禁食6-8h，避免肠道伪影对检查结果造成影响，具体检查方式如下：采用CT扫描仪（北京布鲁克科技有限公司提供，型号：SEM-CT）进行检查，首先对患者进行常规CT扫描，扫描范围从患者脐部到膈底，参数设置：电压：100kV，电流：170mA，层厚：0.5mm，螺距：1mm，矩阵：512×512，转速：0.33s/r，扫描完成后，采用同一台CT扫描仪为患者进行MSCT多期扫描，采用高压注射器，经患者肘静脉注射碘海醇（生产厂家：GE Healthcare AS，批准文号：国药准字H2016025）80ml，注射速率为3ml/s，运用造影追踪技术进行三期扫描检查，分别在注射造影剂30s、60s、5min后进行一次扫描，CT扫描仪各项参数同常规CT扫描，扫描完成后，获取患者常规CT及MSCT多期扫描图片。

1.4 临床观察指标 邀请本院2名影像学专家对获得的所有患者常规CT及MSCT多期扫描图片进行审阅，如两位专家意见不一致可经商讨得出结论，并以病理结果为标准，评估MSCT多期扫描在早期胃癌诊断中的应用价值。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料用百分比表示，行χ2检验；一致性采用Kappa检验（Kappa＞0.75表明一致性较好，0.4-0.75表明一致性一般，＜0.4表明一致性差），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果 82例疑似早期胃癌患者，经病理结果显示有29例确诊为早期胃癌，占35.37%；非早期胃癌53例，占64.63%。

2.2 常规CT与MSCT多期扫描检查对早期胃癌的诊断价值 MSCT多期扫描检查的准确度（93.90%）、特异度（93.10%）、阳性预测值（90.00%）高于常规CT检查（76.83%、77.36%、64.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）；常规CT检查与病理结果一致性一般（Kappa=0.512）；MSCT多期扫描检查与病理结果一致性较好（Kappa=0.868）。见表1、2。

表1 常规CT与MSCT多期扫描检查结果（n）

3 讨论

表3 常规CT与MSCT多期扫描检查对早期胃癌的诊断价值比较（%）

胃癌为临床常见的消化道肿瘤，主要起源于胃上皮组织，具有较高的发病率，目前病因尚未明确，多认为可能与不良饮食习惯、染色体异常等因素有关，可对患者健康及生命造成严重影响［4］。相关研究表明，目前临床对早期胃癌患者通过手术、化疗等方式，可获得较高的治愈率，但随着疾病发展至中、晚期，患者死亡率较高，因此，及时发现疾病，可为临床治疗方案的拟定提供可靠依据［5，6］。

本研究结果显示，常规CT检查与病理结果一致性一般（Kappa=0.512），分析其原因：既往临床主要采用常规CT检查，其具有价格低、结果出具快、辐射小等优点，并可获取患者病灶的位置、大小、形状等影像学特征，临床可据此判断疾病性质，具有一定效果，但临床应用中发现，该检查方式早期微小病灶无法获得良好的显像效果，导致部分患者出现漏诊、误诊情况，从而延误最佳治疗时期，临床应用具有一定局限性。MSCT多期扫描检查的准确度、特异度、阳性预测价值高于常规CT检查，且MSCT多期扫描与病理结果一致性较好（Kappa=0.868）。分析其原因：随着CT技术的不断研究与发展，MSCT多期扫描被逐渐应用于早期胃癌的诊断中，该检测方式可利用多排探测器，克服局部炎症或缺血性病变造成的伪影，具有较强的容积扫描能力、时间分辨率与Z轴分辨率，且多平面重组、三维成像等处理技术能够清晰显示病灶组织结构与特征，提高图像信噪比，故相比于常规CT平扫，MSCT诊断胃癌与病理结果一致性更高；同时，MSCT主要利用肿瘤组织对碘剂的亲和性，可有效追踪肿瘤组织对胃部及邻近器官组织的浸润情况，从而获得胃癌的分期，具有较高的准确性，为临床下一步治疗提供可靠依据［7，8］。此外，MSCT多期扫描即使对微小病灶的密度、形态、强化特征等情况也可良好显示，并且通过三期联合扫描，可获得病灶血管的血液流动情况，为临床判断疾病提供更为全面的依据，可进一步提升早期胃癌的诊断准确率［9，10］。

综上所述，MSCT多期扫描对早期胃癌具有较高的诊断价值，临床可根据早期MSCT检查结果，及时为早期胃癌拟定针对性的防治策略，值得临床推广与应用。